En cambio, el segundo y la forma altamente patógena del campo común es lejos menos difícil de faltar. Primero identificado en Italia en 1878, la gripe aviar altamente patógena es caracterizada por inicio repentino de la enfermedad severa, del contagion rápido, y de un índice de mortalidad que pueda acercar a 100% en el plazo de 48 horas. En esta forma de la enfermedad, el virus no sólo afecta la zona respiratoria, como en la forma suave, pero también invade órganos múltiples y tejidos finos. El haemorrhaging interno masivo que resultaba te ha ganado el nombre de la endecha del “pollo Ebola”.
Las 16 has (haemagluttinin) y 9 subtipos del NA (neuraminidase) de los virus de la gripe se saben para infectar las aves acuáticas salvajes, así proporcionando un depósito extenso de los virus de la gripe que circulan perpetuo en poblaciones del pájaro. En pájaros salvajes, la prueba rutinaria encontrará casi siempre algunos virus de la gripe. La mayoría extensa de estos virus no causa ningún daño.
Hasta la fecha, todos los brotes de la forma altamente patógena de gripe aviar han sido causados por los virus de los subtipos H5 y H7. Los virus altamente patógenos poseen una “marca comercial genética indicadora” o la firma - un sistema distintivo de aminoácidos básicos en el sitio de la hendidura de la ha que la distingue de el resto de los virus aviares de la gripe y está asociado a su virulencia excepcional.
No todas las variedades de virus de los subtipos H5 y H7 son altamente patógenas, pero la mayoría se piensan para tener el potencial de convertirse tan. La investigación reciente ha demostrado que los virus H5 y H7 de la poder baja del pathogenicity, después de la circulación por períodos a veces cortos en una población de las aves de corral, mutate en virus altamente patógenos. La evidencia circunstancial considerable ha sugerido de largo que las aves acuáticas salvajes introducen virus aviares de la gripe, en su forma patógena baja, a las aves de corral se reúnen, pero no llevan ni no separan directamente virus altamente patógenos. Este papel pudo, sin embargo, haber cambiado muy recientemente: por lo menos un ciertas especies de aves acuáticas migratorias ahora se piensan para llevar el virus H5N1 en su forma altamente patógena y el introducir de él a las nuevas áreas geográficas situadas a lo largo de sus rutas del vuelo.
Aparte de ser altamente contagiosos entre aves de corral, los virus aviares de la gripe son transmitidos fácilmente de granja a la granja por el movimiento de pájaros vivos, gente (especialmente cuando se contaminan los zapatos y la otra ropa), y los vehículos, equipo, alimentación, y las jaulas contaminados. Los virus altamente patógenos pueden sobrevivir por períodos largos en el ambiente, especialmente cuando las temperaturas son bajas. Por ejemplo, el virus altamente patógeno H5N1 puede sobrevivir en heces del pájaro por lo menos 35 días en la baja temperatura (4oC). En una temperatura mucho más alta (37oC), los virus H5N1 se han demostrado para sobrevivir, en muestras fecales, por seis días.
Para la enfermedad altamente patógena, las medidas de control más importantes son desecho rápido de todos los pájaros infectados o expuestos, disposición apropiada de caparazones, el quarantining y la desinfección rigurosa de granjas, y la puesta en práctica de sanitario terminante, o del “biosecurity”, las medidas. Las restricciones en el movimiento de las aves de corral vivas, ambas en y entre países, son otra medida de control importante. Las logísticas de las medidas de control recomendadas son las más directas cuando están aplicadas a las granjas comerciales grandes, en donde los pájaros se contienen dentro, generalmente bajo condiciones sanitarias terminantemente controladas, en números grandes. El control es los sistemas de producción inferiores más difíciles lejanos de las aves de corral en los cuales la mayoría de los pájaros se crían en las multitudes pequeñas del patio trasero dispersadas a través de áreas rurales o periurban.
Cuando el desecho - la primera línea de defensa para contener brotes - falla o prueba impracticable, la vacunación de las aves de corral en un área de riesgo elevado se puede utilizar como medida de emergencia suplementaria, con tal que se utilicen las vacunas calidad-aseguradas y las recomendaciones de la organización del mundo para la salud animal (OIE) se siguen terminantemente. El uso de las vacunas de la mal calidad o de las vacunas que emparejan mal la variedad de virus que circula puede acelera la mutación del virus. Las vacunas animales de la mal calidad pueden también plantear un riesgo para la salud humana, mientras que pueden permitir que los pájaros infectados viertan el virus mientras que todavía aparecen ser enfermedad-libres.
Aparte de ser difíciles de controlar, los brotes en multitudes del patio trasero se asocian a un riesgo aumentado de la exposición y de la infección humanas. Estos pájaros vagan generalmente libremente mientras que limpian para el alimento y mezclan a menudo con los pájaros salvajes o las fuentes de agua de la parte con ellas. Tales situaciones crean las oportunidades abundantes para la exposición humana al virus, especialmente cuando los pájaros inscriben las casas o se traen en las casas durante el tiempo adverso, o cuando comparten las áreas donde los niños juegan o duermen. La pobreza exacerba el problema: en las situaciones donde una fuente primera del alimento y de la renta no puede ser perdida, las casas consumen con frecuencia aves de corral cuando las muertes o las muestras de la enfermedad aparecen en multitudes. Esta práctica lleva un de riesgo elevado de la exposición al virus durante la matanza, el desplume, matar, y la preparación de la carne de aves de corral para cocinar, pero ha probado difícil de cambiar. Por otra parte, como las muertes de pájaros en multitudes del patio trasero son comunes, especialmente bajo condiciones atmosféricas adversas, dueños no puede interpretar muertes o muestras de la enfermedad en una multitud como señal de la gripe aviar y de una razón de alertar las autoridades. Esta tendencia puede ayudar a explicar porqué han ardido los brotes en algunas áreas rurales desapercibido por meses. La ausencia frecuente de la remuneración a los granjeros para los pájaros destruidos trabaja más lejos contra la divulgación espontánea de brotes y puede animar a dueños que oculten sus pájaros durante el desecho de operaciones.
EL PAPEL DE PÁJAROS MIGRATORIOS
Durante 2005, una fuente adicional y significativa de la extensión internacional del virus en pájaros llegó a ser evidente por primera vez, pero sigue siendo mal entendida. Convencen los científicos cada vez más de que por lo menos algunas aves acuáticas migratorias ahora están llevando el virus H5N1 en su forma altamente patógena, a veces largas distancias del excedente, y están introduciendo el virus a las multitudes de las aves de corral en las áreas que mienten a lo largo de sus rutas migratorias. Si este nuevo papel de pájaros migratorios se confirma científico, marcará un cambio en una relación estable de muchos años entre el virus H5N1 y su depósito natural del salvaje-pájaro.
La evidencia que apoyaba este papel alterado comenzó a emerger en mid-2005 y se ha consolidado desde entonces. El decrecimiento de más de 6000 pájaros migratorios, infectado con el virus altamente patógeno H5N1, que comenzó en la reserva de naturaleza del lago Qinghai en China central en el último abril de 2005, era altamente inusual y probablemente sin precedente. Antes de ese acontecimiento, las muertes salvajes del pájaro de virus aviares altamente patógenos de la gripe eran raras, generalmente ocurriendo pues las cajas aisladas encontraron dentro de la distancia del vuelo de un brote de las aves de corral. Los estudios científicos que comparaban virus de diversos brotes en pájaros han encontrado que los virus de los países lo más recientemente posible afectados, que mienten a lo largo de las rutas migratorias, son casi idénticos a los virus recuperados de pájaros migratorios muertos en el lago Qinghai. Los virus de los primeros dos casos humanos de Turquía, que eran fatales, eran también virtualmente idénticos a los virus del lago Qinghai.
PAÍSES AFECTADOS POR LOS PÁJAROS DE OUTBREAKS IN
Los brotes de la gripe aviar altamente patógena H5N1 que comenzaron en Asia Sur-Oriental en mid-2003 y ahora se han separado a algunas partes de Europa, son el los más grandes y más severos en expediente. Hasta la fecha, nueve países asiáticos han divulgado los brotes (enumerados en la orden de la divulgación): la república de Corea, de Vietnam, de Japón, de Tailandia, de Camboya, la república democrática de la gente del Lao, de Indonesia, de China, y de Malasia. De éstos, Japón, la república de Corea, y Malasia han controlado sus brotes y ahora se consideran libre de la enfermedad. A otra parte en Asia, el virus ha llegado a ser endémico en varios de los países inicialmente afectados.
En el último julio de 2005, el virus se separó geográficamente más allá de su foco original en Asia para afectar aves de corral y pájaros salvajes en la federación rusa y las partes adyacentes de Kazakhstan. Casi simultáneamente, Mongolia divulgó la detección del virus altamente patógeno en pájaros salvajes. En octubre de 2005, el virus fue divulgado en Turquía, Rumania, y el Croatia. En el diciembre de 2005 temprano, Ucrania divulgó su primer brote en pájaros domésticos. La mayor parte de estos más nuevos brotes fueron detectados y divulgados rápidamente. La extensión del virus a lo largo de las rutas migratorias de aves acuáticas salvajes, sin embargo, se anticipa más lejos. Por otra parte, la migración del pájaro es un acontecimiento que se repite. Los países que mienten a lo largo de los caminos del vuelo de los pájaros que emigran de Asia central pueden hacer frente a un riesgo persistente de la introducción o a la reintroducción del virus a las multitudes domésticas de las aves de corral.
Antes de la situación actual, los brotes de gripe aviar altamente patógena en aves de corral eran considerados raros. Excepto los brotes de la corriente causados por el virus H5N1, solamente 24 brotes de gripe aviar altamente patógena se han registrado por todo el mundo desde 1959. De éstos, 14 ocurrieron en la última década. La mayoría ha demostrado la extensión geográfica limitada, algunas seguían confinadas a una sola granja o multitud, y solamente una se separó internacionalmente. Todos los brotes más grandes eran costosos para el sector agrícola y difíciles de controlar.
LA ENFERMEDAD EN SERES HUMANOS
Historia y epidemiología. Los virus de la gripe son normalmente altamente species-specific, significando que los virus que infectan una especie individual (seres humanos, cierta especie de pájaros, cerdos, caballos, y sellos) permanecen “verdad” a eso especie, y se derraman solamente raramente encima para causar la infección en la otra especie. Desde 1959, los casos de la infección humana con un virus aviar de la gripe se han documentado en solamente 10 ocasiones. De los centenares de tensiones de virus aviares de la gripe A, solamente cuatro se conocen para tener infecciones humanas causadas: H5N1, H7N3, H7N7, y H9N2. La infección humana con estos virus ha dado lugar generalmente a síntomas suaves y a enfermedad severa muy pequeña, con una excepción notable: el virus altamente patógeno H5N1.
De todos los virus de la gripe que circulen en pájaros, el virus H5N1 está de la actual preocupación más grande por la salud humana por dos razones principales. Primero, el virus H5N1 ha causado el número en gran medida más grande de los casos humanos de la enfermedad muy severa y el número más grande de muertes. Ha cruzado la barrera de la especie para infectar a seres humanos en por lo menos tres ocasiones estos últimos años: en Hong Kong en 1997 (18 casos con seis muertes), en Hong Kong en 2003 (dos casos con una muerte) y en los brotes actuales que comenzaron en diciembre de 2003 y primero fueron reconocidos en enero de 2004.
Una segunda implicación para la salud humana, de la preocupación lejos mayor, es el riesgo que el virus H5N1 - si está dado bastantes oportunidades - desarrollará las características que necesita comenzar otra gripe pandemic. El virus ha resuelto todos los requisitos previos para el comienzo de un pandemic excepto uno: una capacidad de separarse eficientemente y sustainably entre seres humanos. Mientras que H5N1 es actualmente el virus de la preocupación más grande, la posibilidad que otros virus aviares de la gripe, sabidos para infectar a seres humanos, pudieran causar un pandemic no puede ser eliminada.
El virus puede mejorar su transmissibility entre seres humanos vía dos mecanismos principales. El primer es un acontecimiento del “reassortment”, en el cual el material genético se intercambia entre los virus humanos y aviares durante la co-infección de un ser humano o el cerdo. Reassortment podía dar lugar a un virus pandemic completamente transmissible, anunciado por una oleada repentina de casos con la extensión del explosivo.
El segundo mecanismo es un proceso más gradual de la mutación adaptante, por el que la capacidad del virus a atar a las células humanas aumente durante infecciones subsecuentes de seres humanos. La mutación adaptante, expresada inicialmente como racimos pequeños de casos humanos con una cierta evidencia de la transmisión humano-a-humana, probablemente daría a mundo un cierto tiempo para tomar la acción defensiva, si estuvo detectada suficientemente temprano.
Durante el primer documentó el brote de infecciones humanas con H5N1, que ocurrió en Hong Kong en 1997, los 18 casos humanos coincidió con un brote de gripe aviar altamente patógena, causado por un virus virtualmente idéntico, en granjas de las aves de corral y mercados vivos. Los estudios extensos de los casos humanos se determinaron que el contacto directo con aves de corral enfermas era la fuente de la infección. Los estudios realizados en miembros de la familia y contactos sociales de los pacientes, ayudantes de sanidad engancharon a su cuidado, y los cullers de las aves de corral encontraron muy limitado, si cualquiera, la evidencia de la extensión del virus a partir de una persona a otra. Las infecciones humanas dejaron de seguir la destrucción rápida - en el plazo de tres días - de la población entera de las aves de corral de Hong-Kong, estimado aproximadamente 1.5 millones de pájaros. Algunos expertos creen que esa acción drástica pudo haber evitado una gripe pandemic.
Toda la evidencia hasta la fecha indica que cercano entrar en contacto con con muerto o los pájaros enfermos son la fuente principal de la infección humana con el virus H5N1. Especialmente los comportamientos aventurados identificados incluyen la matanza, el desplume, matar y la preparación para la consumición de pájaros infectados. En algunos casos, exposición a las heces del pollo cuando piensan a los niños jugados en un área frecuentada por las aves de corral libre-que se extienden para haber sido la fuente de la infección. El nadar en los cuerpos del agua donde las caparazones de pájaros infectados muertos se han desechado o que se pudieron haber contaminado por las heces de patos infectados o de otros pájaros pudo ser otra fuente de la exposición. En algunos casos, las investigaciones han no podido identificar una fuente plausible de la exposición, sugiriendo que un cierto factor ambiental hasta ahora desconocido, implicando la contaminación con el virus, se puede implicar en una pequeña cantidad de casos. Algunas explicaciones se han propuesto que incluyen un papel posible de pájaros peri-domésticos, tales como palomas, o el uso de las heces untreated del pájaro como fertilizante. Actualmente, la gripe aviar H5N1 sigue siendo en gran parte una enfermedad de pájaros. La barrera de la especie es significativa: el virus no se cruza fácilmente de pájaros para infectar a seres humanos. A pesar de la infección de diez de millones de excedente de las aves de corral las áreas geográficas grandes desde mid-2003, menos de 200 casos humanos han sido laboratorio confirmado. Por razones desconocidas, la mayoría de los casos han ocurrido en las casas rurales y periurban donde las multitudes pequeñas de las aves de corral se guardan. Otra vez por razones desconocidas, muy pocos casos se han detectado en grupos de riesgo elevado presumidos, tales como trabajadores comerciales de las aves de corral, trabajadores en los mercados vivos de las aves de corral, cullers, veterinarios, y el personal de la salud que cuidaba para los pacientes sin el equipo protector adecuado. También el carecer es una explicación para la concentración de desconcierto de casos en niños previamente sanos y adultos jóvenes. La investigación se necesita urgente para definir mejor las circunstancias de la exposición, los comportamientos, y los factores genéticos o inmunológicos posibles que pudieron realzar la probabilidad de la infección humana.
Gravamen de casos posibles. Las investigaciones de todos los casos humanos lo más recientemente posible confirmados, de China, de Indonesia, y de Turquía, han identificado el contacto directo con los pájaros infectados como la fuente más probable de la exposición. Al determinar casos posibles, el nivel de la suspicacia clínica se debe aumentar para las personas que demuestran gripe-como enfermedad, especialmente con fiebre y los síntomas en la zona respiratoria más baja, que tienen una historia del contacto cercano con los pájaros en un área donde están ocurriendo los brotes confirmados de la gripe aviar altamente patógena H5N1. La exposición a un ambiente que se pudo haber contaminado por las heces de pájaros infectados es un segundo, aunque menos común, fuente de la infección humana. Hasta la fecha, no todos los casos humanos se han presentado de la exposición a los muertos o a los pájaros domésticos visiblemente enfermos. La investigación publicada en 2005 ha demostrado que los patos domésticos pueden excretar cantidades grandes de virus altamente patógeno sin demostrar muestras de la enfermedad. Una historia de la consumición de las aves de corral en un país afectado no es un factor de riesgo, con tal que el alimento fuera cocinado a fondo y la persona no estuvo implicada en la preparación de alimento. Pues no se sabe ninguna transmisión humano-a-humana eficiente del virus para ocurrir dondequiera, simplemente el viajar a un país con brotes en curso en aves de corral o casos humanos esporádicos no coloca a viajero en el riesgo realzado de la infección, con tal que la persona no visitara vivo o “mojar” los mercados de las aves de corral, las granjas, u otros ambientes donde la exposición a los pájaros enfermos pudo haber ocurrido.
Características clínicas 1. En muchos pacientes, la enfermedad causada por el virus H5N1 sigue un curso clínico inusualmente agresivo, con la deterioración rápida y la alta fatalidad. Como la mayoría de la enfermedad que emerge, la gripe H5N1 en seres humanos es mal entendida. Los datos clínicos de casos en 1997 y el brote actual están comenzando a proporcionar un cuadro de las características clínicas de la enfermedad, pero mucho permanece ser aprendido. Por otra parte, el cuadro actual podía cambiar dado la propensión de este virus al mutate rápidamente e imprevisible.
El período de la incubación para la gripe aviar H5N1 puede ser más largo que ése para la gripe estacional normal, que es alrededor dos a tres días. Los datos actuales para la infección H5N1 indican un período de la incubación que se extiende a partir del dos a ocho días y posiblemente mientras 17 días. Sin embargo, la posibilidad de exposición múltiple al virus hace difícil de definir el período de la incubación exacto. El WHO recomienda actualmente que un período de la incubación de siete días esté utilizado para las investigaciones de campo y la supervisión de contactos pacientes.
Los síntomas iniciales incluyen una alta fiebre, generalmente con una temperatura más alta que 38oC, y gripe-como síntomas. La diarrea, el vomitar, el dolor abdominal, el dolor de pecho, y el sangrar de la nariz y las gomas también se han divulgado como temprano síntomas en algunos pacientes. La diarrea acuosa sin sangre aparece ser más común en la gripe aviar H5N1 que en gripe estacional normal. El espectro de síntomas clínicos puede, sin embargo, ser más amplio, y no todos los pacientes confirmados han presentado con síntomas respiratorios. En dos pacientes de Vietnam meridional, la diagnosis clínica era encefalitis aguda; ninguno de los dos pacientes tenía síntomas respiratorios en la presentación. En otro caso, de Tailandia, el paciente presentó con fiebre y diarrea, pero ningunos síntomas respiratorios. Los tres pacientes tenían una historia reciente de la exposición directa a las aves de corral infectadas.
Una característica considerada en muchos pacientes es el desarrollo de manifestaciones en la zona respiratoria más baja temprano en la enfermedad. Muchos pacientes tienen síntomas en la zona respiratoria más baja cuando primero buscan el tratamiento. En la actual evidencia, la dificultad en la respiración desarrolla alrededor cinco días que siguen los primeros síntomas. Señal de socorro respiratoria, una voz ronca, y un sonido del chisporroteo al inhalar se ven comúnmente. La producción del esputo es variable y a veces sangrienta. Lo más recientemente posible, las secreciones respiratorias sangre-teñidas se han observado en Turquía. Casi todos los pacientes desarrollan pulmonía. Durante el brote de Hong Kong, los pacientes todo seriamente enfermos tenían pulmonía viral primaria, que no respondió a los antibióticos. Los datos limitados sobre pacientes en el brote actual indican la presencia de una pulmonía viral primaria en H5N1, generalmente sin evidencia microbiológica de la supra-infección bacteriana en la presentación. Los clínicos turcos también han divulgado pulmonía como característica constante en casos severos; como a otra parte, estos pacientes no respondieron al tratamiento con los antibióticos.
En los pacientes infectados con el virus H5N1, la deterioración clínica es rápida. En Tailandia, el tiempo entre el inicio de la enfermedad al desarrollo de la señal de socorro respiratoria aguda era alrededor seis días, con un radio de acción de cuatro a 13 días. En casos severos en Turquía, los clínicos han observado falta respiratoria tres a cinco días después del inicio del síntoma. Otra característica común es disfunción multiorgan. Las anormalidades comunes del laboratorio, incluyen la leucopenia (principalmente lymphopenia), el thrombocytopenia suave-a-moderado, aminotransferases elevados, y con algunos casos de la coagulación intravascular diseminada.
La evidencia limitada sugiere que algunas drogas antivirus, notablemente oseltamivir (conocido comercialmente como Tamiflu), puedan reducir la duración de la réplica viral y mejorar perspectivas de la supervivencia, con tal que se administren en el plazo de 48 horas que siguen inicio del síntoma. Sin embargo, antes del brote en Turquía, han detectado y se han tratado a la mayoría de los pacientes tarde en el curso de enfermedad. Por esta razón, los datos clínicos sobre la eficacia del oseltamivir son limitados. Por otra parte, el oseltamivir y otras drogas antivirus fueron desarrollados para el tratamiento y la profilaxis de la gripe estacional, que es una enfermedad menos severa se asoció a la réplica viral menos prolongada. Las recomendaciones en la dosis y la duración óptimas del tratamiento para la gripe aviar H5N1, también en niños, necesidad de experimentar la revisión urgente, y ésta están siendo emprendidas por el WHO.
En casos sospechados, el oseltamivir se debe prescribir cuanto antes (idealmente, en el plazo de 48 horas que siguen inicio del síntoma) para maximizar sus ventajas terapéuticas. Sin embargo, dado la mortalidad significativa asociada actualmente a la infección H5N1 y a la evidencia de la réplica viral prolongada en esta enfermedad, la administración de la droga debe también ser considerada en los pacientes que presentan más adelante en el curso de enfermedad.
Las dosis actualmente recomendadas del oseltamivir para el tratamiento de la gripe se contienen en la información de producto en el Web site del fabricante. La dosis recomendada del oseltamivir para el tratamiento de la gripe, en adultos y adolescentes 13 años de la edad y más viejos, es el magnesio 150 por el día, dado como magnesio 75 dos veces al día por cinco días. Oseltamivir no se indica para el tratamiento de niños más joven de un año de la edad.
Mientras que la duración de la réplica viral se puede prolongar en casos de la infección H5N1, los clínicos deben considerar el aumentar de la duración del tratamiento a siete a diez días en los pacientes que no están demostrando una respuesta clínica. En casos de la infección severa con el virus H5N1, los clínicos pueden necesitar considerar el aumentar de la dosis diaria recomendada o de la duración del tratamiento, teniendo presente que las dosis sobre el magnesio 300 por día están asociadas a efectos secundarios crecientes. Para todos los pacientes tratados, la consideración se debe dar a tomar las muestras clínicas seriales para que un análisis más último supervise cambios en carga viral, determine susceptibilidad de la droga, y determine niveles de la droga. Estas muestras se deben tomar solamente en presencia de las medidas apropiadas para el control de la infección.
En los pacientes seriamente enfermos H5N1 o en los pacientes H5N1 con síntomas gastrointestinales severos, la absorción de la droga puede ser deteriorada. Esta posibilidad debe ser considerada al manejar a estos pacientes.
PAÍSES CON LOS CASOS HUMANOS EN EL BROTE ACTUAL
Hasta la fecha, los casos humanos se han divulgado en seis países, la mayor parte de que están en Asia: Camboya, China, Indonesia, Tailandia, Turquía, y Vietnam. Los primeros pacientes en el brote actual, que fueron divulgados de Vietnam, desarrollaron síntomas en diciembre de 2003 pero no fueron confirmados como infección H5N1 hasta el 11 de enero de 2004. Tailandia divulgó sus primeros casos el 23 de enero de 2004. El primer caso en Camboya fue divulgado el 2 de febrero de 2005. El país siguiente para divulgar casos era Indonesia, que confirmó su primera infección el 21 de julio. Los primeros dos casos de China fueron divulgados el 16 de noviembre de 2005. La confirmación de los primeros casos en Turquía vino el 5 de enero de 2006, seguido por el primer caso divulgado en Iraq el 30 de enero de 2006. Todos los casos humanos han coincidido con brotes de la gripe aviar altamente patógena H5N1 en aves de corral. Hasta la fecha, Vietnam ha sido el país lo más seriamente posible afectado, con más de 90 casos.
En conjunto, más que la mitad de los casos laboratorio-confirmados han sido fatales. La gripe aviar H5N1 en seres humanos sigue siendo una enfermedad rara, pero severa que debe ser mirada y ser estudiada de cerca, particularmente debido a el potencial de este virus de desarrollarse de las maneras que podrían comenzar un pandemic.
la sección 1This ha sido repasada por una red virtual de los clínicos experimentados en el tratamiento de las infecciones H5N1 y de otras enfermedades respiratorias severas. La red fue convocada por primera vez el 16 de enero de 2006. Los médicos de la universidad de Yüzüncü Yil, facultad de medicina, furgoneta, Turquía participaron en el intercambio de la información y de las experiencias. Otras instituciones representadas incluyen la universidad de Hong Kong (China); el hospital para las enfermedades tropicales, ciudad de Ho Chi Minh (Vietnam); y la universidad de Virginia, Charlottesville, Virginia (los E.E.U.U.). |
