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Lazos del doctor que sondan y de la industria

Fecha del artículo: 26 Abr de 2007 - 7:00 PDT
Tres papeles publicados esta semana examinan lazos entre la industria y los doctores en los E.E.U.U. Sugieren que la droga y otras compañías inviertan pesadamente en doctores de preparación para utilizar y para recomendar sus productos y ése a pesar de pautas éticas recientemente publicadas por los varios cuerpos profesionales, muchos doctores están sobrepasando la marca al aceptar los favores razonables, educación y “freebies”, aparentemente en interés de pacientes.

Un papel, por un representante anterior de la droga y un profesor de la fisiología que investigue la comercialización de la droga, mira cómo los reps de la droga se entrenan para influenciar a doctores para comprar sus drogas y se publican en la medicina de PLoS. Otro papel en la misma edición del diario mira el impacto de las visitas de las ventas para una droga particularmente.

Un tercer papel publica los resultados de un examen nacional en relaciones de la doctor-industria y los sugiere que éstos son mismo campo común y que varían según la especialización, el tipo de práctica y la actividad profesional. Se publica en el diario de Nueva Inglaterra de la medicina (NEJM).

Cómo doctores de la influencia de Reps de la droga

Shahram Ahari, un representante anterior de la droga de Eli Lilly, que está con la escuela de la farmacia, la universidad de California San Francisco, y Adriane Fugh-Berman, profesor de asociado en el departamento de la fisiología y de la biofísica, centro médico de la universidad de Georgetown, Washington, districto de la revisión de Colombia el entrenamiento intensivo que los reps de la droga reciben para aprender cómo desarrollar y mantener relaciones con los doctores.

El artículo continúa abajo y (gracias)
 
Su trabajo fue apoyado por una concesión del Procurador General de la República Prescriber y del programa de Grant de la educación del consumidor. Esto fue instalada en 2004 como parte de un establecimiento entre una división de la compañía de droga Pfizer (Warner-Lambert) y el general de abogados de 50 estados de los E.E.U.U. y del districto de Colombia, que acusa la compañía de droga de la comercialización la droga Neurontin (gabapentin) en la violación de los leyes de protección al consumidor del estado.

El artículo describe en gran detalle el tipo de entrenamiento que un representante de la droga va a través a aprender cómo cambiar el comportamiento que prescribe de los doctores en su territorio de ventas.

Incluye dos tablas que enumeren diversas “categorías del médico”, o tipos de personalidad, y la técnica para utilizar con cada uno. Las entradas del ejemplo incluyen: “amistoso y saliente”, “a distancia y escéptico”, “alto-prescribers”, “acquiescent”.

Las táctica para que cómo se relacione con cada doctor dependen de la categoría del médico.

Por ejemplo con los tipos salientes y amistosos el énfasis está en el desarrollo de la amistad; con a distancia y escéptico, el énfasis está en recoger y la presentación los artículos de diario esos del contador la opinión del doctor sobre la droga.

Describe cómo se entrenan los reps “determinan las personalidades de los médicos, los estilos de la práctica, y las preferencias, y retransmitir esta información de nuevo a la compañía. La información personal puede ser más importante que preferencias que prescriben. Reps pide y recuerda los detalles sobre la vida de familia de un médico, intereses profesionales, y búsquedas recreacionales.”

En la conclusión, los autores dicen eso:

“Cada palabra, cada cortesía, cada regalo, y cada pedazo de información proporcionado se hace a mano cuidadosamente, para no asistir a doctores o a pacientes, pero para aumentar la cuota de mercado para las drogas apuntadas.”

Y su recomendación a la profesión médica es:

“En interés de los pacientes, médicos debe rechazar la amistad falsa proporcionada por los reps. Los médicos deben confiar en la información sobre las drogas de unconflicted a fuentes, y a amigos de la búsqueda entre los que no se paguen para ser amigos.”

Otro artículo en la misma edición del diario detalla la investigación sobre el impacto de las visitas del representante de la droga en el uso del gabapentin, la droga en el centro del caso de Warner-Lambert.

Los investigadores analizaban los datos extraídos de informes por 97 doctores en 116 visitas del detalle para para el gabapentin que ocurrió entre 1995 y 1999.

El encontrar de la llave era que mientras que el gabapentin era en ese entonces solamente aprobado para el tratamiento adjunctive de asimientos parciales, en 38 por ciento de las visitas, de los doctores divulgó que el “mensaje principal” de la visita estaba para apagado-etiqueta uso. Los investigadores concluyeron que las visitas fueron percibidas como objeto de valor, aunque incluyeron a menudo mensajes sobre uso desaprobado, y a pesar de su duración corta, fueron seguidas con frecuencia por la intención de aumentar uso o uso el aconsejar de la droga.

Examen nacional en relaciones de la Doctor-Industria

Las dos décadas pasadas han considerado una ráfaga de la escritura y de la investigación sobre la relación entre los doctores y el dispositivo farmacéutico, médico, y otras industrias médicamente relacionadas.

Los autores de este examen mencionan una revisión de 16 estudios publicados entre 1982 y 1997 que sugiera doctores y reps de la industria, en el promedio, resuelto cuatro por un mes, y aceptados seis regalos al año de ellos.

El estudio es autor de la revisión los resultados de un examen de los doctores de los E.E.U.U. que fue conducido por el instituto en medicina como una profesión (IMAP) y adress tres preguntas:

(1) ¿Qué los doctores reciben realmente (incentivos financieros incluyendo) de reps de la industria y de sus compañías?
(2) ¿Cuantas veces resuelven con reps de la industria?
(3) ¿Qué caracteriza la relación entre los doctores y estas industrias?

Dr Eric Campbell en el instituto para la política sanitaria, Boston, y los colegas, información usada sobre los acoplamientos financieros de los doctores con industria y después intentados para predecir los factores que los influencian.

Examinaron a 3.167 doctores a partir de seis especializaciones: anesthesiology, cardiología, práctica de la familia, cirugía general, medicina interna, y pediatría. La tasa de respuesta estaba sobre 50 por ciento.

Los resultados demostraron eso:

-- 94 por ciento de doctores divulgaron un cierto tipo de relación con la industria farmacéutica.
-- 83 por ciento de dicho estas relaciones implicaron el recibir del alimento en el lugar de trabajo.
-- 78 por ciento dijeron que implicaron el recibir de muestras de la droga.
-- 35 por ciento recibieron el reembolso para los costes de ir a las reuniones profesionales o a la educación médica de continuación (CME).
-- 28 por ciento recibieron los pagos para consultar, dar conferencias, o alistar a pacientes en ensayos.
-- Los cardiólogos eran más de dos veces tan probablemente para recibir pagos como médicos de cabecera.
-- Los médicos de cabecera satisficieron con los reps de la industria más a menudo que los doctores en otras especializaciones.
-- Los doctores que practicaron en sus los propios o en grupo las prácticas satisficieron con los reps más a menudo que ésos que trabajaban en hospitales y clínicas.

En la conclusión, los investigadores dichos estos resultados demuestran eso:

Las “relaciones entre los médicos y la industria son comunes y subrayan la variación entre tales relaciones según especialidad, tipo de la práctica, y actividades profesionales.”

“Después de la escritura: Cómo la droga Reps hace a amigos e influencia a doctores.”
Adriane Fugh-Berman, Shahram Ahari.
Medicina vol. 4, no 4, e150 de PLoS
doi: 10.1371/journal.pmed.0040150

Chascar aquí para el artículo.

“Un examen nacional de las relaciones de la Médico-Industria.”
Campbell, Eric G, Gruen, Russell L, Mountford, James, Molinero, Lorenzo G, Cleary, Paul D, Blumenthal, David.
N inglés J Med 2007 356:1742 - 1750
26 de abril de 2007, número 17

chascar aquí para el artículo.
 

El tratamiento de la depresión no ayuda a control de la diabetes

Actualizado pasado: 2007-04-26 10:46: 31 -0400 (salud de Reuters)

Por la voluntad Boggs, MD

NUEVA YORK (salud) de Reuters - mucha gente con la diabetes también se siente presionada, que se piensa para interferir con su capacidad de regular sus niveles de azúcar de sangre bien. Sin embargo, las mejoras en síntomas depresivos no conducen para mejorar el control de los niveles de la glucosa, según un nuevo informe.

“Mientras que la depresión clínica se debe tratar en todos los pacientes, tratando el humor presionado (depresión no-clínica) en pacientes con el tipo 2 diabetes como una estrategia para mejorar control glycemic no es eficaz,” el Dr. Richard S. Surwit del centro médico de Duke University, Durham, Carolina del Norte dijo la salud de Reuters.

Surwit y los asociados investigaron si 16 semanas de la terapia de comportamiento cognoscitiva afectarían el control de los niveles de la glucosa de la sangre en 28 pacientes con diabetes del tipo 1 y 62 con el tipo 2 diabetes.

Sobre un período anual, los cambios en síntomas de la depresión no tenían un efecto en niveles de A1c -- una medida de glucosa nivela sobre el largo plazo -- o la glucosa de ayuno de la sangre nivela, sin importar el tipo de diabetes, los investigadores divulgan en la medicina psicosomática del diario médico.

Incluso entre el subgrupo de 17 pacientes con la depresión clínica, la nota de los investigadores, allí no era ninguna evidencia de una mejora en niveles de HbA1c pues la depresión mejoró.

Los resultados estaban “algo de una sorpresa,” Surwit dicho. Sin embargo, él y sus asociados precisan, “hasta el momento, la evidencia de un acoplamiento entre los síntomas depresivos y el control glycemic ha sido modesta en el mejor de los casos, y nuestras dudas posteriores del aumento actual de los resultados sobre esto presumieron la relación.”

FUENTE: Medicina psicosomática, abril de 2007.

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