Infección del VIH y SIDA: Una descripción
INTRODUCCIÓN
El SIDA (síndrome adquirido de la inmunodeficiencia) primero fue divulgado en los Estados Unidos en 1981 y tiene desde se convierte en una epidemia mundial importante. El SIDA es causado por VIH (virus humano de la inmunodeficiencia). Matando o dañando a las células del sistema inmune del cuerpo, el VIH destruye progresivamente la capacidad del cuerpo de luchar infecciones y ciertos cánceres. La gente diagnosticada con el SIDA puede conseguir enfermedades peligrosas para la vida llamadas las infecciones opportunistic, que son causadas por los microbios tales como virus o bacterias que no hagan generalmente a enfermo sano de la gente.
Más de 900.000 cajas de SIDA se han divulgado en los Estados Unidos desde 1981. Tanto como 950.000 americanos pueden ser infectados con VIH, un cuarto de quién son inconscientes de su infección. La epidemia está creciendo lo más rápidamente posible entre poblaciones de la minoría y es un asesino principal de las edades Africano-Americanas 25 a 44 de los varones. Según los centros para el control de enfermedad y la prevención (CDC), el SIDA afecta casi siete americanos más africanos de las épocas y a tres veces más hispanos que blancos. Estos últimos años, un número de aumento de mujeres Africano-Americanas y a los niños están afectando HIV/AIDS. En 2003, dos tercios de cajas del SIDA de los E.E.U.U. en ambas mujeres y los niños estaba entre Africano-Americanos.
TRANSMISIÓN
El VIH es separado lo más comúnmente posible teniendo sexo desprotegido con un socio infectado. El virus puede incorporar el cuerpo a través de la guarnición de la vagina, de la vulva, del pene, del recto, o de la boca durante sexo.
Comportamiento aventurado
El VIH puede infectar a cualquier persona tales como quien practique comportamientos aventurados
- Compartir agujas o las jeringuillas de la droga
- Teniendo contacto sexual, incluyendo oral, con una persona infectada sin usar un condón
- Teniendo contacto sexual con alguien que estado del VIH es desconocido
Sangre infectada
El VIH también se separa a través de contacto con sangre infectada. Antes de que la sangre donada fuera defendida para la evidencia de la infección del VIH y antes de las técnicas calor-que trataban para destruir el VIH en productos de la sangre fueron introducidos, el VIH fue transmitido con transfusiones de la sangre o de los componentes contaminados de la sangre. Hoy, debido a la investigación de la sangre y el tratamiento térmico, el riesgo de conseguir el VIH de tales transfusiones es extremadamente pequeño.
Agujas contaminadas
El VIH es separado con frecuencia entre usuarios de droga de la inyección por compartir de las agujas o de las jeringuillas contaminadas con cantidades muy pequeñas de sangre alguien infectada con el virus.
Es raro, sin embargo, para que un paciente dé el VIH a un trabajador del cuidado médico o viceversa por los palillos accidentales con las agujas contaminadas u otros instrumentos médicos.
Madre al niño
Las mujeres pueden transmitir el VIH a sus bebés durante embarazo o nacimiento. Aproximadamente un cuarto a una mitad de todas las mujeres embarazadas untreated infectadas con el VIH pasará la infección a sus bebés. El VIH también puede ser separado a los bebés a través de la leche materna de las madres infectadas con el virus. Si la madre toma ciertas drogas durante embarazo, ella puede reducir perceptiblemente las ocasiones que su bebé conseguirá infectado con el VIH. Si los abastecedores del cuidado médico tratan a mujeres embarazadas VIH-infectadas y entregan a sus bebés por la sección cesariana, las ocasiones del bebé que es infectado se pueden reducir a un índice de 1 por ciento. La infección del VIH de recién nacidos casi se ha suprimido en los Estados Unidos debido al tratamiento apropiado.
Un estudio patrocinado por el instituto nacional de la alergia y de las enfermedades infecciosas (NIAID) en Uganda encontró una droga altamente eficaz y segura para prevenir la transmisión del VIH de una madre infectada a ella recién nacida. Los estudios independientes también han confirmado este encontrar. Este régimen es más comprable y práctico que cualquier otro examinado hasta la fecha. Los resultados del estudio demuestran que una sola dosis oral del nevirapine antiretroviral de la droga (NVP) dado a una mujer VIH-infectada en trabajo y a otra a su bebé en el plazo de 3 fechas de nacimiento reduce el índice de la transmisión del VIH por la mitad comparada con un curso corto similar de AZT (Azidothymidine). Para más información sobre la prevención de la transmisión de madre al niño, ir a http://aidsinfo.nih.gov/guidelines.
Saliva
Aunque los investigadores han encontrado el VIH en la saliva de la gente infectada, no hay evidencia que el virus es separado por el contacto con saliva. Los estudios del laboratorio revelan que la saliva tiene características naturales que limiten la energía del VIH de infectar, y la cantidad de virus en saliva aparece ser muy baja. Los estudios de la investigación de la gente infectada con el VIH no han encontrado ninguna evidencia que el virus es separado a otros a través de la saliva besándose. La guarnición de la boca, sin embargo, se puede infectar por el VIH, y los casos de la transmisión del VIH con cópula oral se han divulgado.
Los científicos no han encontrado ninguna evidencia que el VIH está separado a través del sudor, de los rasgones, de la orina, o de las heces.
Contacto ocasional
Los estudios de las familias de la gente VIH-infectada han demostrado claramente que el VIH no está separado a través de contacto ocasional tal como compartir de los utensilios del alimento, las toallas y lecho, las piscinas, los teléfonos, o los asientos del tocador.
El VIH no es separado mordiendo insectos tales como mosquitos o bedbugs.
Infecciones sexual transmitidas
Si tienes una infección sexual transmitida (STI) por ejemplo la sífilis, herpes genital, infección chlamydial, gonorrhea, o el vaginosis bacteriano aparece, puedes ser más susceptible a conseguir la infección del VIH durante sexo con los socios infectados.
SÍNTOMAS TEMPRANOS DE LA INFECCIÓN DEL VIH
Si eres como mucha gente, no tendrás ninguna síntomas cuando primero convertirse infectaste con el VIH. Puedes, sin embargo, tener a gripe-como enfermedad dentro de un mes o dos después de la exposición al virus. Esta enfermedad puede incluir
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Tiredness
- Nodos de linfa agrandados (las glándulas del sistema inmune se sentían fácilmente en el cuello y la ingle)
Estos síntomas desaparecen generalmente dentro de una semana a un mes y se confunden a menudo desde los de otra infección viral. Durante este período, la gente es muy infecciosa, y el VIH está presente en cantidades grandes en líquidos genitales.
Síntomas más persistentes o más severos pueden no aparecer por 10 años o más después de que el VIH primero incorpore el cuerpo a adultos, o en el plazo de 2 años en los niños llevados con la infección del VIH. Este período de la infección “asintomática” varía grandemente en cada uno individual. Alguna gente puede comenzar a tener síntomas dentro de algunos meses, mientras que otras pueden ser sin síntoma por más de 10 años.
Incluso durante el período asintomático, el virus es activamente que multiplica, de infección, y que mata a las células del sistema inmune. El virus puede también ocultar dentro de las células infectadas y poner inactivo. El efecto más obvio de la infección del VIH es una declinación en el número de las células positivas de CD4 T (CD4+) encontradas en los combatientes dominantes de la infección del sistema inmune de la sangre-. El virus inhabilita o destruye lentamente estas células sin causar síntomas.
Mientras que el sistema inmune se empeora, una variedad de complicaciones comienza a asumir el control. Para mucha gente, las primeras muestras de la infección son los nodos de linfa grandes o las “glándulas hinchadas” que se pueden agrandar por más de 3 meses. Otros síntomas experimentaron a menudo meses a los años antes de que el inicio del SIDA incluya
- Carencia de la energía
- Pérdida del peso
- Las fiebres frecuentes y sudan
- Infecciones persistentes o frecuentes de la levadura (oral o vaginal)
- Erupciones de piel persistentes o piel escamosa
- Enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres que no responde al tratamiento
- Pérdida de la memoria a corto plazo
Alguna gente desarrolla las infecciones frecuentes y severas del herpes que causan la boca, genital, o los dolores anales, o una enfermedad dolorosa del nervio llamada las ripias. Los niños pueden crecer lentamente o ser enfermos mucho.
¿CUÁL ES SIDA?
El SIDA del término se aplica a las etapas más avanzadas de la infección del VIH. Los criterios oficiales desarrollados CDC para la definición del SIDA y son responsables de seguir la extensión del SIDA en los Estados Unidos.
La definición de la CDC del SIDA incluye a toda la gente VIH-infectada que tenga menos de 200 células de T de CD4+ por el milímetro cúbico de sangre. (Los adultos sanos tienen generalmente cuentas de la T-célula de CD4+ de 1.000 o más.) además, la definición incluye 26 condiciones clínicas que afecten a gente con enfermedad avanzada del VIH. La mayor parte de estas condiciones son las infecciones opportunistic que no afectan generalmente a gente sana. En la gente con los SIDA, estas infecciones son a menudo severas y a veces fatales porque es el sistema inmune así que ravaged por el VIH que el cuerpo no puede luchar de ciertas bacterias, de virus, de hongos, de parásitos, y de otros microbios.
Los síntomas de las infecciones opportunistic comunes en la gente con los SIDA incluyen
- El toser y shortness de la respiración
- Asimientos y carencia de la coordinación
- El tragar difícil o doloroso
- Síntomas mentales tales como confusión y falta de memoria
- Diarrea severa y persistente
- Fiebre
- Pérdida de la visión
- Náusea, calambres abdominales, y el vomitar
- Pérdida del peso y fatiga extrema
- Dolores de cabeza severos
- Coma
Los niños con los SIDA pueden conseguir las mismas infecciones opportunistic que lo hacen los adultos con la enfermedad. Además, también tienen formas severas de las infecciones bacterianas de la niñez típicamente común, tales como conjuntivitis (ojo rosado), de infecciones del oído, y de tonsilitis.
La gente con los SIDA es también particularmente varios cánceres que se convierten propensos, especialmente ésos causados por los virus tales como sarcoma y cáncer cervical de Kaposi, o cánceres del sistema inmune conocido como linfomas. Estos cánceres son generalmente más agresivos y difíciles de tratar en la gente con los SIDA. Las muestras del sarcoma de Kaposi en la gente luz-pelada están alrededor de los puntos marrones, rojizos, o púrpuras que se convierten en la piel o en la boca. En la gente oscuro-pelada, los puntos son pigmentados.
Durante el curso de la infección del VIH, la mayoría de la gente experimenta una declinación gradual en el número de las células de T de CD4+, aunque alguna puede tener gotas precipitadas y dramáticas en sus cuentas de la T-célula de CD4+. Una persona con las células de T de CD4+ sobre 200 puede experimentar algunos de los síntomas tempranos de la enfermedad del VIH. Otros no pueden tener ningún síntoma aun cuando que su cuenta de la T-célula de CD4+ está debajo de 200.
Mucha gente es así que debilitated por los síntomas de los SIDA que ella no puede llevar a cabo un trabajo constante o hacer tareas de casa. La gente con los SIDA puede experimentar fases de la enfermedad peligrosa para la vida intensa seguida por las fases en las cuales ella funciona normalmente.
Una pequeña cantidad de gente primero infectada con VIH hace 10 o más años no ha desarrollado síntomas de SIDA. Los científicos están intentando determinarse qué factores pueden explicar su carencia de la progresión al SIDA, por ejemplo
- Si sus sistemas inmunes tienen características particulares
- Si fueron infectados con un menos agresivo filtrar del virus
- Si sus genes pueden protegerlos contra los efectos del VIH
Los científicos esperan eso entender el método natural del cuerpo de controlar la infección pueda conducir a las ideas para las vacunas protectoras del VIH y al uso de vacunas de evitar que progrese la enfermedad.
DIAGNOSIS
Porque la infección del VIH temprana no causa a menudo ningún síntoma, tu abastecedor del cuidado médico puede diagnosticarla generalmente probando tu sangre para la presencia de los anticuerpos (proteínas enfermedad-que luchan) al VIH. Los anticuerpos del VIH no alcanzan generalmente niveles sensibles en la sangre por 1 a 3 meses que siguen la infección. Puede tomar los anticuerpos mientras 6 meses que se producirán en las cantidades bastante grandes para demostrar para arriba en análisis de sangre estándares. Por lo tanto, para determinarse si te han infectado recientemente (infección aguda), tu abastecedor del cuidado médico puede defenderte para la presencia del material genético del VIH. La investigación directa del VIH es extremadamente crítica para prevenir la transmisión del VIH de individuos recientemente infectados.
Si te han expuesto al virus, debes conseguir una prueba del VIH tan pronto como seas probable desarrollar los anticuerpos a virus-dentro de 6 semanas a 12 meses después de la exposición posible al virus. Consiguiendo probado temprano, si está infectado, te puede discutir con tu abastecedor del cuidado médico cuando debes comenzar el tratamiento para ayudar a tu VIH del combate del sistema inmune y para ayudar a prevenir la aparición de ciertas infecciones opportunistic (véase la sección en el tratamiento abajo). Temprano probando también alarmas tú para evitar los comportamientos de riesgo elevado que podrían separar el virus a otros.
La mayoría de los abastecedores del cuidado médico pueden hacer el VIH que prueba y te ofrecerán generalmente que aconseja al mismo tiempo. Por supuesto, puedes ser probado anónimo en muchos sitios si te refieres sobre secreto.
Los abastecedores del cuidado médico diagnostican la infección del VIH usando dos diversos tipos de pruebas del anticuerpo: ELISA y mancha blanca /negra occidental. Si eres altamente probable ser infectado con el VIH pero has sido negativa probada para ambas pruebas, tu abastecedor del cuidado médico puede solicitar pruebas adicionales. También puedes ser dicho para repetir el anticuerpo que prueba más adelante, cuando los anticuerpos al VIH son más probables haberse convertido.
Los bebés nacidos a las madres infectadas con el VIH pueden o no pueden ser infectados con el virus, pero todos llevan los anticuerpos de sus madres al VIH por varios meses. Si estos bebés carecen síntomas, un doctor no puede hacer una diagnosis definitiva de la infección del VIH usando el anticuerpo estándar. Los abastecedores del cuidado médico están utilizando nuevas tecnologías para detectar el VIH a más exactamente para determinar la infección del VIH en infantes entre las edades 3 meses y 15 meses. Están evaluando un número de análisis de sangre para determinarse que sean los mejores para diagnosticar la infección del VIH en bebés más joven de 3 meses.
TRATAMIENTO
Cuando el SIDA primero emergió en los Estados Unidos, no había medicinas para combatir la deficiencia inmune subyacente y pocos tratamientos existieron para las enfermedades opportunistic que resultaron. Los investigadores, sin embargo, han desarrollado las drogas para luchar la infección del VIH y sus infecciones y cánceres asociados.
Infección del VIH
La administración del alimento y de la droga (FDA) ha aprobado un número de drogas para tratar la infección del VIH. El primer grupo de drogas trataba la infección del VIH, llamada los inhibidores del transcriptase del revés del nucleoside (RT), interrupciones un primero tiempo del virus que hacía copias de sí mismo. Estas drogas pueden retardar la extensión del VIH en el cuerpo y retrasan el comienzo de infecciones opportunistic. Esta clase de drogas, llamada los análogos del nucleoside, incluye
- AZT (Azidothymidine)
- ddC (zalcitabine)
- ddI (dideoxyinosine)
- d4T (stavudine)
- 3TC (lamivudine)
- Abacavir (ziagen)
- Tenofovir (viread)
- Emtriva (emtricitabine)
Los abastecedores del cuidado médico pueden prescribir los inhibidores reversos del transcriptase del no-nucleoside (NNRTIs), por ejemplo
- Delavridine (Rescriptor)
- Nevirapine (Viramune)
- Efravirenz (Sustiva) (conjuntamente con otras drogas antiretroviral)
El FDA también ha aprobado una segunda clase de las drogas para tratar la infección del VIH. Estas drogas, llamadas los inhibidores del protease, interrumpen el virus de hacer copias de sí mismo en un paso más último en su ciclo vital. Incluyen
- Ritonavir (Norvir)
- Saquinivir (Invirase)
- Indinavir (Crixivan)
- Amprenivir (Agenerase)
- Nelfinavir (Viracept)
- Lopinavir (Kaletra)
- Atazanavir (Reyataz)
- Fosamprenavir (Lexiva)
El FDA también ha introducido una tercera nueva clase de drogas, sabida en los inhibidores de la fusión, para tratar la infección del VIH. Fuzeon (enfuvirtide o T-20), el primer inhibidor aprobado de la fusión, trabaja interfiriendo con capacidad de HIV-1 de entrar en las células bloqueando la combinación del virus con las membranas de la célula. Esta inhibición bloquea la capacidad del VIH de incorporar y de infectar las células inmunes humanas. Fuzeon se diseña para el uso conjuntamente con el otro tratamiento contra-VIH. Reduce el nivel de la infección del VIH en la sangre y puede ser activo contra el VIH que ha llegado a ser resistente a los horario antivirus actuales del tratamiento.
Porque el VIH puede llegar a ser resistente a ninguno de estos drogas, los abastecedores del cuidado médico deben utilizar un tratamiento de la combinación para suprimir con eficacia el virus. Cuando las drogas múltiples (tres o más) se utilizan en la combinación, se refiere como terapia antiretroviral altamente activa, o HAART, y puede ser utilizada por la gente que se infecta nuevamente con el VIH así como la gente con los SIDA.
Los investigadores han acreditado HAART como siendo un factor importante en perceptiblemente la reducción del número de muertes de SIDA en este país. Mientras que HAART no es una curación para el SIDA, ha mejorado grandemente la salud de mucha gente con los SIDA y reduce la cantidad de virus que circula en la sangre a los niveles casi imperceptibles. Los investigadores, sin embargo, han demostrado que restos del VIH presente en lugares que ocultaban, tales como los nodos de linfa, el cerebro, los testes, y la retina del ojo, uniforme en la gente se ha tratado que.
Efectos secundarios
A pesar de los efectos beneficiosos de HAART, hay efectos secundarios asociados al uso de las drogas antivirus que pueden ser severas. Algunos de los inhibidores del RT del nucleoside pueden causar una disminución de las células de sangre rojas o blancas, especialmente cuando están tomada en las fases más posteriores de la enfermedad. Algunos pueden también causar la inflamación del páncreas y del daño doloroso del nervio. Ha habido informes de complicaciones y de otras reacciones severas, incluyendo muerte, a algunos de los análogos antiretroviral del nucleoside cuando está utilizado solamente o en la combinación. Por lo tanto, los expertos del cuidado médico recomiendan que tu abastecedor del cuidado médico te veas y eres seguido rutinariamente si estás en terapia antiretroviral.
Los efectos secundarios mas comunes se asociaron a los inhibidores del protease incluyen náusea, diarrea, y otros síntomas gastrointestinales. Además, los inhibidores del protease pueden obrar recíprocamente con otras drogas dando por resultado efectos secundarios serios. Fuzeon puede también causar reacciones alérgicas severas tales como pulmonía, apuro que respira, las frialdades y fiebre, erupción de piel, sangre en orina, el vomitar, y tensión arterial baja. Las reacciones locales de la piel son también posibles puesto que se da como inyección por debajo de la piel.
Si estás tomando las drogas del VIH, debes entrar en contacto con tu abastecedor del cuidado médico inmediatamente si tienes ninguno de estos síntomas.
Infecciones de Opportunistic
Un número de infecciones opportunistic de las drogas del convite disponible de la ayuda. Estas drogas incluyen
- Foscarnet y ganciclovir para tratar infecciones del ojo CMV (del cytomegalovirus)
- Fluconazole para tratar la levadura y otras infecciones fungicidas
- TMP/SMX (trimethoprim/sulfamethoxazole) o pentamidine para tratar PCP (pulmonía del carinii de Pneumocystis)
Cánceres
Los abastecedores del cuidado médico utilizan la radiación, la quimioterapia, o inyecciones de la proteína genético dirigida del interferón-uno de la alfa que ocurre naturalmente en el ser humano cuerpo-al sarcoma de Kaposi del convite u otros cánceres asociados a la infección del VIH.
PREVENCIÓN
Porque no hay vacuna para el VIH disponible, la única manera de prevenir la infección por el virus es evitar los comportamientos que te ponen a riesgo de la infección, tal como compartir agujas y tener sexo desprotegido.
Mucha gente infectada con el VIH no tiene ningún síntoma. Por lo tanto, no hay manera de saber con certeza si infectan a tu socio sexual a menos que él o ella haya probado en varias ocasiones la negativa para el virus y no haya enganchado a ningún comportamiento aventurado. Debes abstener de tener sexo o utilizar los condones masculinos del látex o los condones femeninos del poliuretano, que pueden ofrecer la protección parcial, durante oral, anal, o sexo vaginal. Solamente los lubricantes a base de agua se deben utilizar con los condones masculinos del látex.
Aunque una cierta evidencia del laboratorio demuestra que los spermicides pueden matar al VIH, los investigadores no han encontrado que estos productos pueden evitar que consigas el VIH.
INVESTIGACIÓN
los investigadores NIAID-apoyados están conduciendo una abundancia de investigación sobre todas las áreas de la infección del VIH, incluyendo desarrollar y la prueba de vacunas preventivas del VIH y de los nuevos tratamientos para la infección del VIH y las infecciones opportunistic Ayuda-asociadas. Los investigadores también están investigando exactamente cómo el VIH daña el sistema inmune. Esta investigación es nuevas y más eficaces blancos el identificar para las drogas y las vacunas. los investigadores NIAID-apoyados también continúan remontando cómo la enfermedad progresa en diversa gente.
Los científicos son que investigan y de prueba barreras químicas, tales como microbicides tópicos, que la gente puede utilizar en la vagina o en el recto durante el sexo para prevenir la transmisión del VIH. También están mirando otras maneras de prevenir la transmisión, tal como controlar STIs y modificación de comportamiento personal, así como maneras de prevenir la transmisión de madre al niño.
MÁS INFORMACIÓN
AIDSinfo es un recurso comprensivo para la información actualizada sobre el gobierno y el tratamiento patrocinado industria de HIV/AIDS y ensayos clínicos de la prevención. AIDSinfo también mantiene las pautas más actuales, federal más aprobadas para tratar y prevenir HIV/AIDS en adultos y niños, para las enfermedades relacionadas SIDA, para manejar la exposición ocupacional al VIH y para prevenir la transmisión del VIH de mother-to-child durante embarazo.
AIDSinfo es patrocinado por los institutos nacionales de la oficina de la salud (NIH) de la investigación del SIDA, NIAID, biblioteca nacional de la medicina, CDC, los recursos de la salud y administración del servicio, y los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid.
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Para la información específicamente sobre los ensayos clínicos conducidos por el programa de investigación intramuros del SIDA de NIAID, llamada 1-800-243-7644 (http://clinicaltrials.gov).
Para recibir los materiales o para hablar con un especialista de la comunicación de la salud, entrar en contacto con la CDC. Este servicio está disponible 24 horas al día.
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NIAID es un componente de los institutos nacionales de la salud (NIH), que es una agencia del departamento de los servicios de salud y humanos. NIAID apoya investigación básica y aplicada para prevenir, para diagnosticar, y para tratar enfermedades infecciosas e inmune-mediadas, incluyendo HIV/AIDS y otras enfermedades sexual transmitidas, enfermedad de agentes potenciales del bioterrorism, tuberculosis, malaria, los desórdenes autoinmunes, asma y las alergias.
Los lanzamientos de las noticias, las hojas del hecho y otros materiales NIAID-relacionados están disponibles en el Web site de NIAID en http://www.niaid.nih.gov.
Preparado cerca:
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