Los mejores candidatos a la reconstrucción del pecho
La mayoría de los pacientes de la mastectomía son médicamente apropiados para la reconstrucción, muchas a la vez que se quita el pecho. Los mejores candidatos, sin embargo, son las mujeres que cáncer, por lo que puede ser determinado, se parece haber sido eliminado por mastectomía.
No obstante, hay razones legítimas de esperar. Muchas mujeres no son cómodas pesando todas las opciones mientras que están luchando para hacer frente a una diagnosis del cáncer. Otros no desean simplemente tener más cirugía que absolutamente necesario. Algunos pacientes pueden ser aconsejados por sus cirujanos esperar, particularmente si el pecho se está reconstruyendo en un procedimiento más complicado usando aletas de la piel y del tejido fino subyacente. Las mujeres con la otra salud condicionan por ejemplo la obesidad, tensión arterial alta o el fumar se puede también aconsejar para esperar.
En todo caso, siendo informado de tus opciones de la reconstrucción antes de que la cirugía pueda ayudarte a prepararse para una mastectomía con una perspectiva más positiva para el futuro.
Toda la cirugía lleva cierta incertidumbre y riesgo
Virtualmente cualquier mujer que deba perder su pecho al cáncer puede hacerlo reconstruir con cirugía reconstructive. Pero hay riesgos asociados a cualquier cirugía y complicación específica asociadas a este procedimiento.
Generalmente los problemas generalmente de la cirugía, tales como sangría, de la colección flúida, del tejido fino excesivo de la cicatriz o de dificultades con anestesia, pueden ocurrir, aunque son relativamente infrecuentes. Y, como con cualquier cirugía, los fumadores deben ser aconsejados que la poder de la nicotina retrasa el curativo, dando por resultado cicatrices visibles y la recuperación prolongada. De vez en cuando, estas complicaciones son bastante severas requerir una segunda operación.
Si un implante se utiliza, hay una posibilidad alejada que una infección se convertirá, generalmente en el plazo de las primeras dos semanas que siguen cirugía. En algunos de estos casos, el implante puede necesitar ser quitado por varios meses hasta que la infección despeja. Un implante nuevo puede ser insertado más adelante.
El problema más común, contracción capsular, ocurre si la cicatriz o la cápsula alrededor del implante comienza a apretar. El este exprimir del implante suave puede hacer el pecho sentirse difícilmente. La contracción capsular se puede tratar de varias maneras y requiere a veces retiro o “anotar” del tejido fino de la cicatriz o quizás retiro o el reemplazo del implante.
La reconstrucción no tiene ningún efecto sabido en la repetición de la enfermedad en el pecho, ni interfiere generalmente con la radioterapia de la quimioterapia o, si se repite el cáncer. Tu cirujano puede recomendar la continuación de mammograms periódicos en el pecho normal reconstruido y restante. Si tu reconstrucción implica un implante, ser seguro ir a un centro de la radiología donde experimentan a los técnicos en las técnicas especiales requeridas para conseguir una radiografía confiable de un pecho reconstruido con un implante.
Las mujeres que posponen la reconstrucción pueden pasar con un período del reajuste emocional. Apenas pues tomó tiempo para conseguir utilizado a la pérdida de un pecho, una mujer puede sentirse ansiosa y confusa mientras que ella comienza a pensar en el pecho reconstruido como sus el propios.
Planear tu cirugía
Puedes comenzar a hablar de la reconstrucción tan pronto como te diagnostiquen con el cáncer. Idealmente, quisieras que tu cirujano del pecho y tu cirujano plástico trabajaran junto para desarrollar una estrategia que te ponga en las condiciones mejor para la reconstrucción.
Después de evaluar tu salud, tu cirujano explicará qué opciones reconstructive son las más apropiadas para tu edad, salud, anatomía, tejidos finos y metas. Ser seguro discutir tus expectativas franco con tu cirujano. Él o ella debe ser igualmente franca con ti, describiendo tus opciones y los riesgos y las limitaciones de cada uno. la reconstrucción de la Poste-mastectomía puede mejorar tu aspecto y renovar tu confianza en sí mismo - sino tener presente que el resultado deseado es mejora, no perfección.
Tu cirujano debe también explicar la anestesia él o ella utilizará, la facilidad donde la cirugía será realizada, y los costes. En la mayoría de los casos, las políticas del seguro médico cubrirán la mayoría o todo el coste de reconstrucción de la poste-mastectomía. Comprobar tu política para cerciorarse de que te cubran y ver si hay algunas limitaciones en qué tipos de reconstrucción se cubren.
Preparación para tu cirugía
Tu oncologist y tu cirujano plástico te darán instrucciones específicas en cómo prepararse para la cirugía, incluyendo pautas en comer y beber, fumar, y tomar o evitar las ciertas vitaminas y medicaciones.
Mientras que hace preparaciones, ser seguro arreglar para que alguien te conduzca hogar después de tu cirugía y te ayude hacia fuera por algunos días, si está necesitado.
Donde tu cirugía será realizada
La reconstrucción del pecho implica generalmente más de una operación. La primera etapa, está hecho al mismo tiempo que la mastectomía o después, se realiza generalmente en un hospital.
Los procedimientos de la carta recordativa se pueden también hacer en el hospital. O, dependiendo del grado de la cirugía requerido, tu cirujano puede preferir una facilidad del paciente no internado.
Tipos de anestesia
La primera etapa de la reconstrucción, creación del montón del pecho, se realiza casi siempre usando anestesia general, así que dormirás con la operación entera.
Los procedimientos de la carta recordativa pueden requerir solamente una anestesia local combinada con un sedativo para hacerte soñoliento. Serás despierto pero relajado, y puedes sentir un cierto malestar.
Tipos de implantes
Si tu cirujano recomienda el uso de un implante, desearás discutir qué tipo de implante debe ser utilizado. Un implante del pecho es una cáscara del silicón llenada del gel del silicón o de una solución de la agua salada conocida como salina.
Debido a preocupaciones que hay información escasa que demuestra la seguridad del silicón gel-llenó los implantes del pecho, el alimento y la administración de la droga (FDA) se ha determinado que los implantes gel-llenados nuevos deben estar disponibles solamente para las mujeres que participan en estudios aprobados. Esto incluye actualmente a mujeres que tienen ya ampliadores del tejido fino (véase abajo bajo extensión de la piel), que eligen la reconstrucción inmediata después de mastectomía, o que tiene un implante gel-llenado y necesita ya él substituyó por razones médicas. Eventual, todos los pacientes con indicaciones médicas apropiadas pueden tener acceso similar a los implantes gel-llenados silicón.
El alternativa salino-llenó el implante, una cáscara del silicón llenada del agua salada, continúa estando disponible sobre una base sin restricción, hasta que finalice la revisión adicional del FDA.
Mientras que más información llega a estar disponible, estas pautas del FDA pueden cambiar. Ser seguro discutir opciones actuales con tu cirujano. (Sobre pautas ser actual en el día julio de 1992.)
La cirugía
Mientras que hay muchas opciones disponibles en la reconstrucción de la poste-mastectomía, tú y tu cirujano deben discutir el que es el mejor para ti. Extensión de la piel. La técnica más común combina la extensión de la piel y la inserción subsecuente de un implante.
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Un ampliador del tejido fino se inserta después de la mastectomía para prepararse para la reconstrucción. |
Después de mastectomía, tu cirujano insertará un ampliador del globo debajo de tu músculo de la piel y del pecho. A través de un mecanismo minúsculo de la válvula enterrado debajo de la piel, él o ella inyectará periódicamente una solución de la agua salada para llenar gradualmente el ampliador sobre varias semanas o meses. Después de que la piel sobre el área del pecho haya estirado bastantes, el ampliador se puede quitar en una segunda operación y un implante más permanente será insertado. Algunos ampliadores se diseñan para ser dejados en lugar como el implante final. La entrerrosca y la piel oscura que lo rodean, llamado el areola, se reconstruyen en un procedimiento subsecuente.
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El ampliador se llena gradualmente de salino a través de un tubo integrado o separado para estirar la piel bastante para aceptar un implante debajo del músculo del pecho. |
Algunos pacientes no requieren la extensión preliminar del tejido fino antes de recibir un implante. Para estas mujeres, el cirujano procederá con la inserción de un implante pues el primer paso.
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Después de cirugía, se restaura el montón del pecho. Las cicatrices son permanentes pero la voluntad se descolora con tiempo. La entrerrosca y el areola se reconstruyen más adelante. |
Reconstrucción de la aleta. Un acercamiento alternativo para implantar la reconstrucción implica la creación de una aleta de la piel usando el tejido fino tomado de otras partes del cuerpo, tales como la parte posteriora, el abdomen o las nalgas.
En un tipo de cirugía de la aleta, el restos del tejido fino unido a su sitio original, conservando su fuente de la sangre. La aleta, consistiendo en la piel, la grasa y el músculo con su fuente de la sangre, es tunneled debajo de la piel al pecho, creando un bolsillo para un implante o, en algunos casos, creando el montón sí mismo del pecho sin la necesidad de un implante.
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Con cirugía de la aleta, el tejido fino se toma de la parte posteriora y tunneled al frente de la pared del pecho para apoyar el pecho reconstruido. |
Otra técnica de la aleta utiliza el tejido fino que se quita quirúrgico del abdomen, de los muslos o de las nalgas, y entonces trasplantado al pecho volviendo a conectar los vasos sanguíneos a los nuevos en esa región. Este procedimiento requiere las habilidades de un cirujano plástico que se experimente en cirugía microvascular también.
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El tejido fino transportado forma una aleta para un implante del pecho, o puede proporcionar bastante bulto para formar el montón del pecho sin un implante. |
Sin importar si es el tejido fino tunneled debajo de la piel en un pedicle o trasplantada al pecho como aleta microvascular, este tipo de cirugía es más complejo que la extensión de la piel. Las cicatrices serán dejadas en el sitio dispensador de aceite del tejido fino y en el pecho reconstruido, y la recuperación durará que con un implante. Por otra parte, cuando el pecho se reconstruye enteramente con tu propio tejido fino, los resultados son generalmente más naturales y no hay preocupaciones por un implante del silicón. En algunos casos, puedes tener la ventaja agregada de un contorno abdominal mejorado.
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El tejido fino se puede tomar del abdomen y tunneled al pecho o trasplantado quirúrgico para formar un montón nuevo del pecho. |
Procedimientos de la carta recordativa.
La mayoría de la reconstrucción del pecho implica una serie de procedimientos que ocurran en un cierto plazo. Generalmente, la operación reconstructive inicial es la más compleja. La cirugía de la carta recordativa se puede requerir substituir un ampliador del tejido fino por un implante o reconstruir la entrerrosca y el areola. Muchos cirujanos recomiendan una operación adicional para agrandar, para reducir o para levantar el pecho natural para emparejar el pecho reconstruido. Pero tener presente, este procedimiento puede dejar cicatrices en un pecho de otra manera normal y no se puede cubrir por el seguro.
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Después de cirugía, se restauran el montón, la entrerrosca, y el areola del pecho. |
Después de tu cirugía
Eres probable a la sensación cansada y al dolor por una semana o a dos después de la reconstrucción. La mayor parte de tu malestar se puede controlar por la medicación prescrita por tu doctor.
Dependiendo del grado de tu cirugía, te lanzarán probablemente del hospital en dos a cinco días. Muchas opciones de la reconstrucción requieren un dren quirúrgico quitar exceso de líquidos de sitios quirúrgicos inmediatamente después de la operación, pero éstos se quitan dentro de la primera semana o dos después de cirugía. La mayoría de las puntadas se quitan en una semana a 10 días.
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Las cicatrices en la voluntad del pecho, de la entrerrosca y del abdomen se descoloran substancialmente con tiempo pero pueden nunca desaparecer enteramente. |
El conseguir de nuevo a normal
Puede tomarte hasta seis semanas para recuperarse de una mastectomía y de una reconstrucción combinadas o de una reconstrucción de la aleta solamente. Si los implantes se utilizan sin las aletas y la reconstrucción se hace aparte de la mastectomía, tu tiempo de la recuperación puede ser menos.
La reconstrucción no puede restaurar la sensación normal a tu pecho, pero a tiempo, una cierta sensación puede volver. La mayoría de las cicatrices quieren se descoloran substancialmente en un cierto plazo, aunque puede tomar mientras nunca desaparezcan un a dos años, pero ellos enteramente. Cuanto mejor es la calidad de tu reconstrucción total, menos la distracción de ti encontrará esas cicatrices.
Seguir el consejo de tu cirujano sobre cuándo comenzar a estirar ejercicios y actividades normales. Como regla general, desearás refrenarse de cualquier elevación de arriba, deportes vigorosos y actividad sexual por tres a seis semanas que siguen la reconstrucción.
Tu nueva mirada
Las ocasiones son tu pecho reconstruido pueden sentirse más firmes y mirada más redondas o más planas que tu pecho natural. Puede no tener el mismo contorno que tu pecho antes de mastectomía, ni emparejará exactamente tu pecho opuesto. Pero estas diferencias serán evidentes solamente a ti. Para la mayoría de los pacientes de la mastectomía, la reconstrucción del pecho mejora dramáticamente su aspecto y calidad de la vida que siguen cirugía.
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