Las desventajas incluyen la infección potencial, irritación alrededor de la traqueotomía, las secreciones crecientes sobre la iniciación, el caregiving creciente debido al retiro de secreciones suctioning o un dispositivo mecánico de la tos, y un equipo más costoso y las fuentes relacionadas. La atención especial es necesaria para el discurso, tal como el uso de una válvula de discurso.
¿Qué dormir- desordenado está respirando?
La gente con los músculos respiratorios débiles experimenta a menudo el respirar de anormalidades durante sueño como la primera indicación de un problema. Las muestras incluyen arousals frecuentes y sueño hecho fragmentos, y una reducción en la calidad y la eficacia del sueño. Underventilation ocurre típicamente durante el sueño del REM, conduciendo a las disminuciones del nivel de la saturación y de los aumentos del oxígeno en el bióxido de carbono en la sangre.
Apneas y los hypopneas también ocurren. Apneas se define como breve episodios cuando el aire para el moverse dentro y fuera de los pulmones durante sueño por lo menos diez segundos; los hypopneas son episodios cuando el movimiento de aire es presente pero reducido. Algunos episodios del apnea se consideran normales; hasta cinco por hora, pero un aumento en episodios del apnea más a de diez por hora indica la necesidad de la evaluación y del tratamiento.
 El apnea obstructor del sueño (OSA), que es común en la población en general, ocurre cuando se derrumban los tejidos finos en la garganta, intermitentemente bloqueando la circulación de aire durante sueño. El apnea central del sueño ocurre cuando el cerebro no puede enviar señales apropiadas al cuerpo a la respiración iniciada, y hay ni circulación de aire ni movimiento del pecho. El apnea mezclado es una combinación de los dos.
Cuando se sospecha el apnea del sueño, un estudio del sueño en un laboratorio del sueño o con los estudios caseros del sueño puede confirmar la diagnosis. En la gente con apnea del sueño, el tratamiento estándar es CPAP.
Los individuos con la debilidad respiratoria del músculo que están experimentando problemas de respiración nocturnal deben ser evaluados por un pulmonologist que se experimente en enfermedad neuromuscular para determinarse si la causa de los problemas es underventilation o apnea o ambos del sueño. Underventilation se maneja óptimo con el milivoltio.
¿Cuál es CPAP?
Las unidades de CPAP (presión positiva continua de la vía aérea) proporcionan un de flujo continuo del aire bajo mismo nivel de la presión durante la inhalación y de la exhalación a la subsistencia de la ayuda la vía aérea abierta. CPAP es el tratamiento estándar para el apnea obstructor del sueño; sin embargo, no asiste con la respiración y no se considera ventilación. Las nuevas unidades de automóvil-titulación de CPAP entregan niveles que varían de las presiones basadas en la detección de acontecimientos de respiración dormir-desordenados y pueden cambiar la presión sobre una base de la respiración-por-respiración.
¿Cuál es un ventilador positivo con dos niveles de la presión de la vía aérea?
Los ventiladores con dos niveles fueron desarrollados modificando CPAP también para proporcionar la presión positiva inspiratoria de la vía aérea (IPAP) a la inspiración de la ayuda (que respira adentro). IPAP y los ajustes positivos expiratorios de la presión de la vía aérea (EPAP) se ajustan por separado. La gente con enfermedad neuromuscular y los músculos diaphragmatic débiles puede tener dificultad el respirar adentro y necesitar a menudo IPAP fijado más alto que EPAP, e.g., un IPAP de 14 y un EPAP de 3. La diferencia entre IPAP y EPAP se llama el palmo, y en estos casos deben estar por lo menos 10.
Las unidades con dos niveles son hechas por varios fabricantes y a menudo genéricamente referidas como BiPAP. Los únicos bilevels que se pueden llamar ® de BiPAP son las unidades patentadas y registradas por un fabricante.
Bilevels se utiliza sobre todo en la noche con una máscara nasal, facial u oral, o almohadillas nasales. Alguna gente las utiliza continuamente, pero no hay aprobación del FDA para tal uso en el hogar. (Un alternativa para 24 usos de la hora es un ventilador volumen-completado un ciclo - ver la página 10). El FDA no los ha aprobado para apagado-etiqueta uso de la gente con las traqueotomías, aunque algunos médicos las prescriben, particularmente para los infantes y los niños.
Tres modos están disponibles con los ventiladores con dos niveles:
- “S” o patrones de respiración espontáneos se detectan que de modo que la unidad cambie entre las presiones prescritas;
- “T” o modo sincronizado que entrega IPAP y EPAP en un ritmo respiratorio predeterminado;
- “S/T” o espontáneo/midió el tiempo que funciona en modo espontáneo, pero cambia al modo sincronizado (designado una tarifa de reserva) cuando las respiraciones no son iniciadas por el individuo.
La gente con enfermedad neuromuscular debe utilizar un ventilador con dos niveles con una tarifa de reserva que pueda iniciar las respiraciones, particularmente en la noche.
Las ventajas de ventiladores con dos niveles son costo tamaño pequeño, ligero, más bajo y remuneración para los escapes del interfaz. Las desventajas incluyen la carencia de baterías internas, no o pocos alarmar, presiones inadecuadas para alguna gente, uso de más electricidad de funcionar y malestar desde EPAP.
Los ejemplos incluyen ST del ® SynchronyTM (Respironics Inc., www.respironics.com) de BiPAP, del ® III de VPAP - ® 330 de A (ResMed Corp., www.resmed.com), y de KnightStar (Bennett Puritan, www.puritanbennett.com).
¿Cuál es un ventilador volumen-completado un ciclo?
los ventiladores Volumen-completados un ciclo entregan preestablecieron el volumen de aire durante la inspiración. Los ventiladores del volumen pueden entregar volúmenes más altos y presiones que unidades con dos niveles, aunque el restos del volumen constante a pesar de los escapes. El límite de la presión puede ser ajustado aumentando el volumen y bajando el alarmar de alta presión.
 los ventiladores Volumen-completados un ciclo se pueden utilizar para la respiración que apila (que agrega una respiración a otra sin la exhalación) para permitir respiraciones más profundas para la tos mejorada. También tienen alarmar múltiples y baterías internas, pero son más grandes, más pesados y más costosos que unidades con dos niveles, aunque utilizan generalmente menos electricidad para funcionar. Si un individuo necesita 24 ventilaciones de la hora, se recomienda un ventilador del volumen porque es aprobado por el FDA para este propósito y tiene las características necesarias de seguridad.
Los ejemplos incluyen PLV ®-100 (Respironics Inc., www.respironics.com) y LP10 (Bennett Puritan, www.puritanbennett.com). El Eole 3 XLS (Saime S.A., www.saime.fr) y el picovoltio 501-2 (BREAS AB médico, www.breas.com) es popular en Europa.
¿Cuál es un ventilador de la ayuda de la presión?
Ejercer presión sobre los ventiladores de la ayuda, tales como la herencia del ® de TBird (Salud-cuidado de VIASYS, www.viasyshealthcare.com), suplir el esfuerzo inspiratorio de los individuos que pueden respirar espontáneamente proporcionando preestablecen cantidad de presión positiva de la vía aérea a través de la inspiración completa. El volumen de marea puede variar de la respiración a la respiración. Estos ventiladores también ofrecen control de presión con el ventilador más bien que controlar individual el ritmo respiratorio.
La generación más última de ventiladores, “con varios modos de funcionamiento,” puede proporcionar la ayuda de la presión, el control de presión, la ayuda del volumen, la presión con dos niveles o CPAP. Los ejemplos incluyen las series del ® de Achieva (Bennett Puritan, www.puritanbennett.com), del ® de LTV (Pulmonetic Systems, Inc., www.pulmonetic.com), el ® HT50 (instrumentos médicos de Newport, www.ventilators.com), el PÍO PV403 (BREAS AB médico, www.breas.com), y el ® iVent 201 (VersaMed, www.versamed.net).
¿Qué sobre los ventiladores para los infantes y los niños?
La opción de un sistema de la ventilación en infantes y niños implica varios factores tales como la edad del niño; grado de debilitación respiratoria; necesitar para la presión expiratoria del final positivo (PÍO), la ayuda de la presión y tarifas respiratorias más altas; y los recursos y los sistemas de ayuda en el país.
Infantes que son prematuramente a menudo necesidad nacida al ventilador de ayudaros a respirar mientras que en la unidad de cuidado intensivo neonatal (NICU). Otros pueden tener la debilidad progresiva y severa del músculo o aspiración severa que causaron lesión del pulmón. Estos niños requieren generalmente una traqueotomía establecer una vía aérea artificial y proteger sus vías aéreas que se convierten.
 Las necesidades ventilatorias de los niños pueden variar de ayuda respiratoria completa a la ayuda respiratoria parcial con una cierta hora ventilador-libre. De los niños que pueden iniciar una respiración y requerir solamente la ayuda de la noche, el uso de la ventilación no invasora está aumentando. Los ventiladores populares para el uso pediátrico en los E.E.U.U. incluyen LP10, el ® de Achieva, serie del ® de PLV ®-100, de LTV, el ® HT50 y herencia del ® de TBird. En muchos países en vías de desarrollo, los ventiladores con dos niveles son a menudo los únicos ventiladores que están comprables y disponibles para el uso.
¿Cuál es un pneumobelt?
El pneumobelt, también conocido como correa del exsufflation, consiste en un bolso de aire o una vejiga dentro de un corsé del paño que se use alrededor del abdomen y del pecho más bajo. El pneumobelt es conectado por la tubería con un ventilador positivo de la presión que infle y desinfle alternativomente la vejiga.
Mientras que la correa infla, se comprime el contenido abdominal y las subidas del abdomen, forzando el aire fuera de los pulmones. Cuando la correa desinfla, se baja el diafragma y la inhalación ocurre pasivo. Porque el pneumobelt trabaja con gravedad, es el más eficaz de las posiciones que se sientan y que están paradas (a los ángulos 45° y 90°) y no puede ser utilizado en la noche en la posición supina.
¿Qué la rana está respirando?
 Muchos sobrevivientes de la poliomielitis aprendieron aumentar su respiración - sin un ventilador - por la rana que respiraba o que respiraba glossopharyngeal. Aplicaciones de respiración de la rana los músculos de la lengüeta, del paladar suave, de la faringe y de la laringe de forzar el aire en los pulmones en un movimiento repetidor. Sin embargo todos los músculos de la lengüeta y de la garganta deben ser funcionales. La respiración de la rana requiere hora y esfuerzo de aprender, pero una vez aprendido te puede aumentar la cantidad de aire en los pulmones (conocidos como capacidad vital), mejora tos, estira el pecho, proporciona un discurso mejor y más ruidoso, y puede proporcionar un rato ventilador-más libre de la persona.
¿Qué método y ventilador deben ser utilizados?
La opción del ventilador se puede hacer por tu médico primario, o tu médico primario puede referirte a un pulmonologist (también conocido como respirologist) que se especializa en desórdenes y condiciones respirar-relacionados del pulmón, y a menudo a la medicina del sueño. Algunos médicos físicos de la medicina y de la rehabilitación, conocidos como physiatrists, y algunos neurólogos pueden también especializarse en desórdenes de respiración. En algunos países solamente un pulmonologist puede prescribir un ventilador.
Después de que sea cuidadoso la evaluación y las pruebas de función pulmonares para determinar la función de la respiración y de pulmón y la capacidad (y a veces un estudio del sueño), el médico recomiende un tipo de ventilador y de interfaces apropiados. Los individuos que necesitan utilizar la ventilación solamente en la noche tienen diversos requisitos de equipo que los que necesiten utilizar un ventilador alrededor del reloj. A veces un individuo puede no ser cómodo con un ventilador o un interfaz específico y puede necesitar cambiar el ventilador o los interfaces para encontrar el sistema más cómodo y más eficaz.
Algunos usuarios del ventilador combinan diversos métodos y los ventiladores y los alternan, tales como usar la ventilación de presión positiva intermitente de la boquilla durante el día, los aumentaron por la respiración de la rana y entonces una máscara nasal en la noche.
¿Cómo obtengo el equipo?
El médico escribe una prescripción que presentes a un cuidado médico casero o a una compañía médica del equipo. En los E.E.U.U., los médicos trabajan con therapists respiratorios en las compañías caseras del cuidado médico que proporcionan el equipo, las fuentes, y la educación, el entrenamiento y la supervisión. En muchos países, la terapia respiratoria no se ha convertido como profesión reconocida y licenciada como tiene en los E.E.U.U. En lugar, los therapists físicos (fisioterapeutas) y/o las enfermeras pueden asumir estas tareas. Algunos centros médicos grandes pueden proporcionar el cuidado médico y la educación y el entrenamiento caseros en el uso del ventilador en el país.
¿Quién paga el equipo?
En los E.E.U.U., los portadores de seguro privados reembolsan generalmente para el equipo y las fuentes relacionadas según sus políticas, al igual que Seguro de enfermedad y Medicaid. En países con cuidado médico universal, el ventilador y las fuentes se proveen generalmente para libre. Otros países han desarrollado sistemas para cubrir costes de equipo; algunos también proporcionan ayuda personal/cuidado acompañante.
¿Qué si algo va mal con el ventilador?
 Los usuarios del ventilador y sus caregivers deben ser preparados para la falta de equipo, desconectan y las interrupciones de la energía, especialmente si usan 24 horas milivoltio, en este caso un ventilador de reserva es prudente. Las ayudas regulares practicantes de los taladros de seguridad se preparan para las emergencias. Guardando un resuscitator manual, tal como un bolso del ® de Ambu, práctico se aconseja siempre fuertemente.
¿Necesitaré cuidado especializado? ¿ Puedo vivir en el país?
Esto depende de la diagnosis médica que hizo necesario el uso del milivoltio, y también si utilizas el milivoltio a tiempo completo. Muchos usuarios por horas y a tiempo completo del ventilador viven independientemente. Alguna gente con enfermedades neuro-musculares progresivas puede requerir a enfermeras o a asistentes/a las ayudantes personales que pueden ser entrenadas en el uso de las técnicas del retiro del equipo y de la secreción. Los niños que utilizan 24 horas milivoltio a menudo necesidad cuidan para asistir a sus padres en su cuidado.
Poblar quién prefiere el uso milivoltio a largo plazo generalmente vivir en el país con sus familias, y muchos. Van a la escuela y trabajan; viajan; participan en sus comunidades; y muchos clasifican su calidad de la vida como alta. Sin embargo, si los recursos necesarios no se pueden arreglar para el cuidado casero, colocan a algunos usuarios a largo plazo del ventilador en instalaciones expertas del oficio de enfermera.
¿Dónde puedo encontrar más información?
Directorio del recurso de IVUN para la vida Ventilador-Asistida (www.post-polio.org/ivun/d.html) identifica a profesionales de salud y los usuarios del ventilador que están bien informados sobre uso a largo plazo del ventilador, equipo del ventilador y los fabricantes del interfaz, y las organizaciones de la salud.
Muchas organizaciones tales como la asociación de ALS, la asociación muscular de la distrofia, el proyecto del padre para la distrofia muscular, familias red de la familia de SMA y de CCHS proporcionan la información en sus Web site, publican los manuales y las guías, y distribuyen videos en la vida ventilador-asistida. Los fabricantes del equipo y de la máscara del ventilador proporcionan la información y especificaciones de producto en sus Web site. |
