| ¿Cuál es un meningioma?
El meningioma del término es un nombre para un tumor de los meninges, que es generalmente benigno. Meningiomas es discreto y varía de algunos milímetros a muchos centímetros de diámetro. Los síntomas son causados por la compresión del cerebro o de la médula espinal.
¿Cómo el campo común es meningiomas?
Meningiomas explica el 15% de tumores intracraneales. Ocurren comúnmente en las cuartas a sextas décadas de la vida. Meningiomas es más común en hembras; son rara en niños (solamente 1.5% de todos los meningiomas ocurre en niñez). Noventa por ciento de meningiomas son intracraneales.
¿Qué causa meningiomas?
Como con casi el resto de los tipos de tumores de cerebro, la causa de meningiomas es desconocida. La radiación ha estado implicada en la formación del meningioma, especialmente en niños. Hay casos de los meningiomas que forman debajo de una fractura, área del dura marcado con una cicatriz o alrededor de un cuerpo extranjero. Los pacientes con la enfermedad de von Recklinghausen tienden para desarrollar meningiomas múltiples en una edad joven. En estos casos las aberraciones cromosómicas se consideran regularmente. Finalmente, los factores hormonales pueden desempeñar un papel en la génesis de meningiomas; los receptores del estrógeno y de la progesterona se han encontrado en preparaciones del meningioma.
¿Cómo se diagnostican los meningiomas?
Las radiografías llanas tienen a menudo valores en la detección de meningiomas. En el 50% a el 60% de pacientes, la diagnosis se puede sospechar de los cambios demostrados en las radiografías del cráneo. CT es un método de diagnóstico definitivo que demuestra el tumor como masa homogéneo poner en contraste-que realza con las fronteras bien definidas. MRI, particularmente con contraste, puede superbly demostrar el meningioma y su relación a las estructuras de los nervios y vasculares. Finalmente, la angiografía demuestra el vascularity del tumor y su fuente de la sangre con objeto de cirugía y del embolization pre-operativo posible.
¿Cuáles son los síntomas de meningiomas?
Los síntomas y las muestras clínicos de meningiomas se relacionan con los de una lesión o de un asimiento total intracraneal. El tumor tiene un predilection para ciertas regiones y produce los síntomas y las muestras específicos a la localización del tumor. El curso clínico de un meningioma característico atraviesa un período de años.
Convexidad Meningioma
Más los de 70% en meningiomas de la convexidad están en la región frontal. Si están localizados en esta región pueden seguir siendo asumptomatic mientras que vienen un de gran tamaño. La epilepsia y las muestras neurológicas focales son comunes. Estos meningiomas tienen el mejor potencial para el retiro total.
Parasagittal Meningioma
Estos meningiomas se presentan en asociación con el sino sagital superior y están situados en el midline. Causan a menudo epilepsia focal y una parálisis más última, especialmente de las extremidades más bajas.
Falcine Meningiomas
Los tumores que se presentan del falx se localizan en el midline y extienden a menudo a ambos lados del cerebro. Estos tumores son difíciles de quitar totalmente y de repetirse a menudo después de cirugía.
Surco olfativo
Los meningiomas olfativos del surco se presentan de la placa del cribriform. Crecen bilateral y llegan a ser grandes sin causar déficit o evidencia neurológico significativo de la presión intracraneal creciente. La pérdida de olor puede a menudo ser el único síntoma. Los cambios en estado mental están pulsando raramente hasta que el tumor ha alcanzado un de gran tamaño. Una vez que el tumor llegue a ser grande afecta a los nervios y al quiasma ópticos dando por resultado pérdida visual.
Tuberculum Sellae Meningioma
Estos meningiomas se presentan del sphenoidale del planum, de los sellae del tuberculum o de los sellae del diafragma. Causan falta visual temprana y característica. Típicamente, la pérdida de agudeza visual y el campo es progresivos y asimétricos, aunque puede ser repentino.
Canto Meningioma de Sphenoid
Meningiomas del canto del sphenoid se divide tradicionalmente en tres tipos: externo, medio, e intermedio. Los meningiomas externos del canto del sphenoid son acompañados generalmente por epilepsia, la debilidad focal, y el apuro con la función de lengua cuando son presentes en el lado izquierdo. Los tumores del canto interno del sphenoid comprimen generalmente el nervio y el presente ópticos con pérdida visual unilateral temprana. También pueden implicar el sino cavernoso para causar la visión y el entumecimiento dobles de la cara.
Fosa posterior Meningioma
Éstos constituyen el cerca de 10% de todos los meningiomas. Los resultados neurológicos en estos tumores pueden ser una combinación de la fosa posterior y de síntomas supratentorial. Éstas pueden ser dolor de cabeza, disturbio de la lengua, cambios visuales, náusea/el vomitar, y dificultades del balance. Estos tumores pueden también causar resultados extensos del nervio craneal, incluyendo la debilidad facial, pérdida de oído, tragando dificultad, y entumecimiento facial. Algunos de estos síntomas pueden mímico los síntomas generalmente vistos con los neuromas acústicos. Finalmente, algunos de estos tumores pueden causar la debilidad y el spasticity.
¿Cuál es el tratamiento de meningiomas?
Las opciones del tratamiento incluyen la observación, la cirugía y la radiación. Los tumores pequeños en más viejos pacientes que no causen síntomas se pueden seguir con exploraciones anuales de MRI. Puesto que estos tumores son benignos y de crecimiento lento pueden no causar ninguna problemas durante la vida de algunos pacientes.
Sin embargo, en pacientes jóvenes, en localizaciones críticas, y cuando el retiro quirúrgico de estos de los tumores síntomas de la causa (asimientos incluyendo) es la mejor opción del tratamiento. Meningiomas se piensa generalmente para ser de crecimiento lento y benigno, y cada esfuerzo es retiro total dirigido. Ciertos tumores, sin embargo, presentan un desafío técnico formidable porque adhieren a las estructuras de los nervios y vasculares vitales en la base del cerebro.
Para los tumores en las regiones que son difíciles de tener acceso o en los pacientes que son riesgo considerable para la cirugía, la radioterapia es una opción. La radiación es la mejor dada como radiosurgery stereotactic. Para los meningiomas benignos, la radiación se piensa para ser provechosa en palliating tumores inoperables, tumores nonresectable residuales, y tumores nonresectable recurrentes.
Finalmente, la terapia hormonal con los agentes del contra-estrógeno es un alternativa posible. Sigue habiendo los resultados del largo plazo y los efectos de estos agentes ser determinado.
¿Qué determina la repetición de meningiomas?
Meningiomas se conoce para repetirse. Muchos factores se relacionan con la repetición, el más importante de cuál es el grado del retiro original. La resección completa incluyendo el retiro del margen dural se asocia a un índice bajo de la repetición. Naturalmente, meningiomas más agresivos y más metastatic se asocian a un índice creciente de la repetición basado en la biología de sus componentes celulares.
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