Pruebas de laboratorio
La meta de la prueba de laboratorio para las infecciones de la herida del staph es identificar la presencia de aureus de S., determinarse si es una tensión de MRSA, y para evaluar la susceptibilidad del staph a los antibióticos disponibles. Si una infección es debido a MRSA, debe ser investigado para determinarse de adónde vino y cómo fue adquirido. Esto es especialmente importante en CA-MRSA evitar que otros casos ocurran.
Los pruebas de laboratorio primarios realizados son culturas de las áreas afectadas. El líquido o el pus de una herida, de un esputo, de una sangre, de un líquido común, o aún de una leche materna (en el caso de un pecho infectado) se recoge y extensión sobre una capa delgada del gel nutriente y/o se crece en una solución nutriente. A veces, las muestras múltiples se recogen para evaluar diversos sitios del cuerpo o para procurar detectar las bacterias que pueden estar presentes en números pequeños (por ejemplo en la sangre). Las culturas nasales (recogidas insertando una esponja dentro de la nariz) de la gente sana se pueden también ordenar determinarse si han colonizado con MRSA y es un portador alguien. Las muestras cultivadas se incuban y se examinan para el crecimiento de las colonias aureus características de S. Si están presentes, la prueba de la susceptibilidad se realiza para determinarse si la tensión es MRSA y, si es así que los antibióticos tienen actividad contra ella.
Identificar MRSA puede a veces ser desafiador. La población del staph que una persona tiene tiende para ser mezclada. Esto significa que aunque un paciente tiene CA-MRSA o MRSA hospital-adquirido, no todo el presente del staph será igualmente resistente. Puesto que las tensiones resistentes crecen con frecuencia más lentamente que tensiones susceptibles, hay el potencial para faltarlas.
Una variedad de métodos se puede utilizar para seguir diversas tensiones de MRSA. Éstos se utilizan en la investigación de la extensión de MRSA dentro de una comunidad o de una región pero no se utilizan en el tratamiento de un paciente individual. Incluyen el electrophoresis del gel del pulsar-campo, que puede identificar el tipo y el subtipo de las tensiones aureus de S., y la prueba de la DNA, que se puede utilizar para mirar el material genético del microorganismo y para detectar la presencia o la ausencia de un gene, llamada el mecA, que causa resistencia al methicillin.
Tratamientos
El control de la infección se ha convertido en el foco primario de la contención de MRSA. Los esfuerzos nacionales son en curso levantar conocimiento en la comunidad sobre la existencia de MRSA y animar medidas preventivas, tales como heridas de la cubierta e higiene mejor (tal como limpieza rutinaria del equipo compartido, del lavado frecuente de la mano y/o del uso de los geles a base de alcohol de la mano). Muchos equipos e instituciones de los deportes han puesto procedimientos en lugar a reconocen y tratan más rápidamente infecciones de MRSA. Los abastecedores de Healthcare se están impulsando pedir las culturas y la susceptibilidad que prueban más rutinariamente con infecciones de la piel y de la herida del paciente no internado, para supervisarlas cuidadosamente para la eficacia del tratamiento, y para estar alertas para la posibilidad de CA-MRSA. Los brotes de CA-MRSA se están investigando y se están remontando de nuevo a su fuente para identificar la causa, determinarse si otros pacientes pueden tener infecciones desconocidas o colonización de MRSA, y reducir el potencial para los casos adicionales.
Actualmente, tratan a los pacientes con infecciones serias de MRSA generalmente con vancomycin. Éste es un antibiótico que debe ser intravenoso administrado (iv), a menudo por varias semanas. En la mayoría de los casos, el vancomycin conseguirá eventual librado de la infección de MRSA, pero no previene la colonización. Recientemente, algunos casos de tensiones vancomycin-intermedias y resistentes de aureus de S. (VISA y VRSA) se han identificado. Se espera que el número de estos casos aumente y está creciendo el preocupación en la comunidad médica a que funcionaremos eventual de las opciones del tratamiento para aureus de S. antibiotic-resistant.
NOTA: Este artículo se basa en la investigación que utiliza las fuentes citadas aquí así como la experiencia colectiva del comité examinador editorial en línea de los pruebas de laboratorio. Este artículo es repasado por el comité de redacción redaccional y puede periódicamente ser actualizado como resultado de la revisión. Cualquier nueva fuente citada será agregada a la lista y distinguida de las fuentes originales usadas.
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S1
Thomas, Clayton L., Editor (1997). Diccionario médico de Cyclopedic de Taber. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [décimo octava edición].
S2
Pagana, Kathleen D. y Pagana, Timothy J. (2001). El diagnóstico de Mosby y el prueba de laboratorio se refieren a la 5ta edición: Mosby, Inc., Santo Louis, MES.
S3
Zinderman, C., et. al. (18 de mayo 2004). Estafilococo áureo Methicillin-Resistente Comunidad-Adquirido entre los reclutas militares [20 párrafos] Medscape hoy [el artículo en línea de la emergencia infecta Dis 10 (5): 941-944, 2004]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/474843
S4
Shiima, S. y Donahoe, L. (el 2004 de abril). Resistencia bacteriana: Cómo detectar tres tipos [55 párrafos]. MLO [diario en línea]. Ftp disponible: http://www.mlo-online.com
S5
(3 de septiembre 2003). Infecciones Methicillin-Resistentes del estafilococo áureo entre los participantes competitivos de los deportes - Colorado, Indiana, Pennsylvania, y condado de Los Ángeles, 2000-2003 [14 párrafos]. MMWR 52 (33): 793-795, 2003 [artículo en línea]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/460667
S6
Koonce, J. (2002). Estafilococo áureo resistente del Methicillin (MRSA): Un desafío y un peligro cada vez mayor en Healthcare [9 párrafos]. Sitio infeccioso de las enfermedades de la universidad de comunidad de Austin [información en línea]. Ftp disponible: http://www2.austincc.edu/microbio/2993j/mrsa.htm
S7
Información de la salud de Reuters (2004). Los antibióticos y los factores de la virulencia fomentan la aparición de MRSA Comunidad-Adquirido [13 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de J infecta Dis 2004; 189: 1565-1573]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/477474
S8
Vandenesch, F., et. al. (2003). Estafilococo áureo Methicillin-Resistente Comunidad-Adquirido que lleva los genes de Panton-Valentine Leukocidin: Aparición mundial [20 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de la emergencia infecta Dis 9 (8): 978-984, 2003]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/460126
S9
Weber, S., et. al. (18 de noviembre 2003). Fluoroquinolones y el riesgo para el estafilococo áureo Methicillin-resistente en los pacientes hospitalizados [26 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de la emergencia infecta Dis 9 (11), 2003]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/463682
S10
Schwaber, M., et. al. (16 de junio 2003). Implicaciones clínicas de grados que varían de susceptibilidad de Vancomycin en el estafilococo áureo Methicillin-Resistente Bacteremia [34 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de la emergencia infecta Dis 9 (6), 2003]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/456295
S11
Heces, M., et. al. (25 de marzo 2004). Gerencia y resultado de niños con la piel y los abscesos suaves del tejido fino causados por el estafilococo áureo Methicillin-Resistente Comunidad-Adquirido [19 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de Pediatr infecta Dis J 23 (2): 123-127, 2004]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/471838
S12
(19 de noviembre 2003). Infecciones Methicillin-Resistentes del estafilococo áureo en las instalaciones correccionales - Georgia, California, y Tejas, 2001-2003 [13 párrafos]. Medscape hoy [artículo en línea de MMWR 52 (41): 992-996, 2003]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/464224
S13
Salgado, C. y Farr, B. (22 de mayo 2003). Resistencia de la droga, MRSA y VRE: Prevención de la extensión del Paciente-a-Paciente [31 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de infecta Med 20 (4): 194-200, 2003]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/452426
S14
Compartimientos, H. (2001). La epidemiología que cambia del estafilococo áureo [17 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de la emergencia infecta Dis 7 (2), 2001]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/414383
S15
(16 de marzo 2004). Efectos del ungüento antibiótico de la nariz para los pacientes hospitalizados con el estafilococo áureo [7 párrafos]. Los anales de la edición interna 6, página I-36 [resúmenes en línea del volumen 140 de la medicina para los pacientes]. Ftp disponible: http://www.annals.org/cgi/content/full/140/6/I-36
S16
(El 2003 de agosto). MRSA Comunidad-Asociado, hecho con frecuencia preguntas [21 párrafos]. CDC, ediciones en los ajustes de Healthcare [información en línea]. Ftp disponible: http://www.cdc.gov/ncidod/hip/ARESIST/mrsa_comm_faq.htm
S17
(7 de marzo 2003). MRSA - Estafilococo áureo resistente del Methicillin, CDC de la hoja del hecho [12 párrafos], ediciones en los ajustes de Healthcare [información en línea]. Ftp disponible: http://www.cdc.gov/ncidod/hip/ARESIST/mrsafaq.htm
S18
(el 2004 de abril, puesto al día). Stapylococcus Vancomycin-Intermedio/resistente de VISA/VRSA, aureus [15 párrafos]. CDC, ediciones en los ajustes de Healthcare [información en línea]. Ftp disponible: http://www.cdc.gov/ncidod/hip/Lab/FactSheet/vrsa.htm
S19
Bowser, A. (22 de abril 2004). El Comunidad-Inicio MRSA puede ser menos obvio que en el hospital [11 párrafos]. Medscape hoy [información en línea]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/474245
S20
Quinonez, J. (20 de enero 2004). Ediciones infecciosas pediátricas de la enfermedad: Viruela, vacunas y estafilococo áureo Methicillin-resistente [28 párrafos] de la combinación. Medscape hoy [información en línea]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/466494?src=sidesearch
S21
(20 de octubre 2003). MRSA de aumento en las cárceles de California [5 párrafos]. Sociedad infecciosa de las enfermedades de América (por EurekAlert) [lanzamiento público en línea]. Ftp disponible: http://www.eurekalert.org/pub_releases/2003-10/idso-imi102003.php
S22
Personal de la clínica de Mayo (5 de agosto 2003). Síndrome tóxico del choque [14 párrafos]. MayoClinic.com [información en línea]. Ftp disponible: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00221
S23
(22 de agosto 2003). Infecciones Methicillin-Resistentes del estafilococo áureo entre participantes competitivos de los deportes --- Colorado, Indiana, Pennsylvania, y condado de Los Ángeles, 2000-2003 [13 párrafos]. CDC, MMWR 52 (33); 793-795 [información en línea]. Ftp disponible: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5233a4.htm
S24
(17 de octubre 2003). Infecciones Methicillin-Resistentes del estafilococo áureo en instalaciones correccionales --- Georgia, California, y Tejas, 2001-2003 [13 párrafos]. CDC, MMWR 52 (41); 992-996 [información en línea]. Ftp disponible: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5241a4.htm
S25
Shopsin, B. y Kreiswirth, B. (2001). Epidemiología molecular del estafilococo áureo Methicillin-Resistente [23 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de la emergencia infecta Dis 7 (2), 2001]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/414415
S26
Estrada, B. (2 de marzo 2004). MRSA en pacientes con la fibrosis enquistada [6 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de infecta Med 21 (1): 13, 2004]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/468210
S27
Capriotti, T. (1 de enero 2004, fijado). La prevención de la extensión nosocomial de MRSA está en tus manos [24 párrafos]. Medscape hoy [artículo en línea de Dermatol Nurs 15 (6): 535-538, 2003]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/466141
S28
(7 de febrero 2003). Envío de la salud pública: Brotes de infecciones Methicillin-Resistentes Comunidad-Asociadas de la piel del estafilococo áureo --- Condado de Los Ángeles, California, 2002-2003 [8 párrafos]. CDC MMWR 52 (05); 88 [artículo en línea]. Ftp disponible: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5205a4.htm
S29
Causado por los cocos Gram-Positive, infecciones Staphylococcal [69 párrafos]. El manual de Merck de la diagnosis y de la terapia, sección 13. Enfermedades infecciosas. Capítulo 157. Enfermedades bacterianas, asuntos, causados por los cocos Gram-Positive [información en línea]. Ftp disponible: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section13/chapter157/157a.jsp
S30
Infecciones Staphylococcal [15 párrafos]. El manual de Merck de la diagnosis y de la terapia, sección 17. Infecciones, capítulo 190. Infecciones bacterianas, asuntos: Infecciones Staphylococcal [información en línea]. Ftp disponible: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home2/sec17/ch190/ch190r.jsp
S31
(2 de enero 2004). Actualización: Las muertes Gripe-Asociadas divulgaron entre los niños envejecidos los años <18 --- Estados Unidos 2003--04 párrafos de la estación 7 de la gripe. Artículo en línea 51 1254-1255 de la CDC MMWR 52. Ftp disponible: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5251a4.htm
S32
Estrada, B. (2003). ¿Boletín pediátrico, MRSA se convertirá en una causa frecuente de Otitis? [7 párrafos]. Medscape hoy [el artículo en línea de infecta Med 20 (3): 116, 2003]. Ftp disponible: http://www.medscape.com/viewarticle/451588 |
