El uso a corto plazo del milivoltio ocurre generalmente en un hospital ICU, e.g., durante una enfermedad aguda o durante y después de una operación, hasta que un individuo puede respirar sin ayuda. En el ICU, el milivoltio se puede entregar no invasor a través de una cara o de una máscara nasal, pero generalmente es entregado por un tubo endotracheal colocado en la boca y traga la garganta (intubation).
En algunos casos, el uso a corto plazo del milivoltio en el hospital da vuelta en uso de más largo plazo. Generalmente, si ha sido un individuo intubated por un período extendido, tal como dos o tres semanas, una traqueotomía se realiza. Éste es un procedimiento quirúrgico que crea una abertura en el cuello al windpipe. Un tubo de la traqueotomía del plástico o del metal se coloca en el windpipe con esta abertura. El individuo confía en el aire entregado por una máquina a través del tubo de la traqueotomía más bien que a través de un tubo insertado en la nariz o la boca y en el windpipe. Cuando la persona hace médicamente estable, pero aún necesidades utilizar la ventilación de la traqueotomía, lo o la descargan generalmente del hospital a una facilidad experta del oficio de enfermera o al cuidado casero si es factible. Eventual, el individuo puede poder respirar sin ayuda o ser convertido a la ventilación no invasora.
El milivoltio a largo plazo puede ser necesario por períodos extendidos o para la vida. Puede ser indicado para alguna gente con las condiciones estables/crónicas tales como enfermedad neuromuscular, enfermedad de la pulmón obstructora u otras condiciones que limitan el uso de los músculos de respiración e implican las vías aéreas.
¿Cuáles son las ventajas de usar el milivoltio?
Hay varias ventajas correlacionadas que incluyen:
- mantener y/o mejorar el bióxido del oxígeno/de carbono nivela en la sangre;
- reclinación de los músculos respiratorios;
- disminuir el trabajo de la respiración;
- inflando los pulmones más completamente;
- mejorando tos apilando las respiraciones;
- mejorar calidad del sueño y respiración durante sueño;
- prevención/evitar la hospitalización para las complicaciones respiratorias;
- mejorar la calidad de la vida, y;
- mejorar supervivencia.
¿Quién utiliza el milivoltio a largo plazo?
 Los infantes, los niños y los adultos que tienen las enfermedades y las condiciones que afectan los músculos respiratorios, la espina dorsal y costillas neuromuscular y/o musculoesqueléticas pudieron haber reducido la capacidad pulmonar y/o pechos tiesos. Sus pulmones son sanos pero necesitan el milivoltio ayudar a aumentar o a asumir el control el trabajo de los músculos respiratorios, sobre todo el diafragma, durante la inspiración (que respira adentro). Algunos individuos pueden poder respirar en sus el propios para la mayor parte de el día y necesitar utilizar el milivoltio solamente durante la noche; otros pueden requerir 24 horas milivoltio. Las enfermedades y las condiciones incluyen pero no se limitan a la poste-poliomielitis; esclerosis de lateral amyotrophic (ALS), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig; distrofia muscular; atrophy muscular espinal (SMA) y escoliosis/kyphoscoliosis.
La gente que ha sostenido una alta necesidad milivoltio de lesión de la médula espinal a menudo si la médula espinal se ha dañado en o sobre la cuarta vértebra cervical (C4) o más alto, y los músculos respiratorios están paralizados. Después de la rehabilitación y de ejercicios de respiración especiales, algunos individuos pueden respirar en sus el propios por períodos cortos, pero, generalmente, deben utilizar un ventilador para el resto de sus vidas.
Alguna gente con altas lesiones de la médula espinal elige el establecimiento del paso diaphragmatic o phrenic para asistir a su respiración. Esto implica una operación para implantar los electrodos en los nervios phrenic conectados con los plomos de alambre implantados subcutáneo (debajo de la piel). Un transmisor externo activa conduce para entregar pulsos que estimulan a los nervios phrenic, haciendo el diafragma contraer. Así, no hay ventilador necesario, aunque muchos mantienen la traqueotomía abierta para suctioning.
Los adultos con síndromes de respiración dormir-desordenados tales como hypoventilation de la obesidad (underventilation) o los infantes y los niños con el síndrome central congénito del hypoventilation (CCHS) necesitan utilizar el milivoltio solamente durante la noche. Los niños con CCHS pueden también ser buenos candidatos al establecimiento del paso diaphragmatic.
Hay alguna gente que que tiene exacerbaciones severas de la enfermedad pulmonar obstructora crónica (COPD), por ejemplo enfisema o bronquitis crónica, o las condiciones cardiopulmonares severas tales como paro cardíaco congestivo o pulmonale del corazón, a que la respiración es ayudada por el milivoltio.
Algunos individuos que han tenido tuberculosis pueden también beneficiar de usar el milivoltio.
¿Cuál es un ventilador?
 Un ventilador es el equipo usado para asistir mecánicamente a la respiración entregando el aire a los pulmones. Mucha gente puede estar al corriente de los ventiladores en el ajuste del hospital, tal como el ICU, donde se utilizan los ventiladores agudos complejos grandes del cuidado. Los ventiladores usados en el hogar son pequeños, ligeros y portables; pueden ser montados en los sillones de ruedas o los carros o poner encendido un soporte de la cabecera. La mayor parte de éstos funcionan encendido la corriente eléctrica de la casa - algo tener baterías internas - y se pueden funcionar con las baterías externas. Es recomendable tener una batería de reserva o aún un generador fácilmente disponible en caso de interrupciones o de emergencias de la energía.
¿Cómo el milivoltio trabaja?
El diafragma es el músculo primario para la inspiración, junto con los músculos del intercostal entre las costillas. Otros músculos del pecho, del cuello y de los hombros desempeñan papeles más pequeños. Cuando se debilitan o están paralizados estos músculos de respiración, la respiración llega a ser difícil o imposible.
Un ventilador mecánico puede asumir el control el acto de la respiración totalmente o hacer la respiración más fácil asistiendo a los músculos respiratorios debilitados.
Los músculos del abdomen son importantes para respirar hacia fuera (expiración) y para una tos eficaz. Los músculos expiratorios débiles dan lugar a tos y a inhabilidad deterioradas a las secreciones claras que pueden conducir a las infecciones y a las pulmonías respiratorias. En ciertas enfermedades neuromuscular, los músculos bulbar - ésos responsables de tragar, de discurso y de toser - pueden deteriorarse progresivamente. La tos se puede asistir con el uso de los métodos manuales y/o mecánicos (CoughAssist TM, J.H. Emerson Company, www.coughassist.com).
¿Cómo la ventilación mecánica se convirtió?
 El pulmón o el “tanque” del hierro era la primera forma eficaz de ventilación mecánica y uno de los pulmones más tempranos del hierro, de uso frecuente al resuscitate que ahogaba a las víctimas, fechas a partir de 1838. Un siglo más adelante, en los años 30, las mejoras en el pulmón del hierro hicieron uso extenso de la ventilación mecánica posible. Los pulmones del hierro son un ejemplo de los ventiladores negativos de la presión. Otras formas de ventilación de presión negativa incluyen la cáscara o los cuirass, del pecho juego Nu-MES y Pulmo-se envuelven.
Ventiladores positivos de la presión desarrollados como opción de respiración más eficaz que los dispositivos negativos más grandes, más abultados de la presión. Desde los años 80, la informática ha permitido a fabricantes producir los incluso ventiladores más pequeños, ligeros que son más fáciles de transportar y de funcionar, y se satisface mejor para la gente que vivía en el país.
¿Cuál es ventilación de presión negativa?
Cuando la presión alrededor del pecho es negativa - presión más bajo que atmosférica - el pecho se amplía para permitir que el aire entre en la nariz y la boca. Los pulmones del hierro incluyen el cuerpo entero, a excepción de la cabeza, y crean cambios de la presión entre el pecho y la cáscara que encajona de la unidad. Otras formas de ventilación de presión negativa, también conocidas como ventiladores del cuerpo, incluyen la cáscara o los cuirass, del pecho juego Nu-MES y Pulmo-se envuelven. El Porta-Pulmón TM es una versión pequeña y más móvil del pulmón del hierro. Hoy, alguna gente todavía utiliza un pulmón del hierro, una cáscara o un Porta-Pulmón TM del pecho.
Todos los sistemas de ventilación de presión negativos proporcionan el milivoltio no invasor al cuerpo - no hay operación quirúrgica, tal como una traqueotomía, necesaria.
¿Cuál es ventilación de presión positiva?
La presión positiva - presión más arriba que atmosférica - los empujes ventila en los pulmones. Puede ser administrada no invasor vía una variedad amplia de máscaras nasales, faciales y orales, de almohadillas nasales (amortiguadores pequeños que quepan en las ventanas de la nariz), y de boquillas - con la tubería uniendo al ventilador o invasively vía traqueotomía.
Los ventiladores positivos de la presión fueron desarrollados como opción de respiración más eficaz en vez de los dispositivos negativos más grandes, más abultados de la presión.
Los ejemplos del equipo que entregan la ventilación de presión positiva son ventiladores positivos con dos niveles de la presión de la vía aérea, ejercen presión sobre los ventiladores de la ayuda y los ventiladores volumen-completados un ciclo.
El alto flujo del aire de la presión positiva puede causar sequedad en los pasos nasales y la vía aérea superior, y los humectadores pueden ayudar a relevar síntomas de la congestión nasal, de la boca seca y de secreciones nasales gruesas.
Un humectador integrado es una característica de algunos de los ventiladores.
¿Cuál es la presión positiva no invasora milivoltio?
En la presión positiva no invasora milivoltio, la tubería conecta el ventilador con la persona vía un interfaz. Los interfaces incluyen una amplia gama de las máscaras nasales, orales o faciales, de las almohadillas nasales (amortiguadores pequeños que caben en las ventanas de la nariz), y de las boquillas, de los lipseals o de otras aplicaciones orales. Las máscaras nasales y faciales pueden ser por encargo.
Las ventajas del milivoltio no invasor: evita la necesidad de crear una abertura en el cuello (traqueotomía) que puede convertirse en un sitio para la infección e irritación, permite discurso normal y el tragar (si es inafectado por la enfermedad neuromuscular), sentido de los cotos del gusto y olor, y reduce la necesidad de la ayuda acompañante/personal, caregivers de la familia o el cuidado de oficio de enfermera se relacionó con el milivoltio.
 Las desventajas incluyen hacer la boca y/o la nariz cubrir por el interfaz, la obstrucción de vía aérea superior posible, la inhabilidad/el claustrophobia en tolerar la máscara, y las ediciones de seguridad si 24 horas milivoltio son necesarias. El milivoltio no invasor puede ser acertado, o no trabajar no más, cuando las secreciones son pesadas y cuando hay debilitación progresiva de los músculos responsables de tragar, de discurso y de toser, es decir, los músculos bulbar.
Una tos eficaz para quitar secreciones es vital al éxito del milivoltio no invasor. La tos se puede asistir con el uso de los métodos manuales y/o mecánicos (CoughAssist TM, J.H. Emerson Company, www.coughassist.com).
La ventilación de presión positiva no invasora es una opción para a corto plazo así como el milivoltio a largo plazo. |
