Medicina del Mente-Cuerpo
focos de la medicina del Mente-cuerpo en las interacciones entre el cerebro, mente, cuerpo y comportamiento, y las maneras de gran alcance de las cuales emocional, los factores mentales, sociales, espirituales y del comportamiento pueden afectar directamente salud. Mira como fundamental un acercamiento que respete y realce la capacidad de cada persona para el conocimiento de sí mismo y el uno mismo-cuidado, y acentúa las técnicas que se ponen a tierra en este acercamiento.
Definición del alcance del campo
la medicina del Mente-cuerpo se centra típicamente en las estrategias de la intervención que se piensan para promover salud, tal como relajación, hipnosis, imágenes visuales, meditación, yoga, biofeedback, chi del tai, gongo del qi, terapias cognoscitivo-del comportamiento, ayuda del grupo, el entrenamiento autogenic y spirituality.* el campo ve enfermedad como oportunidad para el crecimiento y la transformación personales, y los abastecedores del cuidado médico como los catalizadores y guías en este proceso.
* Ciertas estrategias de la intervención del mente-cuerpo enumeradas aquí, por ejemplo la ayuda del grupo para los sobrevivientes del cáncer, se integran bien en cuidado convencional y, mientras que las intervenciones todavía consideradas del mente-cuerpo, no se consideran ser medicina complementaria y alternativa.
las intervenciones del Mente-cuerpo constituyen una porción importante del uso total de la medicina complementaria y alternativa del público. En 2002, cinco técnicas y las imágenes de la relajación, el biofeedback y la hipnosis, tomados junta, fueron utilizados por más de 30 por ciento de la población de los E.E.U.U. del adulto. El rezo fue utilizado por más de 50 por ciento del population.1
Fondo
El concepto que la mente es importante en el tratamiento de la enfermedad es integral a los acercamientos curativos de la medicina tradicional del chino y de Ayurvedic, datando más de 2.000 años. También fue observado por Hippocrates, que reconoció los aspectos morales y espirituales de curativo, y creído que el tratamiento podría ocurrir solamente con la consideración de la actitud, de influencias ambientales, y de los remedios naturales (ca. 400 B.C.). Mientras que este acercamiento integrado fue mantenido en sistemas curativos tradicionales en el este, los progresos en el mundo occidental por los décimosexto y 17mos siglos condujeron a una separación de dimensiones espirituales o emocionales humanas del cuerpo físico. Esta separación comenzó con el cambio de dirección de la ciencia, durante las eras del renacimiento y de la aclaración, al propósito de realzar el control del humankind sobre la naturaleza. Los avances tecnológicos (e.g., microscopia, el estetoscopio, el pun#o de la presión arterial y técnicas quirúrgicas refinadas) demostraron un mundo celular que se parecía lejos aparte de el mundo de la creencia y de la emoción. El descubrimiento de bacterias y, más adelante, los antibióticos fomentan disiparon la noción de la creencia que influencia salud. Fijar o curar una enfermedad se convirtió en una cuestión de ciencia (es decir, tecnología) y tomó precedencia encima, no un lugar por otra parte, el curativo del alma. Pues la medicina separó la mente y el cuerpo, los científicos de la mente (neurólogos) formularon conceptos, tales como los impulsos inconscientes, emocionales y los delusions cognoscitivos, que solidificaron la opinión que las enfermedades de la mente no eran “verdaderas,” es decir, no basados en fisiología y bioquímica.
En los años 20, el trabajo del cañón de Walter reveló la relación directa entre la tensión y las respuestas del neuroendocrine en animals.2 que acuña la frase “luchan o el vuelo,” cañón describió los reflejos primitivos de la activación comprensiva y suprarrenal en respuesta al peligro percibido y a otras presiones ambientales (e.g., frío, calor). Hans Selye más futuro definió los efectos deletéreos de la tensión y de la señal de socorro en health.3 al mismo tiempo, los avances tecnológicos en la medicina que podría identificar cambios patológicos específicos, y nuevos descubrimientos en productos farmacéuticos, ocurría en un paso muy rápido. El modelo enfermedad-basado, la búsqueda para una patología específica, y la identificación de curaciones externas eran supremos, incluso en psiquiatría.
Durante la Segunda Guerra Mundial, la importancia de la creencia entró la tela de nuevo del cuidado médico. En las playas de Anzio, la morfina para los soldados heridos era difícil de obtener, y el Henrio Beecher, M.D., descubrió que mucho del dolor se podría controlar por las inyecciones salinas. Él acuñó el término “efecto del placebo,” y su investigación subsecuente demostró que hasta 35 por ciento de una respuesta terapéutica a cualquier tratamiento médico podrían ser el resultado de la investigación belief.4 en el efecto del placebo y el discusión sobre él está en curso.
Desde los años 60, las interacciones del mente-cuerpo se han convertido en un campo extensivamente investigado. La evidencia para las ventajas para ciertas indicaciones del biofeedback, de intervenciones cognoscitivo-del comportamiento, y de la hipnosis es absolutamente buena, mientras que hay evidencia que emerge con respecto a sus efectos fisiológicos. Menos investigación apoya el uso de los acercamientos de la LEVA como la meditación y el yoga. Lo que sigue es un resumen de estudios relevantes.
Intervenciones del Mente-Cuerpo y resultados de la enfermedad
Sobre los últimos 20 años, la medicina del mente-cuerpo ha proporcionado evidencia considerable que los factores psicologicos pueden desempeñar un papel substantivo en el desarrollo y la progresión de la enfermedad de la arteria coronaria. Hay evidencia de que las intervenciones del mente-cuerpo pueden ser eficaces en el tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria, realzando el efecto de la rehabilitación cardiaca estándar en la reducción todo-causar la mortalidad y las repeticiones cardiacas del acontecimiento para hasta dos years.5
las intervenciones del Mente-cuerpo también se han aplicado a los varios tipos de dolor. Los ensayos clínicos indican que estas intervenciones pueden ser un adjunto particularmente eficaz en la gerencia de la artritis, con reducciones en el dolor mantenido por hasta cuatro años y reducciones en el número del médico visits.6 cuando están aplicadas a un agudo más general y la gerencia crónica del dolor, el dolor de cabeza y el dolor de espalda, intervenciones del mente-cuerpo demuestran una cierta evidencia de efectos, aunque los resultados varían basado en la población y el tipo pacientes de la intervención studied.7
La evidencia de estudios múltiples con los varios tipos de pacientes del cáncer sugiere que las intervenciones del mente-cuerpo puedan mejorar el humor, calidad de la vida y de hacer frente, así como mejorar la enfermedad y los síntomas tratamiento-relacionados, tales como náusea, vomitar y pain.8 quimioterapia-inducidos algunos estudios han sugerido que las intervenciones del mente-cuerpo pueden alterar varios parámetros inmunes, pero es confuso si estas alteraciones están de la suficiente magnitud para tener un impacto en la progresión de la enfermedad o prognosis.9,10
Influencias del Mente-Cuerpo en inmunidad
Hay evidencia considerable que los rasgos emocionales, negativos y positivos, susceptibilidad de la gente de la influencia a la infección. Después de la exposición sistemática a un virus respiratorio en el laboratorio, los individuos que divulgan niveles más altos de la tensión o los humores negativos se han demostrado para desarrollar una enfermedad más severa que los que divulguen menos tensión o estudios recientes más positivos moods.11 sugieren que la tendencia a divulgar el positivo, en comparación con negativa, emociones se pueda asociar a mayor resistencia a los colds objetivo verificados. Estos estudios del laboratorio son apoyados por los estudios longitudinales que señalan a las asociaciones entre los rasgos psicologicos o emocionales y la incidencia de infections.12 respiratorio
Meditación y proyección de imagen
La meditación, una de las intervenciones mas comunes del mente-cuerpo, es un proceso mental consciente que induce un sistema de cambios fisiológicos integrados llamados la respuesta de la relajación. La proyección de imagen de resonancia magnética funcional (fMRI) se ha utilizado para identificar y para caracterizar las regiones del cerebro que son activas durante la meditación. Esta investigación sugiere que las varias partes del cerebro sabido para estar implicado en la atención y en el control del sistema nervioso autonómico estén activadas, proporcionando un neurochemical y la base anatómica para los efectos de la meditación en los varios estudios recientes fisiológicos activities.13 que implican proyección de imagen está avanzando la comprensión de los mecanismos del mente-cuerpo. Por ejemplo, la meditación se ha demostrado en un estudio a los aumentos significativos del producto en la actividad anterior izquierdo-echada a un lado del cerebro, que se asocia a los estados emocionales positivos. Por otra parte, en este mismo estudio, la meditación fue asociada a aumentos en títulos del anticuerpo a la vacuna de la gripe, sugiriendo los acoplamientos potenciales entre la meditación, estados emocionales positivos, respuestas localizadas del cerebro y mejoró function.14 inmune
Fisiología de la expectativa (respuesta del placebo)
Los efectos del placebo se creen ser mediados por los mecanismos cognoscitivos y de condicionamientos. Hasta hace poco tiempo, poco era sabida sobre el papel de estos mecanismos en diversas circunstancias. Ahora, la investigación ha demostrado que las respuestas del placebo son mediadas condicionando cuando las funciones fisiológicas inconscientes tales como secreción hormonal están implicadas, mientras que son mediadas por la expectativa cuando los procesos fisiológicos conscientes tales como dolor y funcionamiento del motor entran en el juego, aun cuando un procedimiento de condicionamiento se realizan.
La exploración del tomography de la emisión del positrón (ANIMAL DOMÉSTICO) del cerebro está proporcionando la evidencia del lanzamiento de la dopamina endógena del neurotransmisor en el cerebro de los pacientes de la enfermedad de Parkinson en respuesta a la evidencia placebo.15 indica que el efecto del placebo en estos pacientes es de gran alcance y está mediado con la activación del sistema nigrostriatal de la dopamina, el sistema que se daña en la enfermedad de Parkinson. Este resultado sugiere que la respuesta del placebo implique la secreción de la dopamina, que se sabe para ser importante en un número de otras condiciones que refuerzan y de recompensas, y que puede haber las estrategias del mente-cuerpo en lugar de las cuales se podría utilizar en pacientes con la enfermedad de Parkinson o además del tratamiento con las drogas el dopamina-lanzar.
Tensión y herida curativas
Las diferencias individuales en la herida curativa se han reconocido de largo. La observación clínica ha sugerido que ese humor o tensión negativo está asociada a la herida lenta curativa. La investigación básica del mente-cuerpo ahora está confirmando esta observación. Los metalloproteinases de la matriz (MMPs) y los inhibidores del tejido fino de los metalloproteinases (TIMPs), que expresión se puede controlar por cytokines, desempeñan un papel en la herida healing.16 usando un modelo de la herida del compartimiento de la ampolla en la piel humana del antebrazo expuesta a la luz ultravioleta, investigadores han demostrado esa tensión o un cambio en humor es suficiente modular MMP y la expresión de TIMP y, probablemente, la activación de la herida healing.17 de los sistemas medulares hypothalamic-pituitario-suprarrenales (HPA) y comprensivo-suprarrenales (SAM) pueden modular los niveles de MMPs, proporcionando un acoplamiento fisiológico entre el humor, tensión, hormonas y herir curativo. Esta línea de la investigación básica sugiere que la activación de las hachas de HPA y del SAM, incluso en individuos dentro de la gama normal de síntomas depresivos, podría alterar niveles de MMP y cambiar el curso de la herida curativo en heridas de la ampolla.
Preparación quirúrgica
las intervenciones del Mente-cuerpo se están probando para determinarse si pueden ayudar a preparar a pacientes para la tensión asociada a cirugía. La inicial seleccionó al azar a los ensayos controlados - en cuáles recibieron algunos pacientes las cintas magnéticas para audio con las técnicas del mente-cuerpo (imágenes, música e instrucciones dirigidas para los resultados mejorados) y a algunos pacientes recibió las cintas de control - encontrados que los temas que recibían la intervención del mente-cuerpo se recuperaron más rápidamente y pasaron pocos días en el hospital.18
Las intervenciones del comportamiento se han demostrado para ser los medios eficientes de reducir malestar y efectos nocivos durante procedimientos vasculares y renales percutaneous. El dolor aumentó linear con tiempo del procedimiento en un grupo de control y en un grupo que practicaba la atención estructurada, pero seguía siendo plano en un grupo que practicaba una técnica de la autohipnosis. La autoadministración de drogas analgésicas era perceptiblemente más alta en el grupo de control que en los grupos de la atención y de la hipnosis. La hipnosis también mejoró stability.19 hemodynamic
Conclusión
La evidencia de ensayos controlados seleccionados al azar y, en muchos casos, de revisiones sistemáticas de la literatura, sugiere eso:
- Los mecanismos pueden existir por cuáles influencian el cerebro y el sistema nervioso central inmune, endocrina y el funcionamiento autonómico, que se sabe para tener un impacto en salud.
- Las intervenciones de varios componentes del mente-cuerpo que incluyen una cierta combinación de la gerencia de la tensión, de habilidades que hacen frente entrenando, de intervenciones cognoscitivo-del comportamiento y de la terapia de la relajación pueden ser tratamientos adjunctive apropiados para la enfermedad de la arteria coronaria y ciertos desórdenes dolor-relacionados, tales como artritis.
- El mente-cuerpo de Multimodal se acerca, por ejemplo terapia cognoscitivo-del comportamiento, particularmente cuando está combinado con un componente educativo/informativo, puede ser adjuntos eficaces en la gerencia de una variedad de condiciones crónicas.
- Un arsenal de las terapias del mente-cuerpo (e.g., imágenes, hipnosis, relajación), cuando está empleado presurgically, puede mejorar tiempo de la recuperación y reducir dolor después de procedimientos quirúrgicos.
- Neurochemical y las bases anatómicas pueden existir para algunos de los efectos de los acercamientos del mente-cuerpo.
los acercamientos del Mente-cuerpo tienen ventajas y ventajas potenciales. Particularmente, los riesgos físicos y emocionales de usar estas intervenciones son mínimos. Por otra parte, una vez que estén probadas y estandardizadas, la mayoría de las intervenciones del mente-cuerpo se puedan enseñar fácilmente. Finalmente, la investigación futura que se centra en mecanismos básicos del mente-cuerpo y las diferencias individuales en respuestas es probables rendir las nuevas penetraciones que pueden realzar la eficacia y la adaptación individual de las intervenciones del mente-cuerpo. Mientras tanto, hay evidencia considerable que las intervenciones del mente-cuerpo, así como ellas se están estudiando hoy, tiene efectos positivos en el funcionamiento y la calidad de la vida psicologicos, y puede ser particularmente provechoso para los pacientes que hacen frente a enfermedad crónica y necesitando cuidado paliativo.
Referencias
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Recursos adicionales
Centro nacional para la medicina complementaria y alternativa
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Actualizado: Agosto de 2005
Fuente: Centro nacional para la medicina complementaria y alternativa, institutos nacionales de la salud |
