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EFECTOS PERJUDICIALES DE S DEL ALCOHOL' SOBRE EL CEREBRO

La dificultad que caminaba, visión velada, slurred el discurso, retardado los tiempos de reacción, la memoria deteriorada: Claramente, el alcohol afecta el cerebro. Algunas de estas debilitaciones son perceptibles después de que solamente uno o dos bebidas y resuelven rápidamente cuando el beber para. Por otra parte, una persona que bebe pesadamente sobre un período del tiempo largo puede tener déficit del cerebro que persista bien después de que él o ella alcance sobriedad. Exactamente cómo el alcohol afecta el cerebro y la probabilidad de invertir el impacto de beber pesado en el cerebro siguen siendo asuntos calientes en la investigación del alcohol hoy.

Sabemos que el beber pesado puede tener efectos extensos y de gran envergadura en el cerebro, extendiéndose de “resbalones simples” en memoria a las condiciones permanentes y debilitantes que requieren cuidado de la custodia del curso de la vida. E incluso el beber moderado conduce a la debilitación a corto plazo, como se muestra por la investigación extensa sobre el impacto de beber en conducir.

Un número de factores influencian cómo y en qué medida el alcohol afecta el cerebro (1), el incluir

El artículo continúa abajo y (gracias)

• cuánto y cuantas veces una persona bebe;
• la edad en la cual él o ella primero comenzó a beber, y cuánto tiempo él o ella ha estado bebiendo;
• la edad de la persona, nivel de la educación, género, fondo genético, y antecedentes familiares del alcoholismo;
• si él o ella está a riesgo como resultado de exposición prenatal del alcohol; y
• su estado de salud general.

Esta alarma del alcohol repasa a algunos desórdenes comunes asociados a daño de cerebro alcohol-relacionado y a gente en el riesgo más grande para la debilitación. Parece tradicional así como las terapias que emergen para el tratamiento y la prevención de desórdenes alcohol-relacionados e incluye una breve mirada en las herramientas de alta tecnología que están ayudando a científicos a entender mejor los efectos del alcohol en el cerebro.

APAGONES Y LAPSOS DE LA MEMORIA

El alcohol puede producir debilitaciones perceptibles en memoria después de que solamente algunas bebidas y, mientras que la cantidad de alcohol aumenta, hagan tan el grado de debilitación. Cantidades grandes de alcohol, especialmente cuando está consumido rápidamente y en un estómago vacío, puede producir un apagón, o de un intervalo del tiempo para el cual la persona intoxicada no puede recordar los detalles dominantes de acontecimientos, o aún acontecimientos enteros.

Los apagones son mucho mas comunes entre bebedores sociales que asumidos previamente y se deben ver como consecuencia potencial de la intoxicación aguda sin importar edad o si el bebedor es clínico dependiente en el alcohol (2). El blanco y los colegas (3) examinaron a 772 estudiantes de la universidad sobre sus experiencias con apagones y pedidas, “te hacen despertar siempre después de que una noche de beber no capaz de recordar cosas que hiciste o lugares que fuiste?” De los estudiantes que habían consumido siempre el alcohol, 51 por ciento divulgaron ennegrecerse hacia fuera en un cierto punto en sus vidas, y 40 por ciento divulgaron experimentar un apagón en el año antes del examen. De los que divulgaron beber en 2 semanas antes de que el examen, 9.4 por ciento dijo se ennegrecieron hacia fuera durante ese tiempo. Los estudiantes divulgaron aprender más adelante que habían participado en una amplia gama de acontecimientos potencialmente peligrosos que no podrían recordar, incluyendo vandalismo, el sexo desprotegido, y conducir.

Ir de borrachera beber y los apagones

Los bebedores del • que experimentan apagones típicamente beben demasiado y demasiado rápidamente, que hace sus índices de alcohol de la sangre levantarse muy rápidamente. Los estudiantes de universidad pueden estar en el riesgo particular para experimentar un apagón, pues un número alarmante de los estudiantes de universidad engancha adentro va de borrachera beber. Ir de borrachera beber, para un adulto típico, se define como consumir cinco o más bebidas sobre cerca de 2 horas para los hombres, o cuatro o más bebidas para las mujeres.

Los números iguales de hombres y de mujeres divulgaron experimentar apagones, a pesar de que los hombres bebieron considerablemente más a menudo y más pesadamente que las mujeres. Este resultado sugiere que sin importar la cantidad de consumición del alcohol, el grupo de las hembras-uno estudiado infrecuentemente en la literatura encendido apagón-sea en mayor riesgo que los varones para experimentar apagones. La tendencia de una mujer a ennegrecerse hacia fuera resulta más fácilmente probablemente de diferencias en cómo los hombres y las mujeres metabolizan el alcohol. Las hembras también pueden ser más susceptibles que los varones a formas más suaves de debilitaciones alcohol-inducidas de la memoria, aun cuando hombres y mujeres consumen cantidades comparables del alcohol (4).

¿SON LAS MUJERES MÁS VULNERABLES EFECTOS DE S DEL ALCOHOL LOS' SOBRE EL CEREBRO?

Las mujeres son más vulnerables que hombres a muchas de las consecuencias médicas del uso del alcohol. Por ejemplo, las mujeres alcohólicas desarrollan la cirrosis (5), el daño alcohol-inducido del músculo del corazón (es decir, cardiomiopatía) (6), y del daño del nervio (es decir, neuropatía periférica) (7) después de pocos años de beber pesado que los hombres alcohólicos. Los estudios que comparaban sensibilidad de los hombres y de las mujeres al daño de cerebro alcohol-inducido, sin embargo, no han estado como concluyentes.

Usando proyección de imagen con tomography automatizado, dos estudios (8.9) compararon la contracción del cerebro, un indicador común del daño de cerebro, en hombres y mujeres alcohólicos y divulgaron que los alcohólicos masculinos y femeninos ambos demostraron la contracción perceptiblemente mayor del cerebro que temas del control. Los estudios también demostraron que los hombres y las mujeres tienen problemas similares el aprender y de la memoria como resultado de beber pesado (10). La diferencia es que las mujeres alcohólicas divulgaron que habían estado bebiendo excesivamente para solamente alrededor a medias mientras los hombres alcohólicos en estos estudios. Esto indica que los cerebros de las mujeres, como sus otros órganos, son más vulnerables al daño alcohol-inducido que los hombres (11).

Con todo otros estudios no han demostrado tales resultados definitivos. De hecho, dos informes que aparecían de lado a lado en el diario americano de la psiquiatría se contradijeron en la cuestión de la vulnerabilidad género-relacionada a la contracción del cerebro en el alcoholismo (12.13). Claramente, más investigación es necesaria en este asunto, especialmente porque las mujeres alcohólicas han recibido menos atención de la investigación que hombres alcohólicos a pesar de evidencia el bueno que las mujeres pueden ser particularmente vulnerables a los efectos del alcohol sobre muchos los sistemas del órgano de la llave.

DAÑOS DE CEREBRO DE OTRO CAUSAS

La gente que ha estado bebiendo cantidades grandes de alcohol por períodos del tiempo largos corre el riesgo de desarrollar cambios serios y persistentes en el cerebro. El daños pueden ser un resultado de los efectos directos del alcohol en el cerebro o pueden resultar indirectamente, de un estado de salud general pobre o de enfermedad del higado severa.

Por ejemplo, la deficiencia de la tiamina es una ocurrencia común en la gente con alcoholismo y resultados de la nutrición total pobre. La tiamina, también conocida como vitamina B1, es un alimento esencial requerido por todos los tejidos finos, incluyendo el cerebro. La tiamina se encuentra en alimentos tales como carne y aves de corral; cereales integrales; tuercas; y alubias secas, guisantes, y sojas. Muchos alimentos en los Estados Unidos se fortifican comúnmente con tiamina, incluyendo los panes y los cereales. Consecuentemente, la mayoría de la gente consume suficientes cantidades de tiamina en sus dietas. El producto típico para la mayoría de los americanos es 2 mg/día; el subsidio diario recomendado es 1.2 mg/día para los hombres y 1.1 mg/día para las mujeres (14).

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Hasta 80 por ciento de alcohólicos, sin embargo, tienen una deficiencia en la tiamina (15), y alguna de esta gente se encenderá desarrollar desórdenes serios del cerebro tales como síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) (16). WKS es una enfermedad que consiste en dos síndromes separados, una condición de breve duración y severa llamada la encefalopatía de Wernicke y una condición duradera y debilitante conocida como psicosis de Korsakoff.

Los síntomas de la encefalopatía de Wernicke incluyen la confusión mental, la parálisis de los nervios que mueven los ojos (es decir, disturbios del oculomotor), y la dificultad con la coordinación del músculo. Por ejemplo, los pacientes con la encefalopatía de Wernicke pueden ser confundidos también para encontrar su salida de un cuarto o pueden incluso no poder caminar. Muchos pacientes de la encefalopatía de Wernicke, sin embargo, no exhiben los tres de estas muestras y síntomas, y los clínicos que trabajan con los alcohólicos deben estar enterados que este desorden puede estar presente aunque las demostraciones pacientes solamente uno o dos de ellos. De hecho, los estudios se realizaron después de que la muerte indique que muchas cajas de encefalopatía deficiencia-relacionada de la tiamina no pueden ser diagnosticadas en vida porque no todas las muestras y síntomas “clásicos” eran presente o ser reconocidas.

Aproximadamente 80 a 90 por ciento de alcohólicos con la encefalopatía de Wernicke también desarrollan la psicosis, un síndrome crónico y debilitante de Korsakoff caracterizado por problemas persistentes el aprender y de la memoria. Los pacientes con la psicosis de Korsakoff son olvidadizos y frustrados rápidamente y tienen dificultad con caminar y la coordinación (17). Aunque estos pacientes tienen problemas que recuerdan la vieja información (es decir, amnesia retrógrada), es su dificultad en “colocar” la nueva información (es decir, amnesia anterograde) que es la más llamativa. Por ejemplo, estos pacientes pueden discutir detalladamente un acontecimiento en sus vidas, pero una hora más adelante no pudo recordar siempre tener la conversación.

Tratamiento

El cerebelo, un área del cerebro responsable de coordinating el movimiento y quizás incluso algunas formas de aprender, aparece ser particularmente sensibles a los efectos de la deficiencia de la tiamina y es la región lo más frecuentemente dañada en asociación con la consumición crónica del alcohol. Administrar la tiamina ayuda a mejorar la función del cerebro, especialmente en pacientes en los primeros tiempos de WKS. Cuando el daños al cerebro es más severa, el curso del cuidado cambia de puesto del tratamiento a proporcionar la ayuda al paciente y a su familia (18). El cuidado de la custodia puede ser necesario para los 25 por ciento de los pacientes que tienen daño de cerebro permanente y pérdida significativa de las habilidades cognoscitivas (19).

Los científicos creen que una variación genética podría ser una explicación para porqué solamente algunos alcohólicos con deficiencia de la tiamina se encienden desarrollar condiciones severas tales como WKS, pero los estudios adicionales son necesarios clarificar cómo las variantes genéticas pudieron hacer a alguna gente ser más vulnerable a WKS que otras.

ENFERMEDAD DEL HIGADO

La mayoría de la gente realiza que pesado, el beber del largo plazo puede dañar el hígado, el órgano principalmente responsable de analizar el alcohol en subproductos inofensivos y de despejarlo del cuerpo. Pero la gente puede no estar enterada que la disfunción prolongada del hígado, tal como cirrosis del higado resultando de la consumición excesiva del alcohol, puede dañar el cerebro, conduciendo a un desorden serio y potencialmente fatal del cerebro conocido como encefalopatía hepática (20).

La encefalopatía hepática puede causar cambios en patrones, humor, y personalidad del sueño; condiciones psiquiátricas tales como ansiedad y depresión; efectos cognoscitivos severos tales como palmo de atención acortado; y problemas con la coordinación tal como un aleteo o sacudarir de las manos (llamadas asterixis). En los casos más serios, los pacientes pueden deslizarse en un coma (es decir, coma hepático), que puede ser fatal.

Las nuevas técnicas de la proyección de imagen han permitido a investigadores estudiar regiones específicas del cerebro en pacientes con la enfermedad del higado alcohólica, dándoos una comprensión mejor de cómo la encefalopatía hepática se convierte. Estos estudios han confirmado que por lo menos dos sustancias tóxicas, amoníaco y manganeso, tienen un papel en el desarrollo de la encefalopatía hepática. las células Alcohol-dañadas del hígado permiten que exceso de las cantidades de estos subproductos dañosos entren en el cerebro, así dañando las células de cerebro.

Tratamiento

Los médicos utilizan típicamente las estrategias siguientes para prevenir o para tratar el desarrollo de la encefalopatía hepática.

• Tratamiento que baja concentraciones del amoníaco de la sangre, tales como administrar el L-aspartate del L-ornithine.
• Las técnicas por ejemplo hígado-asisten a los dispositivos, o a los “hígados artificiales,” que claro sangre de los pacientes' de toxinas dañosas. En estudios iniciales, los pacientes que usaban estos dispositivos demostraron cantidades más bajas de amoníaco que circulaban en su sangre, y su encefalopatía llegó a ser menos severa (21).
• Trasplante del hígado, un acercamiento que es ampliamente utilizado en pacientes cirrhotic alcohólicos con (es decir, extremo-etapa) falta crónica severa del hígado. La implantación de un hígado nuevo da lugar generalmente a mejoras significativas en la función cognoscitiva en estos pacientes (22) y baja sus niveles del amoníaco y del manganeso (23).

ALCOHOL Y EL CEREBRO QUE SE CONVIERTE

El beber durante embarazo puede conducir a una gama de físico, aprendiendo, y los efectos del comportamiento en el cerebro que se convierte, el más serio de cuál es una colección de síntomas conocidos como síndrome fetal del alcohol (FAS). Los niños con FAS pueden tener características faciales distintas (véase la ilustración). Los infantes también son FAS marcado más pequeños que promedio. Sus cerebros pueden tener menos volumen (es decir, microencephaly). Y pueden tener pocos números de las células de cerebro (es decir, neuronas) o de pocas neuronas que pueden funcionar correctamente, conduciendo a los problemas a largo plazo en aprender y comportamiento.

Tratamiento

Los científicos están investigando el uso del entrenamiento complejo y de las medicaciones del motor de prevenir o de invertir el daño de cerebro alcohol-relacionado encontrado en la gente prenatally expuesta al alcohol (24). En un estudio usando ratas, Klintsova y los colegas (25) utilizaron un curso del obstáculo para enseñar habilidades de motor complejas, y este entrenamiento de las habilidades conducido a una reorganización en cerebros de las ratas del adulto los' (es decir, cerebelo), permitiéndoos superar los efectos de la exposición prenatal del alcohol. Estos resultados tienen implicaciones terapéuticas importantes, sugerir que el entrenamiento rehabilitativo complejo del motor puede mejorar el funcionamiento del motor de niños, o aún adultos, con FAS.

Los científicos también están mirando la posibilidad de desarrollar las medicaciones que pueden ayudar a aliviar o a prevenir daño de cerebro, tal como eso asociado a FAS. Los estudios que usaban animales han rendido los resultados que animaban para los tratamientos usando la terapia antioxidante y la vitamina E. Otras terapias preventivas que demuestran promesa en los estudios animales incluyen 1 octanol, que es irónico un alcohol sí mismo. El tratamiento con l-octanol redujo perceptiblemente la severidad de los efectos del alcohol sobre los embriones del ratón que se convertían (26). Dos moléculas se asociaron al desarrollo normal (es decir, SIESTA y SAL) se han encontrado para proteger las células del nervio contra una variedad de toxinas más o menos de la misma manera que lo hace el octanol (27). Y un compuesto (MK-801) ese bloquea un cerebro dominante que asociado químico con el retiro del alcohol (es decir, glutamato) también se está estudiando. MK-801 invirtió una debilitación que aprendía específica que resultó de la exposición postnatal temprana del alcohol (28).

Aunque estos compuestos eran eficaces en animales, los resultados positivos citados aquí pueden o no pueden traducir a los seres humanos. El no beber durante embarazo es la mejor forma de prevención; Sigue habiendo FAS el defecto de nacimiento preventable principal en los Estados Unidos hoy.

NUEVAS CÉLULAS DE CEREBRO CADA VEZ MAYOR

Por décadas los científicos creyeron que el número de las células del nervio en el cerebro del adulto fue fijado temprano en vida. Si ocurrieron el daños de cerebro, después, la mejor manera de tratarlo estaba consolidando las neuronas existentes, pues los nuevos no podrían ser agregados. En los años 60, sin embargo, los investigadores encontraron que las neuronas nuevas están generadas de hecho en el neurogenesis llamado proceso de la edad adulta-uno (29). Estas nuevas células originan de las células de vástago, que son las células que pueden dividirse indefinidamente, renovarse, y dar lugar a una variedad de tipos de la célula. El descubrimiento de las células de vástago de cerebro y del neurogenesis del adulto proporciona una nueva manera de acercar al problema de cambios alcohol-relacionados en el cerebro y puede conducir a una comprensión más clara cómo de lo más mejor posible tratar y curar el alcoholismo (30).

Por ejemplo, los estudios con los animales demuestran que las altas dosis del alcohol conducen a una interrupción en el crecimiento de las nuevas células de cerebro; los científicos creen que puede ser esta carencia del nuevo crecimiento que los resultados en el déficit a largo plazo encontraron en las áreas dominantes del cerebro (tales como estructura y función hippocampal) (31.32). Entender cómo el alcohol obra recíprocamente con las células de vástago de cerebro y qué sucede a estas células en alcohólicos es el primer paso en establecer si el uso de las terapias de la célula de vástago es una opción para el tratamiento (33).

RESUMEN

Los alcohólicos no son todo semejantes. Experimentan diversos grados de debilitación, y la enfermedad tiene diversos orígenes para diversa gente. Por lo tanto, los investigadores no han encontrado la evidencia concluyente que cualquier una variable es solamente responsable del déficit del cerebro encontrado en alcohólicos. Caracterizando qué hace a algunos alcohólicos vulnerables al daño de cerebro mientras que otros no son el tema del restos de la investigación activa (34).

Las buenas noticias son que la mayoría de los alcohólicos con la debilitación cognoscitiva demuestran por lo menos una cierta mejora en estructura del cerebro y el funcionamiento dentro de un año de la abstinencia, aunque alguna gente dura mucho (35-37). Los clínicos deben considerar una variedad de métodos de tratamiento para ayudar a poblar la parada que beben y a recuperarse de debilitaciones alcohol-relacionadas del cerebro, y adaptan estos tratamientos al paciente individual.

La tecnología avanzada tendrá un papel importante en desarrollar estas terapias. Los clínicos pueden utilizar técnicas de la cerebro-proyección de imagen para supervisar el curso y el éxito del tratamiento, porque la proyección de imagen puede revelar cambios estructurales, funcionales, y bioquímicos en en un cierto plazo los pacientes vivos. Las medicaciones nuevas prometedoras también están en los primeros tiempos del desarrollo, pues los investigadores se esfuerzan diseñar las terapias que pueden ayudar a prevenir los efectos dañosos del alcohol y a promover el crecimiento de las nuevas células de cerebro a la toma el lugar de los que han sido dañadas por el alcohol.

Referencias

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