Cada desorden de ansiedad tiene diversos síntomas, pero todos los síntomas arraciman alrededor de miedo y de pavor excesivos, irracionales.

Desorden del pánico

“Para mí, un ataque del pánico casi es una experiencia violenta. Me siento desconectado de realidad. Me siento como estoy perdiendo control de una manera muy extrema. Mi corazón golpea realmente difícilmente, me siento como no puedo conseguir mi respiración, y hay una sensación abrumadora que las cosas están estrellando adentro en mí.”

“Comenzó hace 10 años, cuando había graduado de universidad y acababa de comenzar un nuevo trabajo. Me sentaba en un seminario del negocio en un hotel y esta cosa salió del azul. Me sentía como moría.”

“Entre ataques hay este pavor y ansiedad que va a suceder otra vez. Estoy asustado ir de nuevo a los lugares en donde he tenido un ataque. A menos que consiga ayuda, pronto no habrá anyplace donde puedo ir y sentirme seguro de pánico.”

El desorden del pánico es una enfermedad verdadera que puede ser tratada con éxito. Es caracterizado por los ataques repentinos del terror, acompañados generalmente por un corazón, un sweatiness, una debilidad, un faintness, o vértigos del pounding. Durante estos ataques, la gente con desorden del pánico puede limpiar con un chorro de agua o sentirse enfriada; sus manos pueden zumbar o sentirse entumecidas; y pueden experimentar la náusea, dolor de pecho, o las sensaciones de la sofocación. Los ataques del pánico producen generalmente un sentido del unreality, un miedo de la condenación inminente, o un miedo del control perdidoso.

Un miedo de lo suyo síntomas físicos inexplicados es también un síntoma del desorden del pánico. La gente que tiene ataques del pánico cree a veces que ella está teniendo ataques del corazón, perdiendo sus mentes, o contra el borde de la muerte. No pueden predecir cuando o donde ocurrirá un ataque, y entre los episodios muchos preocupación intenso y temer el ataque siguiente.

Los ataques del pánico pueden ocurrir en cualquier momento, incluso durante sueño. Un ataque enarbola generalmente en el plazo de 10 minutos, pero algunos síntomas pueden durar mucho más de largo. El desorden del pánico afecta cerca de 6 millones de ^adults1 americanos y es dos veces tan campo común en mujeres como los ataques del pánico ^men.2 comienzan a menudo en última adolescencia o edad adulta temprana, ² pero no cada uno que experimenta ataques del pánico desarrollará desorden del pánico. Mucha gente tiene apenas un ataque y nunca tiene otro. La tendencia a desarrollar ataques del pánico aparece ser ^inherited.3

La gente que tiene ataques verdaderos, repetidos del pánico puede hacer muy lisiada por su condición y debe buscar el tratamiento antes de que ella comience a evitar lugares o las situaciones donde han ocurrido los ataques del pánico. Por ejemplo, si un ataque del pánico sucedió en un elevador, alguien con desorden del pánico puede desarrollar un miedo de los elevadores que podrían afectar la opción de un trabajo o de un apartamento, y restringe donde esa persona puede buscar la atención médica o gozar de la hospitalidad.

Las vidas alguna gente llegan a ser tan restrictas que evitan actividades normales, tales como compras o conducir de la tienda de comestibles. Cerca de una mitad minusválido establecido a domicilio convertido o puede enfrentar una situación temida solamente cuando es acompañado por un esposo u otro confiaba en a persona. ² cuando progresa la condición esto lejos, se llama agorafobia, o miedo de espacios abiertos.

El tratamiento temprano puede prevenir a menudo agorafobia, pero la gente con desorden del pánico puede ir de doctor al doctor por años y visitar a veces el cuarto de emergencia en varias ocasiones antes de que alguien diagnostique correctamente su condición. Esto es desafortunado, porque el desorden del pánico es uno del más tratable de todos los desórdenes de ansiedad, respondiendo en la mayoría de los casos a ciertas clases de medicación o a ciertas clases de sicoterapia cognoscitiva, que ayudan a cambiar los patrones de pensamiento que conducen al miedo y a la ansiedad.

El desorden del pánico es acompañado a menudo por otros problemas serios, tales como depresión, abuso de la droga, o ^{alcoholism.4, 5 que} estas condiciones necesitan ser tratadas por separado. Los síntomas de la depresión incluyen sensaciones de la tristeza o de la desesperación, cambios en concentrarse del apetito o de los patrones, de poca energía, y de la dificultad del sueño. La mayoría de la gente con la depresión puede ser tratada con eficacia con las medicaciones del antidepresivo, ciertos tipos de sicoterapia, o una combinación de los dos.

Desorden Obsesivo-Obligatorio

“No podría hacer cualquier cosa sin rituales. Invadieron cada aspecto de mi vida. Contándome realmente bogged abajo. Me lavaría el pelo tres veces en comparación con una vez porque tres eran un buen número de la suerte y no era uno. Me duró para leer porque contaría las líneas en un párrafo. Cuando fijé mi alarmar en la noche, tuve que fijarlo a un número que no agregaría hasta un “mal” número.”

“Sabía que los rituales no tuvieron sentido, y estaba profundamente avergonzado de ellos, pero no podría parecerme superarlos hasta que tenía terapia.”

El “conseguir vestido por la mañana era resistente, porque tenía una rutina, y si no siguiera la rutina, consiguiera ansioso y tendría que conseguir vestido otra vez. Me preocupé siempre que si no hice algo, mis padres iban a morir. Tendría estos pensamientos terribles de dañar mis padres. Eso era totalmente irracional, pero los pensamientos accionaron más ansiedad y comportamiento más senseless. Debido a el tiempo que pasé en rituales, yo no podía hacer muchos de las cosas que eran importantes para mí.”

La gente con el desorden obsesivo-obligatorio (OCD) tiene los pensamientos persistentes, que trastornan (obsesiones) y los rituales del uso (obligaciones) controlar la ansiedad producto de estos pensamientos. La mayor parte del tiempo, los rituales terminan encima de controlarlo.

Por ejemplo, si obsesionan a la gente con los gérmenes o la suciedad, ella puede desarrollar una obligación para lavar su entrega y excedente otra vez. Si ella desarrolla una obsesión con los intrusos, ella puede trabar y cerrar con llave sus puertas muchas veces antes de irse a la cama. El estar asustado de la vergu|enza social puede incitar a gente con OCD peinarse el pelo obligatoriamente delante de un espejo-a veces que ella consigue “cogida” en el espejo y que no puede moverse lejos de él. La ejecución de tales rituales no es agradable. En el mejor de los casos, produce la relevación temporal de la ansiedad creada por pensamientos obsesivos.

Otros rituales comunes son una necesidad de comprobar en varias ocasiones cosas, de tocar cosas (especialmente en una secuencia particular), o de contar cosas. Algunas obsesiones comunes incluyen tener pensamientos frecuentes de la violencia y dañando amó unos, persistente pensando realizar actos sexuales la persona tiene aversión, o de tener pensamientos que sean prohibidos por creencia religiosa. La gente con OCD puede también ser preocupada con orden y simetría, tiene cosas que lanzan de la dificultad hacia fuera (así que las acumular), o amontonó artículos innecesarios.

La gente sana también tiene rituales, tales como comprobación para ver si la estufa es de varias veces antes de salir de la casa. La diferencia es que la gente con OCD realiza sus rituales aun cuando que hacen así que interfiere con vida de cada día y ella encuentra apenarse de la repetición. Aunque la mayoría de los adultos con OCD reconocen que qué él está haciendo es senseless, algunos adultos y la mayoría de los niños pueden no realizar que su comportamiento está fuera de lo común.

OCD afecta a cerca de 2.2 millones de adultos americanos, ¹ y el problema se puede acompañar por desórdenes el comer, ⁶ otros desórdenes de ansiedad, o ^{depression.2, 4} pulsa a hombres y a mujeres en números áspero iguales y aparece generalmente en la niñez, adolescencia, o ^adulthood.2 tempranos una mitad de adultos con OCD desarrollan síntomas como niños, y la investigación indica que OCD pudo funcionar en ^families.3

El curso de la enfermedad es absolutamente variado. Los síntomas pueden venir e ir, facilitar en un cierto plazo, o conseguir peores. Si OCD llega a ser severo, puede guardar a una persona de trabajo o que realizan de responsabilidades normales en el país. La gente con OCD puede intentar ayudarse evitando las situaciones que accionan sus obsesiones, o pueden utilizar el alcohol o las drogas para calmar ^{themselves.4, 5}

OCD responde generalmente bien al tratamiento con ciertas medicaciones y/o la sicoterapia exposición-basada, en las cuales la gente hace frente a las situaciones que causan miedo o ansiedad y llegan a ser menos sensibles (desensibilizado) a ellos. NIMH está apoyando la investigación en los nuevos acercamientos del tratamiento para la gente que OCD no responde bien a las terapias generalmente. Estos acercamientos incluyen tratamientos (adicionados) de la combinación y del aumento, así como técnicas modernas tales como estímulo profundo del cerebro.

Desorden Poste-Traumático de la tensión (PTSD)

“Me violaron cuando era 25 años. Durante mucho tiempo, hablé sobre la violación como si era algo que sucedió algún otro. Estaba muy enterado que me había sucedido, pero había justo ninguna sensación.”

“Entonces comencé a tener retrocesos. Clase de vinieron encima yo como un chapoteo del agua. Me aterrorizarían. Volvía a vivir repentinamente la violación. Cada instante asustaba. No estaba enterado cualquier cosa alrededor de mí, yo estaba en una burbuja, apenas clase de la flotación. Y era asustadiza. Tener un retroceso puede sacarte hacia fuera.”

“La violación sucedió la semana antes de Thanksgiving, y no puedo creer que la ansiedad y temerme siente cada año alrededor de la fecha del aniversario. Es como si he visto un hombre lobo. No puedo relajar, no puedo dormir, no deseo estar con cualquier persona. Me pregunto si estaré siempre libre de este problema terrible.”

el desorden Poste-traumático de la tensión (PTSD) se convierte después de una prueba dura aterrorizante que daño físico implicado o la amenaza del daño físico. La persona que desarrolla PTSD pudo haber sido la quién fue dañada, el daño pudo haber sucedido a a amó uno, o la persona pudo haber atestiguado un acontecimiento dañoso a el cual sucedió amó a unos o a extranjeros.

PTSD primero fue traído a la atención pública en lo referente a veteranos de guerra, pero puede resultar de una variedad de incidentes traumáticos, tales como asaltar, violación, tortura, siendo secuestrado o cautivo sostenido, abuso de niño, los accidentes de coche, las ruinas del tren, los desplomes planos, los bombardeos, o los desastres naturales tales como inundaciones o terremotos.

La gente con PTSD puede asustar fácilmente, llegado a ser emocionalmente entumecida (especialmente en lo referente a la gente con quien ella estaba cercana), perder interés en cosas que ella gozaba, tener apuro el sentirse cariñoso, ser irritable, llega a ser más agresiva, o aún llega a ser violenta. Ella evita las situaciones que la recuerdan el incidente original, y los aniversarios del incidente son a menudo muy difíciles. Los síntomas de PTSD se parecen ser peores si el acontecimiento que los accionó fue iniciado deliberadamente por otra persona, como en asaltar o un secuestro. La mayoría de la gente con PTSD vuelve a vivir en varias ocasiones el trauma en sus pensamientos durante el día y en pesadillas cuando ella duerme. Éstos se llaman los retrocesos. Los retrocesos pueden consistir en imágenes, sonidos, olores, o sensaciones, y son accionados a menudo por ocurrencias ordinarias, tales como cerrarse de golpe de una puerta o un coche que petardea en la calle. Una persona que tiene un retroceso puede perder tacto con realidad y creer que está sucediendo el incidente traumático de nuevo.

No cada persona traumatizada desarrolla PTSD verdadero o aún de menor importancia. Los síntomas comienzan en el plazo de 3 meses del incidente pero emergen generalmente de vez en cuando los años luego. Deben durar más que un mes que se considerará PTSD. El curso de la enfermedad varía. Alguna gente se recupera en el plazo de 6 meses, mientras que otras tienen síntomas que mucho más largo pasado. En alguna gente, la condición llega a ser crónica.

PTSD afecta a cerca de 7.7 millones de adultos americanos, ^1but puede ocurrir en cualquier edad, incluyendo las mujeres ^childhood.7 ser más probable desarrollar PTSD que los hombres, ⁸ y allí son una cierta evidencia que la susceptibilidad al desorden puede funcionar en ^families.9 PTSD es acompañada a menudo por la depresión, el abuso de la sustancia, o uno o más de la otra ansiedad ^disorders.4

Ciertas clases de medicación y ciertas clases de sicoterapia tratan generalmente los síntomas de PTSD muy con eficacia.

Phobia social (desorden de ansiedad social)

“En cualquier situación social, sentía miedo. Sería ansioso antes de que I incluso saliera de la casa, y se extendería mientras que conseguí más cercano a una clase de la universidad, un partido, o lo que. Me sentiría que enfermo en mi estómago-casi se sentía como tenía la gripe. Mi corazón golpearía, mis palmas conseguirían sudorosas, y conseguiría esta sensación de ser quitado de me y todos otro.”

“Cuando caminaría en un cuarto por completo de la gente, daría vuelta a rojo y se sentiría como todos eyes estaba en mí. Me me desconcerté al aislamiento en una esquina, pero no podría pensar en cualquier cosa decir cualquiera. Humillaba. Me sentía así que torpe, no podría esperar para salir.”

El phobia social, también llamado desorden de ansiedad social, se diagnostica cuando la gente hace de forma aplastante ansiosa y excesivamente tímida en situaciones sociales diarias. La gente con phobia social tiene un miedo intenso, persistente, y crónico de ser mirado y sentencia por otras y de hacer las cosas que las desconcertarán. Pueden preocuparse para los días o las semanas antes de una situación temida. Este miedo puede llegar a ser tan severo que interfiere con el trabajo, la escuela, y otras actividades ordinarias, y puede hacerla dura hacer y guardar a amigos.

Mientras que mucha gente con phobia social realiza que sus miedos sobre estar con la gente son excesivos o desrazonables, no pueden superarla. Aunque manejan enfrentar sus miedos y estar alrededor de otros, son generalmente muy ansiosos de antemano, son intenso incómodos a través del encuentro, y se preocupan de cómo los juzgaron por horas luego.

El phobia social se puede limitar a una situación (tal como hablar con la gente, comer o beber, o escribir en una pizarra delante de otras) o puede ser tan amplio (por ejemplo en phobia social generalizado) que la persona experimente ansiedad alrededor de casi cualquier persona con excepción de la familia.

Los síntomas físicos que acompañan a menudo phobia social incluyen sudar, el temblor, la náusea, y hablar de ruborización, profusos de la dificultad. Cuando ocurren estos síntomas, la gente con PTSD se siente como si todos los ojos se centran en él.

El phobia social afecta a cerca de 15 millones de mujeres americanas ^adults.1 y los hombres son igualmente probables desarrollar el desorden, ¹⁰ que comienza generalmente en niñez o ^{adolescence.2} temprano allí es una cierta evidencia que los factores genéticos son ^{involved.11 que el} phobia social es acompañado a menudo por otros desórdenes de ansiedad o la depresión, ^2, abuso de la sustancia ^4and puede desarrollar si la gente intenta al uno mismo-medicate su ^{anxiety.4, 5}

El phobia social se puede tratar con éxito con ciertas clases de sicoterapia o de medicaciones.

Phobias específicos

“Me asustan a la muerte del vuelo, y nunca la hago más. Comenzaba a temer un viaje plano al mes antes de que debiera irse. Era una sensación tremenda cuando esa puerta del aeroplano se cerró y me sentía atrapado. Mi corazón golpearía, y sudaría balas. Cuando el aeroplano comenzaría a ascender, acaba de reforzar la sensación de que no podría salir. Cuando pienso del vuelo, me represento control perdidoso, freaking hacia fuera, y subiendo las paredes, pero por supuesto nunca hice eso. No estoy asustado de estrellar o de golpear turbulencia. Es justo que sensación de ser atrapado. Siempre que haya pensado de trabajos que cambiaban, he tenido que pensar, “I estaría bajo presión de volar?” Actualmente voy solamente los lugares en donde puedo conducir o tomar un tren. ¿Mis amigos precisan siempre que no podría conseguir de un tren que viajaba a las altas velocidades cualquiera, así que porqué los trenes no me incomodan? Apenas os digo que no sea un miedo racional. “

Un phobia específico es un miedo intenso algo que plantea poco o nada de peligro real. Algunos de los phobias específicos mas comunes se centran alrededor de lugares cerrados, de alturas, de escaleras móviles, de los túneles, de la carretera que conduce, del agua, del vuelo, de perros, y de lesiones que implican sangre. Tales phobias no son miedo extremo justo; son miedo irracional de una cosa particular. Puedes poder esquiar las montañas más altas del mundo con facilidad sino no poder pasar por encima el 5to piso de un edificio de oficinas. Mientras que los adultos con phobias realizan que estos miedos son irracionales, encuentran a menudo que haciendo frente, o aún pensando de los revestimientos, del objeto temido o de la situación trae en un ataque del pánico o una ansiedad severa.

Los phobias específicos afectan a 19.2 millones de adultos estimado ^Americans1 y son dos veces tan campo común en mujeres como ^men.10 ellos aparecen en niñez o adolescencia y tienden generalmente para persistir en ^{adulthood.12 que las} causas de phobias específicos no son haber entendido bien, pero hay una cierta evidencia que la tendencia a desarrollarlos puede funcionar en ^families.11

Si la situación temida o el objeto temido es fácil de evitar, la gente con phobias específicos puede no buscar ayuda; pero si la evitación interfiere con sus carreras o sus vidas personales, puede llegar a ser que inhabilita y el tratamiento se persigue generalmente.

Los phobias específicos responden muy bien a la sicoterapia cuidadosamente apuntada.

Desorden de ansiedad generalizado (GAD)

“I pensó siempre que era justo un más worrier. Me sentiría afinado para arriba e incapaz relajar. Vendría e iría ocasionalmente, y sería ocasionalmente constante. Podría encenderse por días. Me preocuparía de lo que iba a fijar para un partido de la cena, o de cuál sería un gran presente para alguien. Apenas no podría dejar algo ir.”

“Tendría problemas terribles el dormir. Había épocas que despertaría atado con alambre en el medio de la noche. Tenía apuro el concentrarse, incluso leyendo el periódico o una novela. Sentiría a veces un poco lightheaded. Mi corazón competiría con o golpearía. Y eso haría que se preocupa más. Me imaginaba siempre que las cosas eran peores que realmente estaban: cuando conseguí un stomachache, pensaría que era una úlcera.”

La gente con desorden de ansiedad generalizado (GAD) pasa con el día llenado de la preocupación y de la tensión exageradas, aun cuando allí no es poco o nada provocarla. Anticipan desastre y se tratan excesivamente sobre ediciones de la salud, dinero, problemas de la familia, o dificultades en el trabajo. A veces apenas el pensamiento de conseguir con el día produce ansiedad.

GAD se diagnostica cuando una persona se preocupa excesivamente de una variedad de problemas diarios por lo menos que 6 personas ^months.13 con GAD no pueden parecerse conseguir libradas de sus preocupaciones, aun cuando ellos realiza generalmente que su ansiedad es más intensa que las autorizaciones de la situación. No pueden relajar, asustar fácilmente, y tener concentrarse de la dificultad. Tienen a menudo caer del apuro dormido o permanecer dormidas. Los síntomas físicos que acompañan a menudo la ansiedad incluyen fatiga, dolores de cabeza, la tensión del músculo, dolores del músculo, la dificultad que traga, el temblor, crispar, la irritabilidad, sudar, la náusea, mareo, teniendo que ir al cuarto de baño con frecuencia, sintiéndose fuera de la respiración, y a los flashes calientes.

Cuando su nivel de la ansiedad es suave, la gente con GAD puede funcionar social y mantener un trabajo. Aunque ella no evita ciertas situaciones como resultado de su desorden, la gente con GAD puede tener dificultad que realiza las actividades diarias más simples si su ansiedad es severa.

GAD afecta a cerca de 6.8 millones de adultos ^Americans1 y sobre dos veces tantas mujeres como ^{men.2 el} desorden se adelanta gradualmente y puede comenzar a través del ciclo vital, aunque el riesgo es el más alto entre la niñez y ^age.2 medio se diagnostica cuando alguien pasa por lo menos 6 meses que se preocupa excesivamente de un número de problemas diarios. Hay evidencia de que los genes desempeñan un papel modesto en ^GAD.13

Los otros desórdenes de ansiedad, depresión, o sustancia ^{abuse2, 4} acompañan a menudo GAD, que ocurre raramente solamente. GAD se trata comúnmente con la medicación o la terapia cognoscitivo-del comportamiento, pero las condiciones co-que ocurren se deben también tratar usando las terapias apropiadas.

Tratamiento de los desórdenes de ansiedad

Los desórdenes de ansiedad se tratan generalmente con la medicación, tipos específicos de sicoterapia, o las opciones del tratamiento ^both.14 dependen del problema y de la preferencia de la persona. Antes de que el tratamiento comience, un doctor debe conducir una evaluación de diagnóstico cuidadosa para determinarse si los síntomas de una persona son causados por un desorden de ansiedad o un problema físico. Si se diagnostica un desorden de ansiedad, el tipo de desorden o la combinación de los desórdenes que están presentes se debe identificar, así como cualquier condición coexisting, tal como depresión o abuso de la sustancia. A veces el alcoholismo, la depresión, u otras condiciones coexisting tienen un efecto tan fuerte en el individuo a que tratar el desorden de ansiedad debe esperar hasta que las condiciones coexisting se traen bajo control.

La gente con los desórdenes de ansiedad que han recibido ya el tratamiento debe decir a su doctor actual sobre ese tratamiento detalladamente. Si ella recibió la medicación, ella debe decir a su doctor qué medicación fue utilizada, cuáles ocurrió la dosificación era al principio del tratamiento, si la dosificación fue aumentada o disminuida mientras que ella estaba bajo tratamiento, qué efectos secundarios, y si el tratamiento te ayudó a hacer menos ansiosa. Si ella recibió sicoterapia, ella debe describir el tipo de terapia, cuantas veces ella atendió a sesiones, y si la terapia era útil.

La gente cree a menudo que ella “ha fallado” en el tratamiento o que el tratamiento no trabajó para ella cuando, de hecho, él no fue dado para una longitud del tiempo adecuada ni fue administrado incorrectamente. La gente debe intentar a veces varios diversos tratamientos o combinaciones del tratamiento antes de que ella encuentre el que trabaja para ellas.

Medicaciones

La medicación no curará desórdenes de ansiedad, sino que puede guardarlos bajo control mientras que la persona recibe sicoterapia. La medicación se debe prescribir por los médicos, generalmente los siquiatras, que pueden u ofrecer la sicoterapia ellos mismos o trabajar en equipo con los psicólogos, los trabajadores sociales, o los consejeros que proporcionan sicoterapia. Las medicaciones principales usadas para los desórdenes de ansiedad son antidepresivos, drogas de la contra-ansiedad, y betabloqueadores para controlar algunos de los síntomas físicos. Con el tratamiento apropiado, mucha gente con desórdenes de ansiedad puede conducir normal, satisfaciendo vive.

Antidepresivos

Los antidepresivos fueron desarrollados para tratar la depresión pero son también eficaces para los desórdenes de ansiedad. Aunque estas medicaciones comienzan a alterar química del cerebro después de la primera dosis, su efecto completo requiere una serie de cambios ocurrir; es generalmente cerca de 4 a 6 semanas antes de que se descoloran los síntomas comienzan. Es importante continuar tomando estas medicaciones bastante tiempo las dejó trabajar.

SSRIs

Algunos de los antidepresivos más nuevos se llaman los inhibidores selectivos del reuptake del serotonin, o SSRIs. SSRIs altera los niveles del serotonin del neurotransmisor en el cerebro, que, como otros neurotransmisores, ayuda a las células de cerebro para comunicarse el uno con el otro.

Fluoxetine (Prozac®), el sertraline (Zoloft®), el escitalopram (Lexapro®), el paroxetine (Paxil®), y el citalopram (Celexa®) son algo del SSRIs prescrito comúnmente para el desorden del pánico, OCD, PTSD, y el phobia social. SSRIs también se utiliza para tratar desorden del pánico cuando ocurre conjuntamente con OCD, phobia social, o la depresión. Venlafaxine (Effexor®), una droga relacionada de cerca con el SSRIs, se utiliza para tratar GAD. Estas medicaciones son dosis bajas empezadas y aumentado gradualmente hasta que tienen un efecto beneficioso.

SSRIs tiene pocos efectos secundarios que antidepresivos más viejos, pero producen a veces náusea o inquietudes leve cuando la gente primero comienza a tomarlas. Estos síntomas se descoloran con tiempo. Alguna gente también experimenta la disfunción sexual con SSRIs, que puede ser ayudado ajustando la dosificación o cambiando a otro SSRI.

Tricyclics

Tricyclics es más viejo que SSRIs y trabaja tan bien como SSRIs para los desórdenes de ansiedad con excepción de OCD. Son las dosis bajas también empezadas que se aumentan gradualmente. Causan a veces vértigos, somnolencia, la boca seca, y el aumento del peso, que puede ser corregido generalmente cambiando la dosificación o cambiando a otra medicación tricíclica.

Tricyclics incluye el imipramine (Tofranil®), que se prescribe para el desorden del pánico y GAD, y el clomipramine (Anafranil®), que es el único antidepresivo tricíclico útil para tratar OCD.

MAOIs

Los inhibidores del oxidase de Monoamine (MAOIs) son la más vieja clase de las medicaciones del antidepresivo. El MAOIs prescribió lo más comúnmente posible para los desórdenes de ansiedad es phenelzine (Nardil®), seguido por el tranylcypromine (Parnate®), y el isocarboxazid (Marplan®), que son útiles en tratar desorden del pánico y phobia social. Poblar quién no puede comer la toma MAOIs una variedad de alimentos y las bebidas (queso incluyendo y vino rojo) que contengan el tyramine o tomar ciertas medicaciones, incluyendo algunos tipos de píldoras del control de la natalidad, los mitigadores del dolor (tales como Advil®, Motrin®, o Tylenol®), las medicaciones del frío y de la alergia, y los suplementos herbarios; estas sustancias pueden obrar recíprocamente con MAOIs para causar aumentos peligrosos en la presión arterial. El desarrollo de un remiendo nuevo de la piel de MAOI puede ayudar a disminuir estos riesgos. MAOIs puede también reaccionar con SSRIs para producir una condición seria llamada el “síndrome del serotonin,” que puede causar la confusión, alucinaciones, sudar creciente, tiesura del músculo, asimientos, cambios en la presión arterial o ritmo del corazón, y otras condiciones potencialmente peligrosas para la vida.

Drogas de la Contra-Ansiedad

los benzodiazepines de la Alto-potencia combaten ansiedad y tienen pocos efectos secundarios con excepción de somnolencia. Porque la gente puede conseguir utilizada a ellos y puede necesitar dosis más altas y más altas para conseguir el mismo efecto, los benzodiazepines se prescriben generalmente por períodos de la hora cortos, especialmente para la gente que ha abusado de las drogas o del alcohol y que hace dependiente en la medicación fácilmente. Una excepción a esta regla es gente con el desorden del pánico, que puede tomar los benzodiazepines por hasta un año sin daño.

Clonazepam (Klonopin®) se utiliza para el phobia social y GAD, el lorazepam (Ativan®) es provechoso para el desorden del pánico, y el alprazolam (Xanax®) es útil para el desorden del pánico y GAD.

Alguna gente experimenta síntomas del retiro si ella para el tomar de benzodiazepines precipitadamente en vez de disminuir, y la ansiedad puede volver una vez que se pare la medicación. Estos problemas potenciales han conducido a algunos médicos a arrojar lejos de usar estas drogas o a utilizarlas en dosis inadecuadas.

Buspirone (Buspar®), un azapirone, es una medicación más nueva de la contra-ansiedad usada para tratar GAD. Los efectos secundarios posibles incluyen vértigos, dolores de cabeza, y náusea. Desemejante de benzodiazepines, el buspirone se debe tomar constantemente por lo menos 2 semanas para alcanzar un efecto de la contra-ansiedad.

Betabloqueadores

Los betabloqueadores, tales como propranolol (Inderal®), que se utiliza para tratar condiciones del corazón, pueden prevenir los síntomas físicos que acompañan ciertos desórdenes de ansiedad, particularmente phobia social. Cuando una situación temida se puede predecir (por ejemplo dar un discurso), un doctor puede prescribir un betabloqueador para guardar síntomas físicos de la ansiedad bajo control.

Sicoterapia

La sicoterapia implica el hablar con un profesional de salud mental entrenado, tal como un siquiatra, un psicólogo, un trabajador social, o un consejero, para descubrir qué causaron un desorden de ansiedad y cómo ocuparse de sus síntomas.

Terapia Cognoscitivo-Del comportamiento

La terapia Cognoscitivo-del comportamiento de la terapia Cognoscitivo-Del comportamiento (CBT) es muy útil en tratar desórdenes de ansiedad. La gente cognoscitiva de las ayudas de la parte cambia los patrones de pensamiento que apoyan sus miedos, y el cambio del comportamiento de la gente de las ayudas de la parte la manera que ella reacciona a las situaciones ansiedad-que provocan.

Por ejemplo, el CBT puede ayudar a la gente con desorden del pánico a aprender que sus ataques del pánico no son realmente ataques del corazón y gente de la ayuda con phobia social aprende cómo superar la creencia que otras son siempre que la miran y de sentencias. Cuando la gente es lista enfrentar sus miedos, te demuestran cómo utilizar técnicas de la exposición para desensibilizarse a las situaciones que accionan sus ansiedades.

Se anima a la gente con OCD que teman la suciedad y los gérmenes que consiga sus manos sucias y espere cantidades de tiempo de aumento antes de lavarlas. El therapist ayuda a la persona a hacer frente a la ansiedad que el esperar produce; después de que el ejercicio se haya repetido un número de veces, la ansiedad disminuye. Animase a la gente con phobia social puede que pase tiempo en situaciones sociales temidas sin dar adentro a la tentación de huir y de hacer equivocaciones sociales pequeñas y de observar cómo la gente responde a ellas. Puesto que la respuesta es generalmente menos áspera lejano que los miedos de la persona, se disminuyen estas ansiedades. La gente con PTSD puede ser apoyada con recalling su acontecimiento traumático en una situación segura, que las ayudas reducen el miedo que produce. Los therapists del CBT también enseñan tipos profundamente de respiración y otros de ejercicios para relevar ansiedad y para animar la relajación.

la terapia del comportamiento Exposición-basada se ha utilizado por muchos años para tratar phobias específicos. La persona encuentra gradualmente el objeto o la situación se temen que, quizás al principio solamente a través de los cuadros o de las cintas, entonces un cara a cara más último. El therapist acompañará a menudo a persona a una situación temida para proporcionar la ayuda y la dirección.

Se emprende el CBT cuando la gente decide que ella es lista para él y con su permiso y cooperación. Para ser eficaz, la terapia se debe ordenar en las ansiedades específicas de la persona y se debe adaptar a sus necesidades. No hay efectos secundarios con excepción del malestar de la ansiedad temporalmente creciente.

El CBT o la terapia del comportamiento dura a menudo cerca de 12 semanas. Puede ser conducida individualmente o con un grupo de la gente que tiene problemas similares. La terapia del grupo es particularmente eficaz para el phobia social. La “preparación” se asigna a menudo para los participantes para terminar entre las sesiones. Hay una cierta evidencia que las ventajas de más largo pasado del CBT que los de la medicación para la gente con desorden del pánico, e iguales pueden ser verdades para OCD, PTSD, y el phobia social. Si se repite un desorden más adelante, la misma terapia se puede utilizar para tratarlo con éxito una segunda vez.

La medicación se puede combinar con la sicoterapia para los desórdenes de ansiedad específicos, y éste es el mejor acercamiento del tratamiento para mucha gente.

TOMAR MEDICACIONES

Antes de tomar la medicación para un desorden de ansiedad:

• Pedir que tu doctor te diga sobre los efectos y los efectos secundarios de la droga.
• Decir a tu doctor sobre cualesquiera terapias o excedente alternativas - las medicaciones contrarias que estás utilizando.
• Preguntar a tu doctor cuando y cómo la medicación debe ser parada. Algunas drogas no se pueden parar precipitadamente sino se deben disminuir lentamente bajo supervisión de un doctor.
• Trabajar con tu doctor para determinarse qué medicación correcta para ti y qué dosificación es la mejor.
• Estar enterado que algunas medicaciones son eficaces solamente si se toman regularmente y que los síntomas pueden repetirse si se para la medicación.

Cómo conseguir la ayuda para los desórdenes de ansiedad

Si piensas tienes un desorden de ansiedad, la primera persona que debes ver eres tu médico de cabecera. Un médico puede determinarse si los síntomas que te alarmaron son debido a un desorden de ansiedad, a otra condición médica, o a ambas.

If an anxiety disorder is diagnosed, the next step is usually seeing a mental health professional. The practitioners who are most helpful with anxiety disorders are those who have training in cognitive-behavioral therapy and/or behavioral therapy, and who are open to using medication if it is needed.

You should feel comfortable talking with the mental health professional you choose. If you do not, you should seek help elsewhere. Once you find a mental health professional with whom you are comfortable, the two of you should work as a team and make a plan to treat your anxiety disorder together.

Remember that once you start on medication, it is important not to stop taking it abruptly. Certain drugs must be tapered off under the supervision of a doctor or bad reactions can occur. Make sure you talk to the doctor who prescribed your medication before you stop taking it. If you are having trouble with side effects, it's possible that they can be eliminated by adjusting how much medication you take and when you take it.

Most insurance plans, including health maintenance organizations (HMOs), will cover treatment for anxiety disorders. Check with your insurance company and find out. If you don't have insurance, the Health and Human Services division of your county government may offer mental health care at a public mental health center that charges people according to how much they are able to pay. If you are on public assistance, you may be able to get care through your state Medicaid plan.

Ways to Make Treatment More Effective

Many people with anxiety disorders benefit from joining a self-help or support group and sharing their problems and achievements with others. Internet chat rooms can also be useful in this regard, but any advice received over the Internet should be used with caution, as Internet acquaintances have usually never seen each other and false identities are common. Talking with a trusted friend or member of the clergy can also provide support, but it is not a substitute for care from a mental health professional.

Stress management techniques and meditation can help people with anxiety disorders calm themselves and may enhance the effects of therapy. There is preliminary evidence that aerobic exercise may have a calming effect. Since caffeine, certain illicit drugs, and even some over-the-counter cold medications can aggravate the symptoms of anxiety disorders, they should be avoided. Check with your physician or pharmacist before taking any additional medications.

The family is very important in the recovery of a person with an anxiety disorder. Ideally, the family should be supportive but not help perpetuate their loved one's symptoms. Family members should not trivialize the disorder or demand improvement without treatment. If your family is doing either of these things, you may want to show them this booklet so they can become educated allies and help you succeed in therapy.

Role of Research in Improving the Understanding and Treatment of Anxiety Disorders

NIMH supports research into the causes, diagnosis, prevention, and treatment of anxiety disorders and other mental illnesses. Scientists are looking at what role genes play in the development of these disorders and are also investigating the effects of environmental factors such as pollution, physical and psychological stress, and diet. In addition, studies are being conducted on the "natural history" (what course the illness takes without treatment) of a variety of individual anxiety disorders, combinations of anxiety disorders, and anxiety disorders that are accompanied by other mental illnesses such as depression.

Scientists currently think that, like heart disease and type 1 diabetes, mental illnesses are complex and probably result from a combination of genetic, environmental, psychological, and developmental factors. For instance, although NIMH-sponsored studies of twins and families suggest that genetics play a role in the development of some anxiety disorders, problems such as PTSD are triggered by trauma. Genetic studies may help explain why some people exposed to trauma develop PTSD and others do not.

Several parts of the brain are key actors in the production of fear and anxiety. ¹⁵ Using brain imaging technology and neurochemical techniques, scientists have discovered that the amygdala and the hippocampus play significant roles in most anxiety disorders.

The amygdala is an almond-shaped structure deep in the brain that is believed to be a communications hub between the parts of the brain that process incoming sensory signals and the parts that interpret these signals. It can alert the rest of the brain that a threat is present and trigger a fear or anxiety response. It appears that emotional memories are stored in the central part of the amygdala and may play a role in anxiety disorders involving very distinct fears, such as fears of dogs, spiders, or flying.

The hippocampus is the part of the brain that encodes threatening events into memories. Studies have shown that the hippocampus appears to be smaller in some people who were victims of child abuse or who served in military combat.¹⁷, ¹⁸ Research will determine what causes this reduction in size and what role it plays in the flashbacks, deficits in explicit memory, and fragmented memories of the traumatic event that are common in PTSD.

By learning more about how the brain creates fear and anxiety, scientists may be able to devise better treatments for anxiety disorders. For example, if specific neurotransmitters are found to play an important role in fear, drugs may be developed that will block them and decrease fear responses; if enough is learned about how the brain generates new cells throughout the lifecycle, it may be possible to stimulate the growth of new neurons in the hippocampus in people with PTSD.²³

Current research at NIMH on anxiety disorders includes studies that address how well medication and behavioral therapies work in the treatment of OCD, and the safety and effectiveness of medications for children and adolescents who have a combination of anxiety disorders and attention deficit hyperactivity disorder.

References

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¹³Kendler KS, Neale MC, Kessler RC, et al. Generalized anxiety disorder in women. A population-based twin study. Archives of General Psychiatry, 1992; 49(4): 267-72.

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²⁰Understanding Obsessive-Compulsive and Related Disorders. Stanford University School of Medicine. Retrieved November 16, 2005, from http://ocd.stanford.edu/about/understanding.html.

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²²Saxena S, Brody AL, Schwartz JM, et al. Neuroimaging and frontal-subcortical circuitry in obsessive-compulsive disorder. British Journal of Psychiatry Supplement. 1998;35:26-37.

²³Gould E, Reeves AJ, Fallah M, et al. Hippocampal neurogenesis in adult Old World primates. Proceedings of the National Academy of Sciences USA, 1999, 96(9): 5263-7.

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