Estimar riesgo del cáncer de pecho: Preguntas y respuestas
Puntos dominantes |
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- El riesgo del cáncer de pecho aumenta mientras que las mujeres consiguen más viejas (véase la pregunta 1).
- Los factores de riesgo incluyen la historia personal de las anormalidades del pecho, edad actual, envejecen el período al principio menstrual, nacimiento al principio vivo de la edad, historia del cáncer de pecho de parientes cercanos, si una mujer ha tenido una biopsia del pecho, una obesidad, una inactividad física, y una raza (véase la pregunta 3).
- La herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho (http://www.cancer.gov/bcrisktool) estima el riesgo de una mujer de desarrollar el cáncer de pecho por dos períodos: durante los cinco años próximos y sobre su curso de la vida (véase la pregunta 2).
- La investigación recientemente publicada demuestra que el riesgo de una mujer de desarrollar el cáncer de pecho también es afectado por densidad del pecho y si ella ha utilizado terapia de la hormona; incluyendo estos factores de riesgo adicionales en el gravamen de riesgo del cáncer de pecho una herramienta pudo aumentar su exactitud, pero los investigadores todavía necesitan validar estos factores adicionales con datos de estudios independientes (véase las preguntas 4 y 6).
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1. ¿Quién desarrolla el cáncer de pecho?
El cáncer de pecho es lo más frecuentemente el cáncer diagnosticado de la no-piel en mujeres americanas. Diagnosticarán a las 213.000 mujeres americanas estimadas con el cáncer de pecho en 2006. El riesgo del cáncer de pecho aumenta mientras que las mujeres consiguen más viejas. Sobre los años, los investigadores han identificado ciertas características, generalmente llamadas los factores de riesgo, que influencian la ocasión de una mujer de conseguir la enfermedad. No obstante, muchas mujeres que desarrollan el cáncer de pecho no tienen ningún factor de riesgo sabido con excepción del crecimiento más viejas, y muchas mujeres con factores de riesgo sabidos no desarrollan el cáncer de pecho.
2. ¿Cuál es la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho?
La herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho es un programa de computadora que fue desarrollado por los científicos en el instituto nacional y el proyecto ayudante quirúrgico nacional del pecho y del intestino (NSABP) del cáncer para asistir a abastecedores del cuidado médico en discutir riesgo del cáncer de pecho con sus pacientes femeninos. La herramienta permite que un profesional de salud proyecte la estimación individual de una mujer del riesgo del cáncer de pecho sobre períodos de 5 año del tiempo y sobre su curso de la vida y compara el cálculo del riesgo de la mujer con el riesgo medio para una mujer de la misma edad. La herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho se puede encontrar en: http://www.cancer.gov/bcrisktool.
3. ¿Cuáles son los factores de riesgo usados para estimar riesgo del cáncer de pecho en la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho?
Los factores de riesgo incluidos en la herramienta son:
- Historia personal de las anormalidades del pecho. Dos anormalidades del tejido fino del pecho -- carcinoma ductal in situ (DCIS) y carcinoma lobulado in situ (LCIS) -- se asocian al riesgo creciente para desarrollar el cáncer de pecho invasor.
- Edad. El riesgo de desarrollar el cáncer de pecho aumenta con edad. La mayoría de cajas del cáncer de pecho ocurre en las mujeres más viejas que la edad 50.
- Edad en la menarquía (primer período menstrual). Mujeres que tenían su primer período menstrual antes de que la edad 12 tenga un riesgo levemente creciente del cáncer de pecho.
- Nacimiento al principio vivo de la edad. Las mujeres que tenían su primer embarazo del lleno-término después de que la edad 30 y las mujeres que nunca han llevado a niño tienen un mayor riesgo de desarrollar el cáncer de pecho.
- Cáncer de pecho entre los parientes del primero-grado (hermanas, madre, hijas). Tener unos o más parientes de la sangre del primero-grado que se han diagnosticado con el cáncer de pecho aumenta las ocasiones de una mujer de desarrollar la enfermedad.
- Biopsias del pecho. Mujeres que han tenido biopsias del pecho tener un riesgo creciente del cáncer de pecho, especialmente si la biopsia demostró un cambio en tejido fino del pecho, conocidas como hiperplasia anormal. Estas mujeres están en el riesgo creciente debido a lo que incitó las biopsias, no debido a las biopsias ellos mismos.
- Raza. Las mujeres blancas tienen mayor riesgo de desarrollar el cáncer de pecho que mujeres negras (aunque las mujeres negras diagnosticadas con el cáncer de pecho son más probables al dado de la enfermedad).
4. ¿Por qué son algunos otros factores de riesgo dejados de la herramienta?
Otros factores de riesgo para el cáncer de pecho se han identificado o se han propuesto pero no se incluyen en la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho por varias razones: porque la evidencia que estos factores contribuyen al riesgo del cáncer de pecho no es concluyente, porque los investigadores no pueden determinar si estos factores agregan la información útil a los factores ya en el modelo, o porque los datos sobre otros factores de riesgo no estaban disponibles en los datos de la investigación usados para desarrollar el modelo. Tales factores de riesgo incluyen: envejecer en la menopausia, el uso de las píldoras del control de la natalidad, el alto índice de la masa del cuerpo, una dieta de alto grado en grasas, un alcohol, una exposición de radiación, y agentes contaminadores ambientales. La investigación recientemente publicada indica esa densidad del tejido fino del pecho, medida de mammograms, puede agregar la información útil, pero los modelos del riesgo con la medida de la densidad del tejido fino del pecho todavía necesitan ser validados con estudios independientes adicionales. La investigación también indica que otros factores de riesgo, tales como uso de la terapia de la hormona, pudieron mejorar la herramienta.
5. ¿Es el cáncer de pecho herramienta del gravamen de riesgo útil para todas las mujeres?
La herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho fue desarrollada para las mujeres en la edad de la población de Estados Unidos 35 años o más viejos. No debe ser utilizada para las mujeres con una diagnosis anterior del cáncer de pecho, las mujeres expuestas a la radiación del pecho para el tratamiento del linfoma de Hodgkin, o las mujeres que residen adentro, o emigradas recientemente de, las regiones con riesgo bajo del cáncer de pecho, tal como China o Japón rural. Métodos más exactos para proyectar riesgo pueden estar disponibles para las mujeres con ciertas mutaciones identificadas raras, tales como alteraciones en los genes BRCA1 y BRCA2 de la susceptibilidad del cáncer de pecho. La herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho fue desarrollada y se ha validado en las poblaciones que consistían principalmente en mujeres del blanco el no-Hispanico. Más investigación es necesaria validar o refinar el modelo para otros grupos raciales y étnicos.
6. ¿Cuáles son algunos de los resultados más últimos de la investigación en riesgo del cáncer de pecho?
Dos estudios en el 6 de septiembre de 2006, aplicación el diario del instituto nacional del cáncer identificaron densidad del pecho como riesgo importante factor.* en uno, un estudio de 11.638 mujeres diagnosticadas con el cáncer de pecho, los investigadores identificaron diversos sistemas de factores de riesgo adentro las mujeres pre y del poste-menopausal. Para las mujeres pre-menopausal, los factores de riesgo incluyeron edad, densidad del pecho, antecedentes familiares del cáncer de pecho, y diagnosis anterior del cáncer. Para las mujeres del poste-menopausal, los factores de riesgo incluyeron pertenencia étnica, índice total del cuerpo, edad en la menopausia natural, el uso de la terapia de la hormona, y un mammogram falso-positivo anterior, además de todos los factores de riesgo para las mujeres pre-menopausal. Los dos modelos separados en esto estudian para el cáncer de pecho que predice adentro pre y las mujeres del poste-menopausal pueden ser particularmente provechosas en identificar a mujeres en de riesgo elevado para el cáncer de pecho.
El otro estudio agrega densidad y el peso del pecho al modelo de Gail, un modelo que sea la base para la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho (véase la pregunta 2). Como antes, el nuevo modelo se puede utilizar para proyectar riesgo sobre intervalos de 5, 10, 20 y 30 años. El nuevo modelo predijo riesgos más altos que el modelo anterior en mujeres con alta densidad del pecho, y los análisis anteriores indicaron que el nuevo modelo tenía modesto exactitud más alta. Los estudios independientes de la validación son necesarios antes de que este modelo se deba utilizar para aconsejar, y antes de realizar un cambio permanente a la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho.
7. ¿Hay maneras de disminuir la ocasión del cáncer de pecho que se convierte?
Lanzado en abril de 1992, el cáncer de pecho que el ensayo de la prevención (BCPT) fue diseñado para considerar si la droga tamoxifen podría prevenir el cáncer de pecho en mujeres con un riesgo creciente. Los datos divulgados en 1998 demostraron que ambos las mujeres pre y del poste-menopausal que el tomar tamoxifen tenían 49 por ciento pocas cajas diagnosticadas de cáncer de pecho. Estos resultados eran también la primera indicación clara que un agente chemopreventive podría ser eficaz en la prevención del cáncer en una población de riesgo elevado. Para las mujeres sobre 50, tamoxifen fue asociado a efectos secundarios serios, tales como coágulos endometrial del cáncer y de sangre. (http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Prevention/breast-cancer)
Comenzando en 1999, las edades postmenopausal 35 de las mujeres o más viejo en el riesgo creciente para el cáncer de pecho participaron en el estudio de Tamoxifen y de Raloxifene (ESTRELLA). El estudio comparado tamoxifen con el raloxifene, una droga del osteoporosis. Los resultados iniciales del ensayo fueron anunciados el 17 de abril de 2006 (véase http://www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/STARresultsApr172006), y demostró que el raloxifene de la droga trabaja tan bien como tamoxifen en la reducción del riesgo del cáncer de pecho para las mujeres postmenopausal en el riesgo creciente de la enfermedad. En ESTRELLA, ambas drogas redujeron el riesgo de desarrollar el cáncer de pecho invasor por cerca de 50 por ciento. Además, dentro del estudio, las mujeres que fueron asignadas anticipado y aleatoriamente al diario del raloxifene de la toma, y que fueron seguidas para un promedio de cerca de cuatro años, tenían 36 por ciento pocos cánceres uterinos y 29 por ciento que pocos coágulos de sangre que las mujeres que fueron asignadas a la toma tamoxifen. Los cánceres uterinos, especialmente cánceres endometrial, son raros pero el efecto secundario serio de tamoxifen. Ambos tamoxifen y el raloxifene se sabe para aumentar el riesgo de una mujer de los coágulos de sangre. Los datos de la ESTRELLA continúan siendo analizados. (http://www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/STARresultsQandA)
8. ¿Cómo BCPT y la ESTRELLA utilizaron la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho para agregar a nuestro conocimiento del riesgo del cáncer de pecho?
Ambo la prevención del cáncer de pecho estudia, BCPT y la ESTRELLA, maneras exploradas de reducir el riesgo de desarrollar el cáncer de pecho; sus resultados han aumentado nuestro conocimiento del riesgo. Ambos ensayos implicaron a mujeres que no han tenido cáncer de pecho, pero estaban en de riesgo elevado de desarrollarlo. BCPT utilizó la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho para determinar a participantes elegibles proyectando la estimación individualizada de cada mujer del riesgo del cáncer de pecho. Las proyecciones eran exactas; así los resultados de BCPT validaron la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho. Los investigadores de la ESTRELLA utilizaron la herramienta del gravamen de riesgo del cáncer de pecho para determinar la elegibilidad para la inscripción. Todos los participantes de la ESTRELLA tuvieron que tener un riesgo creciente del cáncer de pecho equivalente a o mayor que el de 60 medios - a la mujer de 64 años.
9. ¿Qué más puede una mujer hacer sobre cáncer de pecho?
NCI recomienda que las mujeres en su 40s y más viejos consiguen a mammograms de la investigación cada un a dos años. Las mujeres que están en el riesgo más arriba que medio del cáncer de pecho deben hablar con sus abastecedores del cuidado médico alrededor si tener mammograms antes de la edad 40 y cuantas veces tenerlos. Las mujeres también pueden tomar una parte activa en la detección temprana del cáncer de pecho teniendo exámenes clínicos regulares del pecho (exámenes del pecho realizados por los profesionales de salud).
Los avances en la investigación han proporcionado las herramientas nuevas para la detección. En septiembre de 2005, los resultados del preliminar de un ensayo clínico grande de digital contra mamografía de la película no encontraron ninguna diferencia en la detección del cáncer de pecho para las poblaciones en general de mujeres en el ensayo. Sin embargo, el ensayo de la investigación de la proyección de imagen de Digital Mammographic (DMIST) encontró que las mujeres con los pechos densos, que están pre o perimenopausal (las mujeres que tenían el período menstrual pasado en el plazo de 12 meses de sus mammograms), o que son más jóvenes que la edad 50, pueden beneficiar de tener un digital más bien que de un mammogram regular de la película. Más información sobre DMIST se puede encontrar en http://www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/DMISTQandA.
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* Barlow NOSOTROS, E blanca, Ballard-Barbash R, Vacek P, Titus-Ernstoff L, PA de Carney, Tice JA, Buist, DSM, BM de Geller, Rosenberg R, Yankaskas A.C., modelo anticipado de la predicción del riesgo del cáncer de pecho de Kerlikowske K. para las mujeres que experimentan mamografía de la investigación. Diario del instituto nacional el 6 de septiembre de 2006 del cáncer; 17: Vol. 98.
Chen J, el pis D, Ayyagari R, Graubard B, Schairer C, Byrne C, Benichou J, Gail, Mh. Proyectando riesgo invasor absoluto del cáncer de pecho en las mujeres blancas con el modelo que incluye la densidad de Mammographic. Diario del instituto nacional el 6 de septiembre de 2006 del cáncer; 17: Vol. 98.
Para más información sobre cáncer, visitar por favor el Web site de NCI en http://www.cancer.gov, o llamar el servicio informativo del cáncer de NCI en 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
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