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Causas comunes del dolor de la parte posteriora y de cuello y de tus opciones del tratamiento

HECHOS RÁPIDOS:

• Los cerca de 85% de americanos experimentan dolor de espalda por la edad 50.
• Los problemas traseros son la causa más frecuente de las limitaciones de la actividad en adultos de la trabajar-edad.
• Más de 26 millones de americanos entre las edades de 20 y 64 experimentan dolor de espalda frecuente.
• Dos tercios de adultos americanos tendrá dolor de espalda durante su curso de la vida.
• El dolor de espalda es la causa principal de la inhabilidad en americanos bajo 45 años.
• El dolor de espalda es la segunda razón común por la que la gente en los Estados Unidos busca asistencia médica de sus médicos primarios del cuidado.

El dolor de la parte posteriora y de cuello es las condiciones crónicas mas comunes del dolor. El dolor de la parte posteriora y de cuello puede presentarse de tejidos finos suaves, de partes huesudas de la parte posteriora y del cuello, y de empalmes que sostienen la espina dorsal alineada. Puede presentarse directamente o indirectamente de los discos en la parte posteriora o el cuello, y puede ocurrir cuando el tejido fino nervioso, protegido normalmente por los huesos de la espina dorsal vertebral, es comprimido por esos elementos huesudos. Las causas para tales tipos de dolor incluyen, pero no se limitan:

El artículo continúa abajo y (gracias)

• esguince y tensión de la parte posteriora;
• dolor que se presenta de los discos ellos mismos; cuál se llama dolor discogenic;
• doler de los discos que se bombean que comprimen saliendo de raíces del nervio, que se llama dolor radicular;
• doler de la artritis de los empalme-empalmes de la faceta que sostienen la espina dorsal en síndrome alineación-llamado del empalme de la faceta; y
• doler de la compresión huesuda de los nervios de la espina dorsal, que se llama stenosis espinal.

Hay muchas otras causas para el dolor de espalda incluyendo infecciones y malignancies, pero estas condiciones son relativamente raras y no se discuten en esta sección.

Hay muchas causas del dolor de espalda y hay muchos diversos tratamientos para estas diversas clases de dolor de espalda. Algunos tratamientos, tales como medicaciones físicas de la terapia y del dolor, se pueden utilizar para muchas diversas causas del dolor de espalda. Algunos tratamientos, como bloques del nervio o cirugía, se utilizan solamente para los problemas específicos del dolor de espalda.

El dolor de espalda es complicado y puede ser difícil decir qué parte de la anatomía está viniendo el dolor. El dolor de espalda se puede causar por lesión a o la irritación de músculos, de ligamentos, de empalmes traseros (los empalmes de la faceta), de los huesos de la espina dorsal, de los nervios espinales, y de los discos. ¿Así pues, cómo sabemos lo que a tratar o más específicamente, cómo encontramos el generador del dolor de la parte posteriora?

Encontrar el generador del dolor

Los médicos pueden encontrar la causa de tu dolor de la parte posteriora o de cuello (el generador del dolor) de diversas maneras. Pueden encontrar el “generador del dolor” haciendo preguntas apropiadas (que toman una historia de tu problema), examinando tu espina dorsal, brazos o piernas (la examinación física), con los estudios de la proyección de imagen tales como radiografía, exploración de CT o MRI que proporcionan cuadros de tu parte posteriora, o realizando inyecciones de diagnóstico.

1) Por historia: Las respuestas a estas preguntas ayudan a tu foco del doctor adentro en el generador del dolor:

1. ¿Cuál era la causa de tu dolor?
2. ¿Cuándo lastimas?
3. ¿Qué te hace lastimó?
4. ¿Dónde lastimas?
5. ¿Qué actividades relevan tu dolor?
6. ¿Qué actividades hacen tu dolor peor?
7. ¿Qué medicaciones o procedimientos ayudaron a tu dolor en el pasado?

2) Por la examinación

1. Tu doctor puede aplicar la presión a las áreas de tu parte posteriora o cuello, hombro o las nalgas, intentando sacar puntos de la dulzura.
2. Tu doctor puede pedir que te muevas de ciertas maneras que puedan traer en tu dolor o hacer tu dolor peor. Por ejemplo, él o ella puede pedir que te dobles adelante y al revés y que rotes tu cuerpo. Tu doctor no está intentando lastimarte, sino está recopilando la información para ayudarte a hacer una diagnosis más educada de la causa de tu dolor.
3. Una examinación completa incluirá una examinación neurológica de las extremidades más bajas incluyendo reflejos profundos del tendón en las rodillas y los tobillos, una prueba de tus sensaciones, y una prueba de tu fuerza del motor.

3) Por X-rays, exploraciones de CT, o MRIs

1. Las radiografías se utilizan para considerar los huesos del cuello, del tórax y del de espalda. Tu doctor puede también ver la alineación de la espina dorsal y el estado de los empalmes de la faceta, es normal o anormal. Una radiografía del cuello o de la parte posteriora no puede decirnos cualquier cosa sobre el estado de los discos o de los tejidos finos suaves de la espina dorsal.
2. Resultado de exploraciones de CT del equipo especial de la radiografía que toma muchas diversas imágenes de diversos ángulos. Una computadora entonces combina las imágenes para demostrar una sección representativa del área del cuerpo que es examinada. Las exploraciones de CT nos dicen poco de tejidos finos suaves y mucho sobre los huesos de la espina dorsal.
3. La proyección de imagen de resonancia magnética o MRI utiliza un diverso tipo de tecnología para darnos un cuadro de los huesos y de los tejidos finos suaves. Estas técnicas de la proyección de imagen son excelentes para observar los tejidos finos suaves normales y anormales de la espina dorsal incluyendo los discos.

4) Por electrodiagnóstico

1. Todos los músculos son innervated por los nervios espinales. Porque esta inervación es eléctrica, ciertas pruebas incluyendo electromyograms y estudios de la conducción del nervio pueden determinarse si la electricidad que viene a través de estos músculos es anormal o normal.

5) Por la inyección

1. Doler a doctores que son anesthesiologists, neurólogos, physiatrists, neurocirujanos, y entrenan a los cirujanos ortopédicos para colocar agujas anatómico encendido o para acercar a los nervios individuales, incluyendo los nervios que salen de la espina dorsal. Pueden entonces inyectar un mitigador local del dolor (anestésico) cerca de estos nervios, haciéndolos entumecidos, que pueden decir a estos doctores mucho sobre de donde el dolor está viniendo.
2. Estas inyecciones de diagnóstico incluyen inyecciones espinales de la raíz del nervio, inyecciones comunes de la faceta, inyecciones periféricas del nervio, y más.
3. Los discograms del desafío son inyecciones del tinte de la radiografía en los discos intervertebrales. Los discos normales, cuando están inyectados no lastiman, sino pueden causar un cierto malestar que no sea como el dolor que te sientes regularmente. Cuando está inyectado, un disco anormal que está causando tu dolor de la parte posteriora o de cuello causará el dolor que mímico exactamente el dolor que te estás sintiendo. Llamamos este dolor que causa inyectado que mímico tu dolor, “dolor concordante.” Probablemente, si hay dolor concordante, entonces una diagnosis del dolor que viene del disco, dolor discogenic, se hace.

Terapias múltiples, opciones múltiples: ¿Cómo elegir?

Hay muchas diversas terapias a tratar detrás o dolor de cuello, después de que se encuentre el generador del dolor. Aunque el generador del dolor no se encuentra, hay las terapias que pueden reducir tu dolor tal como medicaciones del dolor, ejercicio, o terapia física.

Las terapias del dolor son no invasoras o invasoras. Terapias posibles de las listas de la tabla 1 por invasiveness. Se incluyen en esta tabla algunas de las terapias complementarias que pueden ayudar espalda a dolor.

Porque hay muchas diversas opciones del tratamiento - invasor y no invasor - los médicos intentan utilizar terapias en una manera que tenga sentido. En alguna gente, las terapias no invasoras trabajan bien. Cuando las terapias no invasoras trabajan bien, los pacientes no tienen que experimentar tratamientos más invasores. A veces, las terapias no invasoras e invasoras se utilizan juntas para complementarse. También, algunas terapias se utilizan solamente para los generadores muy específicos del dolor. Por ejemplo, las inyecciones comunes de la faceta y el thermocoagulation común de la radiofrecuencia de la faceta (que destruyen los pequeños nervios que innervate el empalme) ayudan solamente con dolor del empalme de la faceta y no ayudarán al dolor del esguince ni filtrarán o aún del dolor discogenic.

Tabla 1: Terapias para el dolor de espalda
 

Serie continua del tratamiento del dolor

Recordar que las metas del tratamiento son reducir dolor y mejorar el funcionamiento emocional y físico de una manera práctica y rentable. El cuadro 1 es un ejemplo de un acercamiento a las terapias que intentan de una manera lógica, intentando las terapias que son lo más menos posible invasoras a las terapias que son más invasoras. Llamamos esto una serie continua del tratamiento del dolor.

CUADRO 1: Las terapias para reducir dolor son reconstituyente pharmacologic (medicaciones del dolor), funcional (terapias físicas y ocupacionales), del comportamiento cognoscitivo (ayudando a uno hacer frente a los aspectos emocionales y del comportamiento del dolor), o una combinación de los dos.