Causas más serias del dolor de espalda necesitan la identificación con anticipación y el tratamiento o ellas puede llegar a ser peores. Ver siempre a doctor si el dolor de espalda de tu niño dura para más que varios días o se empeora progresivamente.

Examen del doctor

El doctor comienza con una historia completa del problema y de la examinación física.

Historia. Decir a doctor todo sobre tu niño y tu dolor de espalda.

• Dar el historial médico completo: ¿Cómo es la salud total del niño? ¿Él o ella tiene enfermedades o condiciones médicas? ¿Hay antecedentes familiares de la enfermedad? ¿El niño ha estado en un accidente?
• Describir el dolor de espalda y cualquier otro problema médico: ¿Cuál es la localización exacta del dolor? ¿Extiende en las piernas? ¿Hay entumecimiento, el zumbar o debilidad? ¿Apuro con los movimientos del urination o de intestino?
• Describir cuando/cómo el dolor comenzó: ¿Era repentino, o desarrolló lentamente en un cierto plazo? ¿Cuándo lastimar-todo el tiempo o solamente con el movimiento? ¿Lastima en la noche? ¿Qué hace el dolor mejor o peor?
• Decir a doctor si el niño está implicado en deportes u otras actividades: ¿Qué se divierte? ¿Cuantas veces él o ella entrena? Describir las superficies que juegan.

Examen físico. El doctor examina cuidadosamente los sistemas (neurológicos) musculoesqueléticos y nerviosos del niño. Esto puede incluir la comprobación:

• Alineación y movilidad de la espina dorsal. El doctor siente vértebra y busca deformidades.
• Postura, cómo camina el niño (paso) y si él o ella puede doblar encima al tacto los dedos del pie, extender, y doblarse el al derecho e izquierdo.
• Nervios en la parte posteriora. Con el niño mintiendo cara arriba, el doctor levanta las piernas (pierna recta que levanta la prueba). El doctor puede también levantar las piernas con la cara de mentira del niño abajo (pierna recta reversa que levanta la prueba).
• Tamaño y tirantez de los músculos (es decir, tendones de la corva).
• Balance, flexibilidad, coordinación y fuerza muscular.
• Espasmo del músculo y áreas de la dulzura.

• Reflejos y reacciones al dolor y al tacto ligero.

Proyección de imagen. El doctor puede utilizar una o varia herramientas de diagnóstico de la proyección de imagen para ver dentro del cuerpo.

• Radiografía. El doctor puede tomar varios cuadros de la radiografía de la espina dorsal y de la pelvis de varios ángulos.
• Exploración del hueso. Más sensible que las radiografías, exploraciones del hueso utilizar una sustancia que el doctor inyecta en una vena para detectar infecciones, los tumores y las fracturas con una cámara fotográfica especial.
• Exploración de CT. Las radiografías especializadas que demuestran una imagen tridimensional, las exploraciones del tomography computado (CT) dejaron a doctor considerar lesiones del hueso más claramente.
• MRI. Las ondas de radio del uso de las exploraciones de la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) dejaron a doctor ver la médula espinal, raíces del nervio, discos u otros tejidos finos suaves.

• Usar un apoyo como el niño crece puede mejorar la curva.
• Si la curva es rígida, el niño puede necesitar una serie de moldes.
• Los ejercicios para estirar y para consolidar los músculos pueden facilitar el dolor, pero no cambiarán redondeado detrás.

Los síntomas similares en la parte posteriora (lumbar) más baja pueden indicar otro desorden, enfermedad de Scheuermann lumbar. Esto puede sentirse como un dolor de espalda crónico. Afecta lo más a menudo posible edades de los muchachos 15-17 quiénes participan en deportes como weightlifting y balompié y los que hacen el trabajo pesado.

Fractura de la tensión de la espina dorsal. Spondylolysis, o la fractura de la tensión, puede causar dolor de un espalda más bajo en adolescentes. Las fracturas de la tensión pueden ocurrir durante arranques adolescentes del crecimiento o en los deportes que tuercen en varias ocasiones y hyperextend la espina dorsal (es decir, gimnasia, salto y balompié). El dolor es generalmente suave y puede irradiar a las nalgas y a las piernas. Se siente mal con actividad y mejor con resto. Un niño con spondylolysis puede tener una caminata tieso-legged con longitud corta del paso grande. Las muchachas son más probables conseguir fracturas de la tensión. Los tratamientos incluyen:

• Reclinarte de las actividades que causaron la fractura de la tensión
• Nonsteroidal, drogas antiinflamatorias (NSAIDS)
• La consolidación ejercita para que los músculos traseros y abdominales ayuden a síntomas del control
• El apoyar para varios meses y citas del doctor de la carta recordativa con las radiografías a mirar para los cambios
• Cirugía para tratar el spondylolysis doloroso que no consigue mejor con la gerencia conservadora

En algunos casos, el spondylolysis puede conducir a las vértebras deslizadas (spondylolisthesis).

Vértebras deslizadas. Spondylolisthesis es la ocurrencia de una vértebra que cambia de puesto adelante en la vértebra siguiente abajo. Ocurre generalmente en la base de la espina dorsal (ensambladura sacrolumbar). En casos severos, el hueso enangosta el canal espinal y presiona en los nervios. El tratamiento puede incluir:

• Restricción de la actividad física vigorosa en casos suaves
• Cirugía para estabilizar la espina dorsal en casos serios

Infección. En niños jóvenes, la infección en una espacio de disco (diskitis) puede conducir al dolor de espalda. Diskitis afecta típicamente a niños envejecidos 1-5, aunque más viejos niños y adolescentes pueden también ser afectados. Un niño con diskitis puede:

• Tener el dolor en la parte posteriora o el abdomen más baja y gama limitada del movimiento de la espina dorsal.
• Cojear o rechazar caminar.
• Ponerte en cuclillas con una espina dorsal recta para alcanzar un juguete en el piso, más bien que doblarte encima.

Para tratar diskitis, el niño puede necesitar varios días del resto y de los antibióticos de la cama tomados a través de la corriente de la sangre (intravenoso o intravenoso) o en tabletas. En algunos casos, más viejos niños pueden necesitar echar o apoyar para inmovilizar la espina dorsal (para la comodidad) si la infección enangosta la espacio de disco. Está raramente el drenaje quirúrgico de la infección necesitado.

Tumor. En la ocasión rara, los tumores pueden ser responsables de dolor de espalda. Los tumores espinales suceden en el medio o bajan generalmente detrás. El dolor es constante y progresivo; está sin relación a la actividad y/o sucede en la noche. Otros síntomas varían, dependiendo de severidad. El niño puede tener:

• Espasmos traseros o del músculo “apretados”. Él o ella puede inclinarse a un lado al doblarse adelante (curvatura dolorosa).
• Dolor y/o debilidad que extienden en las piernas. El niño puede cojear.
• Disfunción del intestino y/o de la vejiga.

Junio de 2004

Repasado por los miembros de POSNA (sociedad ortopédica pediátrica de Norteamérica)