¿Cómo el acné se convierte?
Los doctores describen acné como enfermedad de las unidades pilosebaceous (fuentes de alimentación). El excedente encontrado la mayor parte de el cuerpo, fuentes de alimentación consiste en una glándula sebaceous conectada con un canal, llamado un folículo, que contiene un pelo fino (véase el diagrama “de la unidad normal de Pilosebaceous”). Estas unidades son las más numerosas en la cara, la parte posteriora del alto, y el pecho. Las glándulas sebaceous hacen una sustancia aceitosa llamada el sebo que vacia normalmente sobre la superficie de la piel con la abertura del folículo, comúnmente llamado un poro. Las células llamaron keratinocytes alinean el folículo.
Unidad normal de Pilosebaceous |
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El pelo, el sebo, y los keratinocytes que llenan el folículo estrecho pueden producir un enchufe, que es una muestra temprana del acné. El enchufe evita que el sebo alcance la superficie de la piel a través de un poro. La mezcla del aceite y de las células permite que a bacterias los acnes del Propionibacterium (acnes del P.) que normalmente vivos en la piel crezcan en los folículos tapados. Estas bacterias producen los productos químicos y las enzimas y atraen las células de sangre blancas que causan la inflamación. (La inflamación es una reacción característica de tejidos finos a la enfermedad o a lesión y es marcada por cuatro muestras: hinchazón, rojez, calor, y dolor.) cuando la pared del folículo tapado analiza, derrama todo en la piel próxima - sebo, células de la piel de la vertiente, y bacterias - conduciendo a las lesiones o a las espinillas.
La gente con acné tiene con frecuencia una variedad de lesiones, algunas de las cuales se demuestran en los diagramas abajo. La lesión básica del acné, llamada el comedón (KOM-e-), es simplemente un folículo agrandado y tapado del pelo. Si el folículo tapado, o el comedón, estancias debajo de la piel, él se llama un comedón cerrado y produce un topetón blanco llamado un whitehead. Un comedón que alcanza la superficie de la piel y se abre se llama un comedón o un blackhead abierto porque parece negro en la superficie de la piel. Esta descoloración negra es debido a los cambios en sebo pues se expone al aire. No es debido a la suciedad. Los whiteheads y los blackheads pueden permanecer en la piel durante mucho tiempo.
Otras lesiones molestas del acné pueden convertirse, incluyendo el siguiente:
- Pápulas - lesiones inflamadas que aparecen como topetones pequeños, rosados en la piel y pueden generalmente ser blandas al tacto
- Pustules (espinillas) - pápulas remató por el blanco o las lesiones pus-llenadas amarillo que pueden ser rojos en la base
- Nódulos - grandes, lesiones dolorosas, sólidas que se alojan profundamente dentro de la piel
- Quistes - profundamente, lesiones dolorosas, pus-llenadas que pueden causar marcar con una cicatriz.
¿Qué causa acné?
La causa exacta del acné es desconocida, pero los doctores creen que resulta de varios factores relacionados. Un factor importante es un aumento en las hormonas llamadas los andrógenos (hormonas masculinas del sexo). Éstos aumentan de ambos muchachos y muchachas durante pubertad y hacen las glándulas sebaceous agrandar y hacer más sebo. Los cambios hormonales relacionados con el embarazo o comenzar o parar píldoras del control de la natalidad pueden también causar acné.
Otro factor es herencia o genética. Los investigadores creen que la tendencia a desarrollar acné se puede heredar de padres. Por ejemplo, los estudios han demostrado que muchos muchachos school-age con acné tienen antecedentes familiares del desorden. Ciertas drogas, incluyendo los andrógenos y el litio, se saben para causar acné. Los cosméticos grasientos pueden alterar las células de los folículos y haceros el palillo juntos, produciendo un enchufe.
Factores que pueden hacer acné peor
Los factores que pueden causar una llamarada del acné incluyen:
- La hormona que cambia nivela en muchachas y mujeres adolescentes del adulto 2 a 7 días antes de que su período menstrual comienza
- Engrasar de productos de la piel (las cremas hidratantes o los cosméticos) o engrasar encontrado en el ambiente del trabajo (por ejemplo, una cocina con fríe las tinas)
- Ejercer presión sobre de cascos o equipo de los deportes, los petates, los collares apretados, o los uniformes apretados de los deportes
- Irritantes ambientales, tales como contaminación y humedad alta
- El exprimir o el escoger en los defectos
- Difícilmente el fregar de la piel
- Tensión.
Mitos sobre las causas del acné
Hay muchos mitos sobre qué causa acné. El chocolate y los alimentos grasientos se culpan a menudo, pero hay poca evidencia que los alimentos tienen mucho efecto en el desarrollo y el curso del acné en la mayoría de la gente. Otro mito común es que la piel sucia causa acné; sin embargo, los blackheads y otras lesiones del acné no son causados por la suciedad. La tensión no causa acné, pero la investigación sugiere que para la gente que tiene acné, la tensión pueda hacerlo peor.
¿Quién consigue acné?
La gente de todas las razas y edades consigue acné. Es el más común de adolescentes y de adultos jóvenes. Los 80 por ciento estimado de toda la gente entre las edades de 11 y 30 tienen brotes del acné en un cierto punto. Para la mayoría de la gente, el acné tiende para salir para el momento en que alcancen sus años 30; sin embargo, alguna gente en sus años '40 y años '50 continúa teniendo este problema de la piel.
¿Cómo se trata el acné?
El acné es tratado a menudo por los dermatologists (los doctores que se especializan en problemas de la piel). Estos doctores tratan todas las clases de acné, particularmente casos severos. Los doctores que son médicos generales o de cabecera, los pediatras, o los internos pueden tratar a pacientes con casos más suaves del acné.
Las metas del tratamiento son curar lesiones existentes, parar lesiones nuevas de la formación, evitar el marcar con una cicatriz, y reducir al mínimo la tensión psicologica y la vergu|enza causadas por esta enfermedad. El tratamiento 1 de la droga se dirige que reduce varios problemas que hagan una parte en causar acné:
- el agrupar anormal de células en los folículos
- producción petrolífera creciente
- bacterias
- inflamación.
1 todas las medicinas puede tener efectos secundarios. Algunas medicinas y efectos secundarios se mencionan en este librete. Algunos efectos secundarios pueden ser más severos que otros. Debes repasar el relleno del paquete que viene con tu medicina y preguntas a tu abastecedor o farmacéutico del cuidado médico si tienes cualesquiera preguntas sobre los efectos secundarios posibles.
Dependiendo del grado del problema, el doctor puede recomendar uno de varios excedente - las medicinas contrarias (OTC) y/o las medicinas de la prescripción. Algunas de estas medicinas pueden ser tópicas (aplicado a la piel), y otras pueden ser orales (tomado por via oral). El doctor puede sugerir con más de una medicina tópica o combinando medicinas orales y tópicas.
Tratamiento para Blackheads, Whiteheads, y el acné inflamatorio suave
Los doctores recomiendan generalmente un OTC o una medicina tópica de la prescripción para la gente con las muestras suaves del acné. La medicina tópica se aplica directamente a las lesiones del acné o al área entera de la piel afectada.
Hay varias medicinas tópicas de OTC usadas para el acné suave. Cada uno trabaja poco diferentemente. Los siguientes son los mas comunes:
- Peróxido de Benzoyl - destruye acnes del P., y puede también reducir la producción petrolífera
- Resorcinol - puede ayudar analizan blackheads y whiteheads
- Las ayudas salicílicas del ácido analizan blackheads y whiteheads. También las ayudas redujeron el vertimiento de las células que alineaban los folículos del pelo
- Sulfuro - las ayudas analizan blackheads y whiteheads.
Las medicinas tópicas de OTC están disponibles en muchas formas, tales como geles, lociones, baten, los jabones, o los cojines. En alguna gente, las medicinas del acné de OTC pueden causar los efectos secundarios tales como irritación de piel, quemarse, o rojez, que consiguen mejores o van a menudo lejos con el uso continuado de la medicina. Si experimentas efectos secundarios severos o prolongados, debes divulgarlos a tu doctor.
Las medicinas tópicas de OTC son algo eficaces en tratar acné cuando están utilizadas regularmente; sin embargo, puede tomar hasta 8 semanas antes de que ves la mejora sensible.
Tratamiento para moderado al acné inflamatorio severo
La gente con moderado al acné inflamatorio severo puede ser tratada con las medicinas tópicas u orales de la prescripción, solamente o en la combinación.
Medicinas tópicas de la prescripción
Varios tipos de medicinas tópicas de la prescripción se utilizan para tratar acné. Incluyen:
- Los antibióticos - ayudar a parar o a retardar el crecimiento de bacterias y a reducir la inflamación
- Los derivados de la vitamina A (retinoids) - desenchufar los comedones existentes (plural del comedón), permitiendo que otras medicinas tópicas, tales como antibióticos, entren en los folículos. Algunos pueden también ayudar a disminuir la formación de comedones. Estas drogas contienen una forma alterada de vitamina A. Algunos ejemplos son el tretinoin 2), adapalene (Differin), y tazarotene (Tazorac)
- Otros - pueden destruir acnes del P. y reducir la producción petrolífera o la parada de la ayuda o retardar el crecimiento de bacterias y reducir la inflamación. Algunos ejemplos son peróxido de Benzoyl de la fuerza de la prescripción, sulfacetamide del sodio/productos con sulfuro, o ácido de Azelaic (Azelex).
Como medicinas tópicas de OTC, las medicinas tópicas de la prescripción vienen como baten, las lociones, las soluciones, los geles, o los cojines. Tu doctor considerará tu tipo de la piel al prescribir un producto. Bate y las lociones proporcionan la humedad y tienden para ser buenas opciones para la gente con la piel sensible. Si tienes piel muy aceitosa o vives en un clima caliente, húmedo, puedes preferir un gel o una solución a base de alcohol, que tienden para secar la piel. Tu doctor te dirá cómo aplicar la medicina y cuantas veces utilizarla.
Para alguna gente, las medicinas tópicas de la prescripción causan efectos secundarios de menor importancia, incluyendo la picadura, quemarse, rojez, la peladura, el escalamiento, o la descoloración de la piel. Con algunas medicinas, tales como tretinoin, estos efectos secundarios disminuyen o van generalmente lejos después de que la medicina se utilice por un período del tiempo. Si los efectos secundarios son severos o no salen, notificar a tu doctor.
2 marcas de fábrica incluidas en este librete se proporcionan como ejemplos solamente, y su inclusión no significa que estos productos son endosados por los institutos nacionales de la salud o de cualquier otra agencia de estatal. También, si una marca particular no se menciona, esto no significa o no implica que el producto es insatisfactorio.
Como con las medicinas de OTC, las ventajas de las medicinas tópicas de la prescripción no son inmediatas. Tu piel puede parecerse peor antes de que consiga mejor. Puede llevar a partir 4 a 8 semanas la mejora del aviso.
Medicinas orales de la prescripción
Para los pacientes con moderado al acné severo, los doctores prescriben a menudo los antibióticos orales. Los antibióticos orales son pensados para ayudar a acné del control conteniendo el crecimiento de bacterias y reduciendo la inflamación. Las medicinas orales y tópicas de la prescripción pueden ser combinadas. Los antibióticos comunes trataban acné son tetracycline (Achromycin V), minocycline (Dynacin, Minocin), y doxycycline (Adoxa, Doryx, y Monodox).
Otras medicinas orales menos de uso general son clindamycin (Cleocin), erythromycin, o sulfamidas (Bactrim). Alguna gente que toma estos antibióticos tiene efectos secundarios, tales como un malestar estomacal, los vértigos o mareo, los cambios en color de la piel, y tendencia creciente de broncear. Porque los tetracyclines pueden afectar la formación del diente y del hueso en fetos y niños jóvenes, estas drogas no se dan a las mujeres o a los niños embarazados bajo edad 14. Hay una cierta preocupación, aunque no se ha probado, que el tetracycline y el minocycline pueden disminuir la eficacia de las píldoras del control de la natalidad. Por lo tanto, una reserva u otra forma de control de la natalidad puede ser necesaria. El tratamiento prolongado con los antibióticos orales puede ser necesario alcanzar los resultados deseados.
Tratamiento para el acné nodular o enquistado severo
La gente con los nódulos o los quistes debe ser tratada por un dermatologist. Para los pacientes con el acné inflamatorio severo que no mejora con las medicinas tales como ésos describió arriba, un doctor puede prescribir el isotretinoin (Accutane), un retinoid (derivado de la vitamina A). Isotretinoin es una droga oral que se toma generalmente una vez o dos veces al día con el alimento por 15 a 20 semanas. Reduce marcado el tamaño de las glándulas del aceite para producir mucho menos aceite. Consecuentemente, el crecimiento de bacterias se disminuye.
Ventajas de Isotretinoin (Accutane)
Isotretinoin es una medicina muy eficaz que puede ayudar a evitar el marcar con una cicatriz. Después de 15 a 20 semanas del tratamiento con el isotretinoin, el acné totalmente o entra casi totalmente lejos en la mayoría de los pacientes. En esos pacientes donde el acné se repite después de un curso del isotretinoin, el doctor puede instituir otro curso del mismo tratamiento o prescribir otras medicinas.
Desventajas de Isotretinoin (Accutane)
Isotretinoin puede causar defectos de nacimiento en el feto que se convierte de una mujer embarazada. Es importante que las mujeres de la edad de la maternidad no son embarazadas y no consigue embarazado mientras que toma esta medicina. Las mujeres deben utilizar dos formas eficaces separadas de control de la natalidad al mismo tiempo para 1 mes antes de que el tratamiento comienza, durante el curso del tratamiento entero, y para 1 mes completo después de parar la droga. Debes preguntar a tu doctor cuando es seguro conseguir embarazado después de que hayas parado el tomar del isotretinoin.
Alguna gente con acné se presiona por los cambios en el aspecto de su piel. Los cambios en humor se pueden intensificar durante el tratamiento o pronto después de terminar un curso de medicinas como isotretinoin. Ha habido un número de suicidios divulgados y el suicidio procura en la gente que toma el isotretinoin; sin embargo, la conexión entre el isotretinoin y el suicidio o la depresión no se sabe. Sin embargo, si tú o alguien que sabes se siente inusualmente triste o tiene otros síntomas de la depresión, tales como pérdida del apetito, pérdida de interés adentro una vez que-amó actividades, o apuro que se concentra, es importante consultar a tu doctor.
Otros efectos secundarios posibles del isotretinoin incluyen:
- ojos, boca, labios, nariz, o piel seca (mismo campo común)
- el picar
- nosebleeds
- dolores del músculo
- sensibilidad al sol
- visión pobre de la noche
- cambios en la sangre, tal como un aumento en grasas en la sangre (triglycerides y colesterol)
- cambiar en la función hepática.
Para poder determinarse si se para el isotretinoin si ocurren los efectos secundarios, tu doctor puede probar tu sangre antes de ti comienza el tratamiento y periódicamente durante el tratamiento. Los efectos secundarios salen generalmente después de que se pare la medicina.
Tratamientos para el acné hormonal influenciado en mujeres
En algunas mujeres, el acné es causado por un exceso de las hormonas del andrógeno (varón). Las pistas que éste puede ser el caso incluyen el hirsutismo (crecimiento excesivo del pelo en la cara o el cuerpo), llamaradas premenstrual del acné, ciclos menstruales irregulares, y los niveles elevados de la sangre de ciertos andrógenos.
El doctor puede prescribir una de varias drogas para tratar a mujeres con este tipo de acné:
- Píldoras del control de la natalidad - ayudar a suprimir el andrógeno produjo por los ovarios
- las drogas del corticoesteroide de la Bajo-dosis, tales como prednisone (Deltasone) o dexamethasone (Decadron, Hexadrol) - ayudar a suprimir el andrógeno produjeron por las glándulas suprarrenales
- Drogas de Antiandrogen tales como spironolactone (Aldactone) - reducir la producción petrolífera excesiva.
Los efectos secundarios de las drogas del antiandrogen pueden incluir la menstruación irregular, los pechos blandos, los dolores de cabeza, y fatiga.
Otros tratamientos para el acné
Los doctores pueden utilizar otros tipos de procedimientos además de terapia de droga para tratar a pacientes con acné. Por ejemplo, el doctor puede quitar los comedones del paciente durante visitas de la oficina. El doctor inyectará a veces los corticoesteroides directamente en lesiones para ayudar a reducir el tamaño y el dolor de quistes y de nódulos inflamados.
El tratamiento temprano es la mejor manera de prevenir cicatrices del acné. Una vez que haya ocurrido el marcar con una cicatriz, el doctor puede sugerir un procedimiento médico o quirúrgico para ayudar a reducir las cicatrices. Un laser superficial se puede utilizar para tratar cicatrices irregulares. Dermabrasion (o microdermabrasion), que es una forma de “enarenar abajo” de cicatrices, se utiliza a veces. Otra opción del tratamiento para las cicatrices profundas causadas por el acné enquistado es la transferencia de la grasa de otra parte del cuerpo a la cicatriz. Un doctor puede también inyectar un material de terraplenado sintético debajo de la cicatriz para mejorar su aspecto.
¿Cómo debe la gente con acné cuidar para su piel?
Limpiar la piel suavemente
Si tienes acné, debes lavarse suavemente la cara con una despedregadora suave, una vez por la mañana y una vez por la tarde, así como después de ejercicio pesado. Lavarte la cara de debajo la quijada a la rayita y ser seguro aclarar a fondo tu piel.
Pedir tu doctor o a otro profesional de salud consejo sobre el mejor tipo de despedregadora al uso.
Con los jabones fuertes o áspero fregar los cojines no es provechoso y puede realmente hacer el problema peor. Los astringentes no se recomiendan a menos que la piel sea muy aceitosa, y entonces deben ser utilizados solamente en puntos aceitosos.
Es también importante para el champú tu pelo regularmente. Si tienes pelo aceitoso, puedes desear lavarlo diario.
Evitar la dirección frecuente de la piel
Evitar de frotar y las lesiones de piel conmovedoras. Exprimir, la sejeción o escoger de defectos pueden conducir al desarrollo de cicatrices o de manchas de la obscuridad.
Afeitado cuidadosamente
Los hombres que afeitan y que tienen acné deben probar las maquinillas de afeitar eléctricas y de seguridad para ver cuáles son más cómodos. Al usar una maquinilla de afeitar de seguridad, cerciorarte de que la lámina es aguda y ablandar tu barba a fondo con el jabón y agua antes de aplicar la crema que afeita. Afeitar suavemente y solamente cuando es necesario para reducir el riesgo de mellar defectos.
Evitar una quemadura o broncear
Muchas de las medicinas usadas para tratar acné pueden hacerte una quemadura más propensa. Una quemadura que enrojece la piel o el bronceado que obscurece la piel puede hacer defectos menos visibles y hace la secadora de la sensación de la piel. Sin embargo, estas ventajas son solamente temporales, y hay riesgos sabidos de la exposición excesiva del sol, tales como envejecimiento más rápido de la piel y un riesgo de desarrollar el cáncer de la piel.
Elegir los cosméticos cuidadosamente
Mientras que experimenta el tratamiento del acné, puedes necesitar cambiar algunos de los cosméticos que utilizas. Todos los cosméticos, tales como fundación, se ruborizan, sombra del ojo, cremas hidratantes, y los productos del pelo-cuidado deben ser sin aceite. Elegir los productos etiquetados noncomedogenic (significado no promueven la formación de poros cerrados). En alguna gente, sin embargo, incluso estos productos pueden hacer acné peor.
Para las semanas primeras del tratamiento, la aplicación de la fundación uniformemente puede ser difícil porque la piel puede ser roja o escamosa, particularmente con el uso del peróxido tópico del tretinoin o de benzoyl.
¿Qué investigación se está haciendo sobre acné?
Los investigadores médicos están trabajando en las drogas nuevas para tratar el acné, particularmente antibióticos tópicos para substituir algunos de ésos en uso actual. Como con muchos otros tipos de infecciones bacterianas, los doctores están encontrando que, en un cierto plazo, las bacterias que se asocian a acné están llegando a ser resistente al tratamiento con ciertos antibióticos, aunque no está claro cómo es significativo un problema esta resistencia representa.
Los científicos también están intentando entender mejor los mecanismos implicados en acné de modo que puedan desarrollar los nuevos tratamientos que trabajan en esos mecanismos. Por ejemplo, un grupo de investigadores NIAMS-apoyados está estudiando los mecanismos que regulan la producción del sebo para identificar maneras de reducir con eficacia su producción sin los efectos secundarios de medicinas actuales. Otro grupo está intentando entender cómo los acnes del P. activan el sistema inmune para identificar intervenciones inmunológicas posibles. Otros campos de investigación implican el examinar de los efectos del isotretinoin en un área del cerebro que pudo conducir a la depresión y a desarrollar un sistema del laser al acné del convite y cicatrices acné-relacionadas sin dañar las capas externas de la piel.
Los investigadores en Alemania, financiada por las instituciones alemanas, han tomado acnes del P. y han identificado su información genética (genoma). Esta información puede ayudar a investigadores a desarrollar nuevos tratamientos para apuntar las bacterias.
¿Dónde puede la gente encontrar más información sobre acné?
Instituto nacional de la artritis y de las enfermedades musculoesqueléticas y de la piel (NIAMS)
Institutos nacionales de la salud
1 círculo de AMS
Bethesda, MD 20892-3675
Teléfono: 301-495-4484 o 877-22-NIAMS (226-4267) (gratuitamente)
Equipo teleescritor: 301-565-2966
Fax: 301-718-6366
E-mail: NIAMSInfo@mail.nih.gov
www.niams.nih.gov
NIAMS proporciona la información sobre varias formas de artritis y enfermedad reumática y hueso, músculo, empalme, y las enfermedades de la piel. Distribuye los materiales pacientes y profesionales de la educación y refiere a gente a otras fuentes de la información. La información y las actualizaciones adicionales se pueden también encontrar en el Web site de NIAMS.
Academia americana de dermatología
Caja 4014 del P.O.
Schaumburg, IL 60168-4014
Teléfono: 847-330-0230 o 888-462-3376 (gratuitamente)
Fax: 847-330-0050
www.aad.org
Esta organización nacional puede proporcionar remisiones a los dermatologists. También publica un folleto sobre el acné para los adultos y una hoja del hecho para la gente joven. Éstos están disponibles en el Web site de la organización o pueden ser obtenidos llamando o escribiendo a la academia.
Reconocimientos
NIAMS agradecido reconoce la ayuda de Laurence H. Molinero, M.D., persecución de Chevy, MD; Kenneth A. Katz, M.D., M.Sc., universidad de la escuela de Pennsylvania de la medicina, Philadelphia; Edward W. Cowen, M.D., instituto nacional del cáncer, NIH; y Alan Moshell, M.D., NIAMS, NIH, en la preparación y la revisión de este librete.
La misión del instituto nacional de la artritis y el musculoesqueléticos y pelan las enfermedades (NIAMS), una parte del departamento de la salud y los institutos nacionales de los servicios humanos de la salud (NIH), son apoyar la investigación en las causas, el tratamiento, y la prevención de la artritis y de las enfermedades musculoesqueléticas y de la piel; el entrenamiento de los científicos básicos y clínicos para realizar esta investigación; y la difusión de la información sobre progreso de la investigación en estas enfermedades. El instituto nacional de la artritis y de la cámara de compensación musculoesquelética y de la piel de las enfermedades de la información es un servicio público patrocinado por el NIAMS que proporciona la información de la salud y fuentes de información. La información adicional se puede encontrar en el Web site de NIAMS en www.niams.nih.gov.
For Your Information
Esta publicación contiene la información sobre las medicaciones usadas para tratar la condición de la salud discutida aquí. Cuando esta publicación fue impresa, incluimos la información (exacta) más actualizada disponible. De vez en cuando, la nueva información sobre la medicación se lanza.
Para las actualizaciones y para cualquier pregunta sobre cualesquiera medicaciones estás tomando, entras en contacto con por favor la administración del alimento y de la droga de los E.E.U.U. en 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332, una llamada gratis) o visitas su Web site en www.fda.gov.
Publicación no 06-4998 de NIH
Enero de 2006 |
