¿Cuál es una úlcera péptica?
 Una úlcera péptica es un dolor en la guarnición del estómago o del duodeno, que son el principio del intestino pequeño. Las úlceras pépticas son comunes: Uno en 10 americanos desarrolla una úlcera en algún momento en su vida. Una causa de la úlcera péptica es infección bacteriana, pero algunas úlceras son causadas por el uso a largo plazo de los agentes antiinflamatorios nonsteroidal (NSAIDs), como aspirin e ibuprofen. En algunos casos, los tumores cancerosos en el estómago o el páncreas pueden causar úlceras. Las úlceras pépticas no son causadas la tensión o comiendo el alimento picante, pero éstas pueden hacer úlceras peores.
¿Cuál es píloros del H.?
Los píloros de Helicobacter (píloros del H.) son un tipo de bacterias. Los investigadores creen que los píloros del H. son responsables de la mayoría de úlceras pépticas.
La infección de los píloros del H. es común en los Estados Unidos: Cerca de 20 por ciento de gente bajo 40 años y mitad de ésos sobre 60 años la tienen. La mayoría de la gente infectada, sin embargo, no desarrolla úlceras. Porqué los píloros del H. no causan úlceras en cada persona infectada no se sabe. Muy probablemente, la infección depende de características de la persona infectada, del tipo de píloros del H., y de otros factores todavía que se descubrirán.
Los investigadores no están seguros cómo la gente contrae los píloros del H., pero ella piensa que puede estar a través de alimento o de agua.
Los investigadores han encontrado los píloros del H. en la saliva de alguna gente infectada, así que las bacterias pueden también separarse a través de contacto de la boca-a-boca tal como besarse.
¿Cómo los píloros del H. causan una úlcera péptica?
Los píloros del H. debilitan la capa mucosa protectora del estómago y del duodeno, que permite que el ácido consiga a través a la guarnición sensible debajo. El ácido y las bacterias irritan la guarnición y causan un dolor, o la úlcera.
Los píloros del H. pueden sobrevivir en ácido del estómago porque secreta las enzimas que neutralizan el ácido. Este mecanismo permite que los píloros del H. hagan su manera a la guarnición mucosa protectora del área- “segura”. Una vez que allí, las ayudas espirales de la forma de la bacteria que madriguera a través de la guarnición.
¿Cuáles son los síntomas de una úlcera?
El malestar abdominal es el síntoma más común. Este malestar generalmente
- es un embotado, dolor de la roedura
- viene y va para varios días o semanas
- ocurren 2 a 3 horas después de una comida
- ocurre en el medio de la noche (cuando el estómago es vacío)
- es relevado comiendo
- es relevado por las medicaciones antiácidas
Otros síntomas incluyen
- pérdida del peso
- apetito pobre
- el hinchar
- el burping
- náusea
- el vomitar
Alguna gente experimenta solamente síntomas muy suaves, o ningúno.
Síntomas de la emergencia
Si tienes ninguno de estos síntomas, llamar a tu doctor enseguida:
- dolor agudo, repentino, persistente del estómago
- taburetes sangrientos o negros
- vómito sangriento o vómito que parecen los argumentos de café
Podían ser muestras de un problema serio, por ejemplo
- perforación-cuando la úlcera madriguera a través del estómago o duodenal emparedar
- sangría-cuando el ácido o la úlcera rompe un vaso sanguíneo
- obstrucción-cuando la úlcera bloquea la trayectoria del alimento que intenta dejar el estómago
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¿Cómo se diagnostica una úlcera píloro-relacionada del H.?
Diagnosticar una úlcera
Para ver si los síntomas son causados por una úlcera, el doctor puede hacer una serie gastrointestinal superior (del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO) o una endoscopia. Una serie superior del SOLDADO ENROLADO EN EL EJÉRCITO es un rayo de x del esófago, del estómago, y del duodeno. El paciente bebe un bario llamado líquido cretáceo para hacer que estos órganos y cualquier úlcera demuestran para arriba más claramente en el rayo de x.
Una endoscopia es un examen que utiliza un endoscope, un tubo fino, encendido con una cámara fotográfica minúscula en el extremo. Dan un sedativo al paciente ligeramente, y el doctor facilita cuidadosamente el endoscope en la boca y traga la garganta al estómago y al duodeno. Esto permite que el doctor vea la guarnición del esófago, del estómago, y del duodeno. El doctor puede utilizar el endoscope para tomar las fotos de úlceras o para quitar un pedazo minúsculo del tejido fino a la visión debajo de un microscopio. Este procedimiento se llama una biopsia. Si una úlcera está sangrando, el doctor puede utilizar el endoscope para inyectar las drogas que promueven el coagular o para dirigir una punta de prueba del calor que cauterizes la úlcera.
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Bacterias de los píloros del H. |
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Diagnosticar los píloros del H.
Si se encuentra una úlcera, el doctor probará a paciente para los píloros del H. Esta prueba es importante porque el tratamiento para una úlcera causada por los píloros del H. es diferente de ése para una úlcera causada por NSAIDs.
Los píloros del H. se diagnostican a través de sangre, de la respiración, del taburete, y de pruebas del tejido fino. Los análisis de sangre son los mas comunes. Detectaron los anticuerpos a las bacterias de los píloros del H. La sangre se toma en la oficina del doctor a través de un palillo del dedo.
Las pruebas de la respiración de la urea son un método de diagnóstico eficaz para los píloros del H. También los utilizan después de que tratamiento para ver si trabajó. En la oficina del doctor, el paciente bebe una solución de la urea que contenga un átomo de carbón especial. Si los píloros del H. están presentes, analiza la urea, lanzando el carbón. La sangre lleva el carbón a los pulmones, donde el paciente lo exhala. La prueba de la respiración es 96 por ciento a 98 por ciento de exacto.
Las pruebas del taburete se pueden utilizar para detectar la infección de los píloros del H. en la materia fecal del paciente. Los estudios han demostrado que esta prueba, llamada los píloros de Helicobacter exonera el vientre la prueba del antígeno (HpSA), son exactos para diagnosticar los píloros del H.
Las pruebas del tejido fino se hacen generalmente usando la muestra de la biopsia que se quita con el endoscope. Hay tres tipos:
- La prueba rápida del urease detecta el urease de la enzima, que es producido por los píloros del H.
- Una prueba de la histología permite que el doctor encuentre y examine las bacterias reales.
- Una prueba de la cultura implica el permitir que de los píloros del H. crezcan en la muestra del tejido fino.
En diagnosticar los píloros del H., la sangre, la respiración, y las pruebas del taburete se hacen a menudo antes de pruebas del tejido fino porque son menos invasoras. Sin embargo, los análisis de sangre no se utilizan para detectar los píloros del H. después del tratamiento porque la sangre de un paciente puede demostrar resultados positivos incluso después se hayan eliminado los píloros del H.
¿Cómo se tratan las úlceras pépticas de los píloros del H.?
Las drogas trataban úlceras pépticas de los píloros del H.
Antibióticos: metronidazole, tetracycline, clarithromycin, amoxicillin
Blockers de H 2: cimetidine, ranitidine, famotidine, nizatidine
Inhibidores de la bomba del protón: omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, esomeprazole, pantoprozole
protector de la Estómago-guarnición: subsalicylate del bismuto |
Las úlceras pépticas de los píloros del H. se tratan con las drogas que matan a las bacterias, reducen el ácido del estómago, y protegen la guarnición del estómago. Los antibióticos se utilizan para matar a las bacterias. Dos tipos de drogas ácido-que suprimían pudieron ser utilizados: Los blockers y el protón de H 2 bombean los inhibidores.
Los blockers de H 2 trabajan bloqueando la histamina, que estimula la secreción ácida. Ayudan a reducir dolor de la úlcera después de algunas semanas. Los inhibidores de la bomba del protón suprimen la producción de ácido parando el mecanismo que bombea el ácido en el estómago. Han prescrito a los blockers de H 2 y los inhibidores de la bomba del protón solamente por años como tratamientos para las úlceras. Pero utilizado solamente, estas drogas no suprimen los píloros del H. y por lo tanto no curan úlceras píloro-relacionadas del H. El subsalicylate del bismuto, un componente de Pepto-Bismol, se utiliza para proteger la guarnición del estómago contra el ácido. También mata a los píloros del H.
El tratamiento implica generalmente una combinación de antibióticos, de supresores ácidos, y de protectores del estómago. Los regímenes antibióticos recomendados para los pacientes pueden diferenciar a través de las regiones del mundo porque diversas áreas han comenzado a demostrar resistencia a los antibióticos particulares.
El uso de solamente una medicación de tratar los píloros del H. no se recomienda. En este tiempo, el tratamiento eficaz probado es un curso de 2 semanas de la terapia triple llamada del tratamiento. Implica el tomar de dos antibióticos para matar a las bacterias y un supresor ácido o protector de la estómago-guarnición. La terapia triple de dos semanas reduce síntomas de la úlcera, mata a las bacterias, y previene la repetición de la úlcera en más de 90 por ciento de pacientes.
Desafortunadamente, los pacientes pueden encontrar terapia triple complicada porque implica tomar tanto como 20 píldoras al día. También, los antibióticos usados en terapia triple pueden causar efectos secundarios suaves tales como náusea, vomitar, diarrea, taburetes oscuros, gusto metálico en la boca, vértigos, dolor de cabeza, e infecciones de la levadura en mujeres. (La mayoría de los efectos secundarios se pueden tratar con retiro de la medicación.) sin embargo, los estudios recientes demuestran que 2 semanas de la terapia triple son ideales.
Los resultados tempranos de estudios en otros países sugieren que 1 semana de la terapia triple pueda ser tan eficaz como la terapia de 2 semanas, con pocos efectos secundarios.
Otra opción es 2 semanas de la terapia dual. La terapia dual implica dos drogas: un supresor antibiótico y ácido. No es tan eficaz como terapia triple.
Dos semanas de la terapia cuádruple, que utiliza dos antibióticos, un supresor ácido, y un protector de la estómago-guarnición, las miradas que prometen en la investigación estudian. También se llama terapia del triple del bismuto.
¿Puede la infección de los píloros del H. ser prevenida?
Nadie sabe para seguro los píloros del H. se separan, así que la prevención es difícil. Los investigadores están intentando desarrollar una vacuna para prevenir la infección.
¿Por qué todos los doctores no comprueban automáticamente para saber si hay píloros del H.?
Creencia y tiempo médicos de las tomas de la práctica que cambian. Por casi 100 años, los científicos y los doctores pensaron que las úlceras fueron causadas por la tensión, el alimento picante, y el alcohol. El tratamiento implicó resto de la cama y una dieta suave. Más adelante, los investigadores agregaron el ácido del estómago a la lista de causas y comenzaron a tratar úlceras con los antiacidos.
Desde que los píloros del H. fueron descubiertos en 1982, los estudios conducidos alrededor del mundo han demostrado que usar los antibióticos para destruir los píloros del H. cura úlceras pépticas. El predominio de las úlceras de los píloros del H. está cambiando. La infección está llegando a ser menos común en la gente llevada en países desarrollados. La comunidad médica, sin embargo, continúa discutiendo el papel de los píloros del H. en úlceras pépticas. Si tienes una úlcera péptica y no te has probado para los píloros infección del H., hablar con tu doctor.
Puntos a recordar
- Una úlcera péptica es un dolor en la guarnición del estómago o del duodeno.
- La bacteria de los píloros del H. causa la mayoría de úlceras pépticas. Muchos de los otros casos son causados por NSAIDs. No se causa ningunos por el alimento picante o la tensión.
- Los píloros del H. se pueden transmitir de persona a la persona con contacto y la exposición cercanos al vómito.
- Lavarte siempre las manos después de usar el cuarto de baño y antes de comer.
- Una combinación de antibióticos y de otras drogas es el tratamiento más eficaz para las úlceras pépticas de los píloros del H.
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Publicación no 05-4225 de NIH
Octubre de 2004 |
