Hay tipos múltiples de lasers y cómo se utilizan depende de sus longitudes de onda, duración e intensidad. La longitud de onda de la fuente de luz determina la cantidad de luz absorbida y el calor generado en el tejido fino, que, alternadamente, influencian la destrucción del tejido fino. Este proceso es dependiente en los productos químicos en los tejidos finos, llamados los chromophores, que absorben la luz basada en su longitud de onda. Dos chromophores importantes dentro del tejido fino cutáneo son melanin y hemoglobina. Tatuar el pigmento, cuando está encajado en el tejido fino, también se considera un chromophore.

Usos

El uso de lasers de tratar lesiones cutáneas se ha convertido en el método de opción en el tratamiento de lesiones vasculares, ciertas lesiones pigmentadas y ablación controlada precisión de lesiones epidérmicas. Esto está debido a el potencial que marca con una cicatriz disminuido. Los usos específicos son como sigue:

Lesiones vasculares
Las lesiones vasculares entre son tratadas lo más comúnmente posible por los lasers. Porque las lesiones vasculares se componen de los vasos sanguíneos, es posible destruirlos con los lasers que entregan la luz en las longitudes de onda que afectan chromophores de la hemoglobina. Esos lasers tienen longitudes de onda en la gama de 420 - 577 nanómetro. Éstos incluyen el laser del argón (488 nanómetro y 514.5 nanómetro), el laser de cobre del vapor (510 nanómetro y 578 nanómetro), el laser flashlamp-bombeado del tinte del pulso (577 nanómetro) y el laser de KTP (532 nanómetro).

El photothermolysis selectivo del laser ha revolucionado el tratamiento de la mayoría de las lesiones vasculares. La deformidad de malformaciones vasculares congénitas comunes, tales como birthmarks del portwine, se ha eliminado casi enteramente con terapia del laser. La mancha del puerto-vino es la lesión vascular lo más frecuentemente vista y tratada por los cirujanos plásticos. Además, los hemangiomas superficiales de la proliferación también han respondido a los lasers. Las lesiones se pueden quitar con menos potencial para la pérdida el marcar con una cicatriz o de la sangre. Varias sesiones del laser se requieren a menudo dependiendo del tamaño y de la profundidad de la lesión. Los niños bajo 5 años de la edad probablemente todavía requerirán la anestesia general para la terapia del laser, sin embargo, el procedimiento se puede realizar a menudo bajo local o aún ninguna anestesia en más viejos niños y adultos.

Lesiones y tatuajes pigmentados
El tratamiento de lesiones y de tatuajes pigmentados también ha sido revolucionado por la teoría del photothermolysis selectivo. Se apunta el chromophore del melanin al tratar lesiones pigmentadas endógenas. Los chromophores exógenos de tatuajes se tratan a menudo con los mismos lasers que sus espectros de absorción traslapan. Los lasers más eficaces para estos tipos de lesiones son el Nd doblado frecuencia Q-cambiado: YAG (1064 nanómetro y 532 nanómetro), el Alexandrite Q-cambiado (752 nanómetro) y rubí del Q-interruptor (649 nanómetro). La ablación del pigmento puede requerir varios tratamientos lograr la pérdida deseada de color.

Ablación superficial de lesiones epidérmicas
Los lasers del bióxido de carbono (CO2) (10600 nanómetro) son absorbidos preferencial por el agua que las hace ideales para volver a allanar cosmético de la piel o del tratamiento de rhytides finos de la edad. Sin embargo, las cualidades tales como control y hemostasis exactos de la ablación han hecho este tipo del tratamiento popular en desórdenes cutáneos proliferative, también. Éstos incluyen rhinophyma, trichoepithelioma y keratosis actínico.

El laser del bióxido de carbono se utiliza para el photoablation profundo del tejido fino. La luz laser infrarroja emitida (10600 nanómetro) es absorbida extremadamente bien por las moléculas de agua, como ocurre en tejido fino cutáneo. Es posible destruir las estructuras cutáneas con control exacto de la profundidad cuando la energía del laser se entrega en ultra pulsa con energía extremadamente alta. El laser de ERB/YAG es más superficial y es un alternativa al laser del CO2.

Indicaciones

Las lesiones vasculares que se pueden tratar con los lasers incluyen, pero no se limitan a, el siguiente:

• Malformaciones vasculares, tales como tubo capilar, venoso, arterial, arteriovenous, y linfático; hemangioma (228.00); lago venoso, telangiectasia (448.9); angioma de la cereza; angioma de la araña (448.1); rosacea del acné (695.3); síndrome rojo rhinoplasty de la nariz del poste; rhinophyma (695.3); granuloma piógeno (686.1); cicatrices hipertróficas erythematous (701.4); lesiones vasculares superficiales (228.01); y birthmark del portwine (757.32).

• Lentigo senil (lait de au de café) - ICD-9: 709.09: tan ligero para broncear las lesiones planas hypermelanotic demarcadas agudamente de piel normal circundante. Catorce por ciento de la población tienen estas lesiones. Puede aparecer en el nacimiento o pronto después de eso. Repigmentation puede requerir el tratamiento periódico del laser.
• Nevus de Ota (ICD-9: 216.0) se refiere a menudo como punto mongol. Una lesión macular gris azulada que aparece comúnmente en la piel facial limitada al área innervated por las primeras y segundas divisiones del nervio del trigeminal. El borde de la descoloración no se demarca generalmente agudamente y no mezcla gradualmente con la piel normal adyacente. Sobre todo una lesión cutánea encontró lo más comúnmente posible en asiáticos y negros con el predilection fuerte para las hembras. Repigmentation puede requerir el tratamiento periódico del laser.
• Tatuaje (ICD-9: V50.9): La marca indeleble de la piel produjo por cantidades minuciosas de pigmento en la piel. Los tatuajes se pueden aplicar por un aficionado o un profesional y considerar decorativos, cosméticos o médicos. Los tatuajes pueden también resultar de trauma o de los explosivos donde una cuestión de partículas se entierra en la piel. Éstos se refieren como tatuajes traumáticos. El tratamiento puede requerir varias sesiones del laser.

Para la referencia, la definición siguiente de la cirugía cosmética y reconstructive fue adoptada por la asociación médica americana, junio de 1989:

La cirugía cosmética se realiza para formar de nuevo las estructuras normales del cuerpo para mejorar el aspecto y la autoestima del paciente.

La cirugía de Reconstructive se realiza en las estructuras anormales el del cuerpo, causadas por defectos congénitos, de las anormalidades de desarrollo, del trauma, de la infección, de los tumores o enfermedad. Se realiza para mejorar la función pero puede generalmente también ser hecha para aproximar un aspecto normal.

Declaración de posición

Es la posición de la sociedad americana de los cirujanos plásticos que la cirugía cutánea del laser cuando está realizada para corregir desórdenes cutáneos proliferative congénitos, de desarrollo, poste-traumáticos o adquiridos debe ser compensable por los pagadores de tercera persona. La remuneración se debe tomar en la consideración para el reembolso de honorarios y de la utilización del equipo. Un listado completo de desórdenes no es posible, no obstante el tratamiento de lesiones vasculares, de lesiones pigmentadas y de la ablación superficial de lesiones epidérmicas según lo mencionado en la sección de los usos de este papel incluye los desórdenes mas comunes para los cuales la cirugía cutánea del laser se considera reconstructive en naturaleza.

Referencias

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Aprobado por la junta directiva, sociedad americana de cirujanos plásticos, enero de 1999.