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El síndrome de túnel de Carpal facilitó para el mes o más por la sola inyección
Fecha del artículo: 23 Abr de 2007 - 0:00 PDT
Una sola inyección del corticoesteroide en la muñeca puede ofrecer por lo menos un mes de la relevación para poblar el sufrimiento de síndrome de túnel carpal severo, según una revisión actualizada de estudios de los investigadores canadienses.
Las inyecciones locales son el remedio nonsurgical más eficaz para el túnel carpal, dijeron al ordenar de Shawn, a M.D., a un especialista en medicina y la rehabilitación físicas en la universidad de Ottawa y a autor del plomo de la revisión. “Una de las metas es evitar cirugía,” él dijo.
La revisión aparece en la aplicación actual la biblioteca de Cochrane, una publicación de la colaboración de Cochrane, una organización internacional que evalúe la investigación en todos los aspectos del cuidado médico. Las revisiones sistemáticas dibujan conclusiones evidencia-basadas sobre práctica médica después de considerar el contenido y la calidad de ensayos existentes en un asunto.
El síndrome de túnel de Carpal es irritación del nervio que pasa de la muñeca a la mano por el túnel carpal. La tensión repetidora causa comúnmente el síndrome, especialmente en ajustes industriales o de la fabricación con las herramientas que vibran. Los síntomas más frecuentes son dolor y entumecimiento en los dedos. El síndrome de túnel carpal severo puede causar la pérdida permanente de sensación y de parálisis parcial en el pulgar.
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Ésta es la segunda actualización que forma y sus co-autores han hecho desde la publicación inicial de la revisión en 2000, que abarcó tres estudios. Desde entonces, ha habido muchos más estudios. Para esta actualización, los autores miraban los estudios una docena con 671 participantes.
Encontraron que una sola inyección local del corticoesteroide proporcionó la mejora clínica en síntomas en un mes cuando estaba comparada a una sola inyección systemic. En dos estudios, los pacientes demostraron la mejora significativa en menos de un mes después de recibir una inyección local del corticoesteroide cuando estaban comparados a recibir un placebo. Otro estudio que comparó la recepción de una inyección local del corticoesteroide a tomar un corticoesteroide oral encontró la mayor mejora entre los que recibieron la inyección mientras tres meses después del tratamiento.
“Hay evidencia del edificio para sugerir que trabaja más allá de un mes,” al ordenar dicho.
Las inyecciones para tratar síndrome de túnel carpal severo son mas comunes en Europa que en Norteamérica, ordenar dicho.
Los pacientes con síndrome de túnel carpal muy severo reciben a veces inyecciones del corticoesteroide aunque también requieren la cirugía futura. “Puede trabajar inmediatamente,” ordenar dicho.
Sin embargo, aunque eran más eficaces que las medicaciones orales, después de dos meses, las inyecciones eran más eficaces que medicina antiinflamatoria, tablillas de la muñeca o terapia helium-neon del laser.
Por muchos años, los médicos evitaron las inyecciones locales del corticoesteroide para el miedo de estropear el nervio, dijeron a Roberto Werner, M.D., jefe de la medicina física en el centro médico de la administración de los veteranos de Ann Arbor en Michigan.
“Pienso [las inyecciones son] poco utilizado,” dijo a Werner, que no estuvo implicado con el estudio. Las inyecciones deben ser parte del acercamiento sistemático a tratar síndrome de túnel carpal, comenzando con una tablilla de la muñeca, él dijo, y si la tablilla no proporciona la relevación, las inyecciones deben convertirse en una opción, seguida finalmente por la cirugía, en caso de necesidad.
Los estudios sugieren que las medicinas antiinflamatorias proporcionen poco, si las hay, relevación para los síntomas de la irritación, Werner dijeron.
La revisión no miraba la eficacia de la cirugía comparada a las inyecciones o la ventaja de las inyecciones para tratar síndrome de túnel carpal menos-que-severo.
Sin importar el tratamiento médico o quirúrgico recibido, el plan total del tratamiento debe incluir un gravamen ergonómico del lugar de trabajo con la meta de reducir el riesgo de lesión repetidora de la tensión, ordenar dicho. “Es un cuadro muy complejo, con muchos diversos ángulos.”
La colaboración de Cochrane es una organización no lucrativa, independiente internacional que produce y disemina revisiones sistemáticas de las intervenciones del cuidado médico y promueve la búsqueda para la evidencia bajo la forma de ensayos clínicos y otros estudios de intervenciones. Visita http://www.cochrane.org para más información.
Formar S, Tardif G, inyección local del corticoesteroide de Ashworth N. para el síndrome de túnel carpal (revisión). Base de datos de Cochrane de las revisiones sistemáticas 2007, edición 2.
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