El apéndice es un pequeño, tubo-como la estructura unida a la primera pieza del intestino grande, también llamó los dos puntos. El apéndice está situado en la porción derecha más baja del abdomen, cerca de donde las fijaciones pequeñas del intestino al intestino grande. |
La causa del apéndice se relaciona con la obstrucción del interior del apéndice, conocido como el lumen. La obstrucción conduce a la presión creciente, al flujo deteriorado de la sangre, y a la inflamación. Si la obstrucción no se trata, la gangrena y la ruptura (que se rompen o que se rasgan) del apéndice pueden resultar.
Lo más comúnmente posible, las heces bloquean el interior del apéndice. También, las infecciones bacterianas o virales en la zona digestiva pueden conducir a la hinchazón de los nodos de linfa, que exprimen el apéndice y causan la obstrucción. Esta hinchazón de los nodos de linfa se conoce como hiperplasia linfoide. Lesión traumática al abdomen puede conducir al apéndice en una pequeña cantidad de gente. La genética puede ser un factor en otros. Por ejemplo, el apéndice que funciona en familias puede resultar de una variante genética que predisponga a persona a la obstrucción del lumen appendiceal.
Los síntomas del apéndice pueden incluir
- doler en el abdomen, primero alrededor del botón de vientre, entonces moviéndose al área derecha más baja
- pérdida de apetito
- náusea
- el vomitar
- estreñimiento o diarrea
- inhabilidad de pasar el gas
- fiebre baja que comienza después de otros síntomas
- hinchazón abdominal
No cada uno con apéndice tiene todos los síntomas. El dolor se intensifica y se empeora al moverse, tomando las respiraciones profundas, tosiendo, o estornudando. El área llega a ser muy blanda. La gente puede tener una sensación llamada “impulso hacia abajo,” también conocido como “tenesmo,” que sea la sensación que un movimiento de intestino relevará su malestar. Los laxantes y las medicaciones del dolor no se deben tomar en esta situación. Cualquier persona con estas necesidades de los síntomas de ver a un médico cualificado inmediatamente.
Gente con preocupaciones especiales
Los pacientes con condiciones especiales pueden no tener el sistema de síntomas arriba y pueden experimentar simplemente una sensación general de ser unwell. Los pacientes con estas condiciones incluyen
- gente que utiliza terapia inmunosupresiva tal como esteroides
- gente que ha recibido un órgano trasplantado
- gente infectada con el virus del VIH
- gente con diabetes
- gente que tienen cáncer o que está recibiendo la quimioterapia
- gente obesa
Las mujeres embarazadas, los infantes y los niños jóvenes, y los ancianos tienen ediciones particulares.
El dolor, la náusea, y el vomitar abdominales son mas comunes durante embarazo y pueden o no pueden ser las muestras del apéndice. Muchas mujeres que desarrollan apéndice durante embarazo no experimentan los síntomas clásicos. Mujeres embarazadas que experimentan dolor en el derecho de la necesidad del abdomen de entrar en contacto con a un doctor. Las mujeres en su tercer trimestre están lo más a riesgo posible.
Los infantes y los niños jóvenes no pueden comunicar su historia del dolor a los padres o a los doctores. Sin una historia clara, los doctores deben confiar en un examen físico y síntomas menos específicos, tales como vomitar y fatiga. Los niños con apéndice tienen apuro que comen y pueden a veces parecerse inusualmente soñolientos. Los niños pueden tener estreñimiento, pero pueden también tener taburetes pequeños que contengan el moco. Los síntomas varían extensamente entre niños. Si piensas tu niño tiene apéndice, entra en contacto con a doctor inmediatamente.
Más viejos pacientes tienden para tener problemas más médicos que pacientes jóvenes. Los ancianos experimentan a menudo menos fiebre y menos dolor abdominal severo que lo hacen otros pacientes. Muchos más viejos adultos no saben que tienen un problema serio hasta que el apéndice está cerca de romper. Una fiebre leve y un dolor abdominal en su derecho son razones de llamar a un doctor enseguida.
Todos los pacientes con preocupaciones especiales y sus familias necesitan estar particularmente alertas a un cambio en el funcionamiento normal y los pacientes deben ver a sus doctores más pronto, más bien que más adelante, cuando ocurre un cambio.
Historial médico y examinación física
Pidiendo que las preguntas aprendan la historia de síntomas y una examinación física cuidadosa ser dominante en la diagnosis del apéndice. El doctor pedirá a muchos pregunta-mucho gusto el reportero-intentar entender la naturaleza, la sincronización, la localización, el patrón, y la severidad del dolor y de los síntomas. Cualesquiera condiciones y cirugía médica anterior, los antecedentes familiares, las medicaciones, y las alergias son información importante al doctor. El uso del alcohol, del tabaco, y de cualquier otra droga debe también ser mencionado. Esta información se considera confidencial y no se puede compartir sin el permiso del paciente.
Antes de comenzar una examinación física, una enfermera o un doctor medirá generalmente muestras vitales: temperatura, pulso, ritmo respiratorio, y presión arterial. La examinación física procede generalmente de la cabeza al dedo del pie. Muchas condiciones tales como pulmonía o enfermedad cardíaca pueden causar dolor abdominal. Los síntomas generalizados tales como fiebre, erupción, o hinchazón de los nodos de linfa pueden señalar a las enfermedades que no requerirían cirugía.
La examinación de las ayudas del abdomen enangosta la diagnosis. La localización del dolor y de la dulzura es importante. El dolor es un síntoma descrito por un paciente; la dulzura es la respuesta al tacto. Dos muestras, llamadas las muestras peritoneales, sugieren que la guarnición del abdomen está inflamada y la cirugía puede ser necesaria: dulzura y el guardar del rebote. La dulzura del rebote es cuando el doctor presiona en una pieza del abdomen y el paciente siente más dulzura cuando se lanza la presión que cuando se aplica. El guardar refiere a tensar de músculos en respuesta a tacto. El doctor puede también mover las piernas del paciente a la prueba para el dolor en la flexión de la cadera (muestra del psoas), el dolor en la rotación interna de la cadera (muestra del obturator), o el dolor en el derecho al presionar a la izquierda (muestra de Rovsing). Éstos son indicadores valiosos de la inflamación pero no todos los pacientes los tienen.
Pruebas de laboratorio
Los análisis de sangre se utilizan para comprobar para saber si hay muestras de la infección, tales como una alta cuenta blanca de la célula de sangre. Las químicas de la sangre pueden también demostrar la deshidratación o desórdenes del líquido y del electrólito. El Urinalysis se utiliza para eliminar una infección de la zona urinaria. Los doctores pueden también pedir una prueba para las mujeres de la edad de la maternidad (las del embarazo que tienen períodos regulares).
Pruebas de la proyección de imagen
Las radiografías, el ultrasonido, y las exploraciones del tomography computado (CT) pueden producir las imágenes del abdomen. Las radiografías llanas pueden demostrar muestras de la obstrucción, de la perforación (un agujero), de los cuerpos extranjeros, y en los casos raros, un appendicolith, que es taburete endurecido en el apéndice. El ultrasonido puede demostrar la inflamación appendiceal y puede diagnosticar enfermedad y embarazo de la vesícula biliar. En gran medida la prueba más común usada, sin embargo, es la exploración de CT. Esta prueba proporciona una serie de imágenes seccionadas transversalmente del cuerpo y puede identificar muchas condiciones abdominales y facilitar diagnosis cuando la impresión clínica está en duda. Todas las mujeres de la edad de la maternidad deben tener una prueba del embarazo antes de experimentar la prueba con las radiografías.
En casos seleccionados, particularmente en mujeres cuando la causa de los síntomas puede ser el apéndice o un tubo inflamado del ovario o de falopio, la laparoscopia puede ser necesaria. Este procedimiento evita la radiación, pero requiere anestesia general. Un laparoscope es un tubo fino con una cámara fotográfica unida que se inserte en el cuerpo a través de un corte pequeño, permitiendo que los doctores consideren los órganos internos. La cirugía puede entonces ser realizada laparoscopically si el presente de la condición la requiere.
Cirugía
El apéndice agudo es tratado por la cirugía para quitar el apéndice. La operación se puede realizar a través de una incisión pequeña estándar en la parte más inferior derecha del abdomen, o puede ser realizada usando un laparoscope, que requiere tres a cuatro incisiones más pequeñas. Si otras condiciones se sospechan además de apéndice, pueden ser identificadas usando la laparoscopia. En algunos pacientes, la laparoscopia es preferible abrir cirugía porque la incisión es más pequeña, tiempo de la recuperación es más rápida, y se requiere menos medicación del dolor. El apéndice se quita casi siempre, aunque él se encuentra para ser normal. Con retiro completo, ninguna episodios más última del dolor no serán atribuidos al apéndice.
Recuperación de tomas del appendectomy algunas semanas. Los doctores prescriben la medicación del dolor y piden generalmente que los pacientes limiten actividad física. La recuperación del appendectomy laparoscopic es generalmente más rápida, pero la limitación de actividad vigorosa puede todavía ser necesaria por 4 a 6 semanas después de la cirugía. La mayoría de la gente trató para el apéndice se recupera excelente y necesita raramente realizar cualquier cambio en su dieta, ejercicio, o forma de vida.
Antibióticos y otros tratamientos
Si la diagnosis es incierta, la gente puede ser mirada y ser tratada a veces con los antibióticos. Se toma este acercamiento cuando el doctor sospecha que los síntomas del paciente pueden tener una causa nonsurgical o médicamente tratable. Si la causa del dolor es infecciosa, resolución de los síntomas con los antibióticos intravenosos y los líquidos intravenosos. Generalmente sin embargo, el apéndice no se puede tratar con los antibióticos solos y requerirá cirugía.
El cuerpo puede de vez en cuando controlar una perforación appendiceal formando un absceso. Un absceso ocurre cuando una infección se empareda apagado en una porción del cuerpo. El doctor puede elegir drenar el absceso y dejar el dren en la cavidad del absceso por varias semanas. Un appendectomy puede programar después de que se drene el absceso.
La complicación más seria del apéndice es ruptura. El apéndice estalla o se rasga si el apéndice no se diagnostica rápidamente y va untreated. Los infantes, los niños jóvenes, y más viejos adultos están en el riesgo más alto. Un apéndice roto puede conducir a la peritonitis y al absceso. La peritonitis es una infección peligrosa que sucede cuando las bacterias y el otro contenido del apéndice rasgado se escapan en el abdomen. En la gente con apéndice, un absceso toma generalmente la forma de una masa hinchada llenada del líquido y de las bacterias. En algunos pacientes, las complicaciones del apéndice pueden conducir a la falta y a la muerte del órgano.
- El apéndice es un pequeño, tubo-como la estructura unida a la primera parte de los dos puntos. El apéndice es una inflamación del apéndice.
- El apéndice se considera una emergencia médica.
- Los síntomas del apéndice incluyen dolor en el abdomen, pérdida de apetito, náusea, el vomitar, estreñimiento o diarrea, inhabilidad de pasar el gas, fiebre de calidad inferior, e hinchazón abdominal. No cada uno con apéndice tiene todos los síntomas.
- La examinación, los pruebas de laboratorio, y las pruebas físicos de la proyección de imagen se utilizan para diagnosticar apéndice.
- El apéndice agudo es tratado por la cirugía para quitar el apéndice.
- La complicación más seria del apéndice es la ruptura, que puede conducir a la peritonitis y al absceso.
El instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades digestivas y del riñón (NIDDK) conduce y apoya la investigación en muchas clases de desórdenes digestivos, incluyendo alguno relacionado con el apéndice.
Academia americana de médicos de cabecera
Caja 11210 del P.O.
Misión del Shawnee, KS 66207-1210
Teléfono: 1-800-274-2237
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Internet: www.aafp.org
AmericanCollege de cirujanos
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Teléfono: 312-202-5000
Fax: 312-202-5001
Email: postmaster@facs.org
Internet: www.facs.org
Sociedad americana de los dos puntos y cirujanos rectales (ASCRS)
Camino del oeste de 85 Algonquin
Habitación 550
Alturas de Arlington, IL 60005
Teléfono: 847-290-9184
Fax: 847-290-9203
Email: ascrs@fascrs.org
Internet: www.fascrs.org
Biblioteca nacional de la Medicina-MEDLINEplus
Internet: www.nlm.nih.gov/medlineplus
Cámara de compensación digestiva nacional de la información de las enfermedades
Manera de la información 2
Bethesda, MD 20892-3570
Email: nddic@info.niddk.nih.gov
La cámara de compensación digestiva nacional de la información de las enfermedades (NDDIC) es un servicio del instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades digestivas y del riñón (NIDDK). El NIDDK es parte de los institutos nacionales de la salud del departamento de los E.E.U.U. de los servicios de salud y humanos. Establecido en el an o 80, la cámara de compensación proporciona la información sobre enfermedades digestivas a la gente de desórdenes digestivos y a sus familias, a los profesionales del cuidado médico, y al público. El NDDIC contesta a investigaciones, desarrolla y distribuye las publicaciones, y los trabajos de cerca con organizaciones y agencias de estatal profesionales y pacientes para coordinar recursos sobre enfermedades digestivas.
Las publicaciones producidas por la cámara de compensación son repasadas cuidadosamente por los científicos de NIDDK y los expertos del exterior. Esta publicación fue repasada originalmente por Joshua Katz, M.D., centro médico de la universidad de George Washington.
Esta publicación no copyrighted. La cámara de compensación anima a usuarios de esta publicación que dupliquen y distribuyan tantas copias según lo deseado.
Publicación no 04-4547 de NIH
Junio de 2004 |
