Infecciones de la zona urinaria en adultos
Las infecciones de la zona urinaria son un problema de salud serio que afecta a millones de gente cada año. Las infecciones de la zona urinaria son comunes - solamente las infecciones respiratorias ocurren más a menudo. Las mujeres son especialmente UTIs propenso por las razones que son mal entendidas. Una mujer en cinco desarrolla un UTI durante su curso de la vida. UTIs en hombres no es así que campo común, sino que pueden ser muy serios cuando ocurren.
El sistema urinario consiste en los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los elementos dominantes en el sistema son los riñones, un par de órganos purpurino-marrones situados debajo de las costillas hacia el centro de la parte posteriora. Los riñones quitan exceso de líquido y de basuras de la sangre bajo la forma de orina, mantienen un equilibrio estable de sales y de otras sustancias la sangre, y producen una hormona que ayude a la formación de las células de sangre rojas. Los tubos estrechos llamados los uréteres llevan la orina de los riñones a la vejiga, un compartimiento triángulo-formado en el abdomen más bajo. La orina se almacena en la vejiga y se vacia a través de la uretra.
El adulto medio pasa alrededor de un cuarto de galón y una mitad de la orina cada día. La cantidad de orina varía, dependiendo de los líquidos y los alimentos que una persona consume. El volumen formado en la noche es sobre mitad ése formado en el día.
¿Cuáles son las causas de UTI?
La orina normal es estéril. Contiene los líquidos, las sales y los residuos, pero está libre de bacterias, de virus y de hongos. Una infección ocurre cuando los microorganismos, generalmente bacterias de la zona digestiva, se aferran en la abertura de la uretra y comienzan a multiplicarse. La mayoría de las infecciones se presentan a partir de un tipo de bacterias, Escherichia coli (E. coli), que vive normalmente en los dos puntos.
En la mayoría de los casos, las bacterias primero comienzan a crecer en la uretra. Una infección limitada a la uretra se llama uretritis. Desde bacterias se mueven a menudo encendido a la vejiga, causando una infección de la vejiga (cistitis). Si la infección no se trata puntualmente, las bacterias pueden entonces ir encima de los uréteres a infectar los riñones (pyelonephritis).
Los microorganismos llamados Chlamydia y Mycoplasma pueden también causar UTIs en ambos hombres y mujeres, pero estas infecciones tienden para seguir siendo limitadas a la uretra y al sistema reproductivo. Desemejante de E. coli, Chlamydia y el Mycoplasma pueden ser transmitidos sexual, y las infecciones requieren el tratamiento de ambos socios.
El sistema urinario se estructura de una manera que ayude a la sala de la infección. Los uréteres y la vejiga evitan normalmente que la orina sostengan hacia los riñones, y el flujo de la orina de las bacterias de la colada de las ayudas de la vejiga del cuerpo. En hombres, la glándula de la próstata produce las secreciones que retardan crecimiento bacteriano. En ambos sexos, las defensas inmunes también previenen la infección. Pero a pesar de estas salvaguardias, las infecciones todavía ocurren.
¿Quién está a riesgo?
Alguna gente es más propensa consiguiendo un UTI que otras. Cualquier anormalidad de la zona urinaria que obstruye el flujo de la orina (una piedra del riñón, por ejemplo) fija la etapa para una infección. Una glándula agrandada de la próstata también puede retardar el flujo de la orina, así levantando el riesgo de la infección.
Una fuente común de la infección es catéteres, o tubos, colocados en la vejiga. Una persona que no pueden anular o que es inconsciente o enfermedad necesita críticamente a menudo un catéter que permanezca en lugar durante mucho tiempo. Alguna gente, especialmente los ancianos o ésos con los desórdenes nerviosos del sistema que pierden control de la vejiga, pueden necesitar un catéter para la vida. Las bacterias en el catéter pueden infectar la vejiga, así que el cuidado especial de la toma del personal del hospital para mantener el catéter estéril y para quitarlo cuanto antes.
La gente con diabetes tiene un riesgo más alto de un UTI debido a cambios en el sistema inmune. Cualquier desorden que suprima el sistema inmune levanta el riesgo de una infección urinaria.
UTIs puede ocurrir en los infantes que nacen con las anormalidades de la zona urinaria, que necesitan a veces ser corregidas con cirugía. UTIs se ve raramente en muchachos y hombres jóvenes. En mujeres, aunque, el índice de UTIs aumenta gradualmente con edad. Los científicos no son seguros porqué las mujeres tienen infecciones más urinarias que hombres. Un factor puede ser que la uretra de una mujer es corta, no prohibiendo a bacterias el acceso rápido a la vejiga. También, la abertura urethral de una mujer es fuentes cercanas de bacterias del anus y de la vagina. Para muchas mujeres, la cópula sexual se parece accionar una infección, aunque las razones de este acoplamiento son confusas.
Según varios estudios, las mujeres que utilizan un diafragma son más probables desarrollar un UTI que las mujeres que utilizan otras formas de control de la natalidad. Recientemente, los investigadores encontraron que las mujeres que uso de los socios un condón con espuma spermicidal también tiende para tener crecimiento de las bacterias del E. coli en la vagina.
Infecciones recurrentes
Muchas mujeres sufren de UTIs frecuente. Casi 20 por ciento de las mujeres que tienen un UTI tendrán otros, y 30 por ciento de ésos tendrán otro. Del grupo pasado, 80 por ciento tendrán repeticiones.
Generalmente, la infección más última proviene una tensión o un tipo de bacterias que sean diferentes de la infección antes de ella, indicando una infección separada. (Aun cuando vario UTIs en una fila es debido a E. coli, las diferencias leves en las bacterias indica infecciones distintas.)
La investigación financiada por los institutos nacionales de la salud (NIH) sugiere que un factor detrás de UTIs recurrente puede ser la capacidad de bacterias de unir a las células que alinean la zona urinaria. Un estudio NIH-financiado reciente encontró que las bacterias formaron una película protectora en la guarnición interna de la vejiga en ratones. Si un proceso similar se puede demostrar en seres humanos, el descubrimiento puede conducir a los nuevos tratamientos para prevenir UTIs recurrente. Otra línea de la investigación ha indicado que las mujeres que son “non-secretors” de ciertos antígenos del grupo sanguíneo pueden ser un UTIs recurrente más propenso porque las células que alinean la vagina y la uretra pueden permitir que las bacterias unan más fácilmente. La investigación adicional demostrará si esta asociación es sonido y prueba útil en identificar a mujeres en de riesgo elevado para UTIs.
Infecciones en embarazo
Las mujeres embarazadas no se parecen no más de UTIs propenso que otras mujeres. Sin embargo, cuando ocurre un UTI, es más probable viajar a los riñones. Según algunos informes, cerca de 2 a 4 por ciento de mujeres embarazadas desarrollan una infección urinaria. Los científicos piensan que los cambios y las cambios hormonales en la posición de la zona urinaria durante embarazo hacen más fácil para que las bacterias viajen encima de los uréteres a los riñones. Por esta razón, muchos doctores recomiendan la prueba periódica de la orina.
¿Cuáles son los síntomas de UTI?
No cada uno con un UTI tiene síntomas, pero la mayoría de la gente consigue por lo menos alguno. Éstos pueden incluir un impulso frecuente al urinate y una sensación dolorosa, ardiente en el área de la vejiga o la uretra durante el urination. No es inusual sentirse mal por todas partes - cansado, inestable, eliminado - y sentir dolor aun cuando el no urinating. Las mujeres sienten a menudo una presión incómoda sobre el hueso pubic, y algunos hombres experimentan una plenitud en el recto. Es común para una persona con una infección urinaria quejarse de que, a pesar de el impulso al urinate, sólo una cantidad pequeña de orina se pasa. La orina sí mismo puede parecer lechosa o nublada, incluso rojizo si la sangre está presente. Una fiebre puede significar que la infección ha alcanzado los riñones. Otros síntomas de una infección del riñón incluyen dolor en la parte posteriora o el lado debajo de las costillas, de la náusea o de vomitar.
En niños, los síntomas de una infección urinaria se pueden pasar por alto o atribuir a otro desorden. Un UTI debe ser considerado cuando un niño o un infante se parece irritable, no está comiendo normalmente, tiene una fiebre inexplicada que no salga, tiene incontinence o intestinos flojos, o no está prosperando. El niño debe ser visto por un doctor si hay algunas preguntas sobre estos síntomas, especialmente un cambio en el patrón urinario del niño.
¿Cómo se diagnostica UTI?
Para descubrir si tienes un UTI, tu doctor probará una muestra de la orina para el pus y las bacterias. Te pedirán dar “limpias una muestra de la orina del retén” lavando el área genital y recogiendo una muestra del “midstream” de la orina en un envase estéril. (Este método de recoger ayudas de la orina previene bacterias alrededor del área genital de conseguir en la muestra y de confundir los resultados de la prueba.) generalmente, la muestra se envía a un laboratorio, aunque las oficinas de algunos doctores se equipan para hacer la prueba.
En la prueba del urinalysis, la orina se examina para las células y las bacterias de sangre blancas y rojas. Después las bacterias se crecen en una cultura y se prueban contra diversos antibióticos para ver qué droga destruye lo más mejor posible las bacterias. Este último paso se llama una prueba de la sensibilidad. Algunos microbios, como Chlamydia y Mycoplasma, pueden ser detectados solamente con las culturas bacterianas especiales. Un doctor sospecha una de estas infecciones cuando una persona tiene síntomas de un UTI y de un pus en la orina, pero una cultura estándar no puede crecer ningunas bacterias.
Cuando una infección no aclara con el tratamiento y se remonta a la misma tensión de bacterias, el doctor pedirá una prueba que haga imágenes de la zona urinaria. Una de estas pruebas es un pyelogram intravenoso (IVP), que da las imágenes de la radiografía de la vejiga, de los riñones y de los uréteres. Un tinte opaco visible en la película de radiografía se inyecta en una vena, y una serie de radiografías se toma. La película demuestra un contorno de la zona urinaria, revelando incluso cambios pequeños en la estructura de la zona.
Si tienes infecciones recurrentes, tu doctor también puede recomendar un examen del ultrasonido, que da cuadros de los patrones del eco de los soundwaves despedidos detrás de órganos internos. Otra prueba útil es cistoscopia. Un cystoscope es un instrumento hecho de un tubo hueco con varias lentes y una fuente de luz, que permite que el doctor considere dentro de la vejiga de la uretra.
¿Cómo se trata UTI?
UTIs se trata con las drogas anti-bacterianas. La opción de la droga y la longitud del tratamiento dependen de la historia del paciente y de los análisis de orina que identifican las bacterias que se ofenden. La prueba de la sensibilidad es especialmente útil en ayudar al doctor selecciona la droga más eficaz. Las drogas más de uso frecuente tratar rutina, UTIs sencillo son trimethoprim (Trimpex), trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Septra, Cotrim), amoxicillin (Amoxil, Trimox, Wymox), nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin), y ampicilina. Una clase de las drogas llamadas los quinolones incluye cuatro drogas aprobadas estos últimos años para tratar UTI. Estas drogas incluyen el ofloxacin (Floxin), el norfloxacin (Noroxin), el ciprofloxacin (Cipro), y el trovafloxin (Trovan).
A menudo, un UTI se puede curar con uno o dos días del tratamiento si la infección no es complicada por una obstrucción o un desorden nervioso del sistema. No obstante, muchos doctores piden que sus pacientes tomen los antibióticos para que una semana o dos se asegure de que se ha curado la infección. El tratamiento Single-dose no se recomienda para algunos grupos de los pacientes, por ejemplo, los que han retrasado el tratamiento o tengan muestras de una infección del riñón, pacientes con diabetes o anormalidades estructurales, o los hombres que tienen infecciones de la próstata. Un tratamiento más largo también es necesitado por los pacientes con las infecciones causadas por Mycoplasma o Chlamydia, que se tratan generalmente con el tetracycline, el trimethoprim/el sulfamethoxazole (TMP/SMZ), o el doxycycline. Un urinalysis del followup ayuda a confirmar que la zona urinaria es infección-libre. Es importante tomar el curso del tratamiento completo porque los síntomas pueden desaparecer antes de que sea la infección despejara completamente.
Los pacientes seriamente enfermos con infecciones del riñón pueden ser hospitalizados hasta que pueden tomar los líquidos y las drogas necesarias en sus el propios. Las infecciones del riñón requieren generalmente varias semanas del tratamiento antibiótico. Los investigadores en la universidad de Washington encontraron que la terapia de dos semanas con TMP/SMZ era tan eficaz como seis semanas del tratamiento con la misma droga en mujeres con las infecciones del riñón que no implicaron una obstrucción o un desorden nervioso del sistema. En tales casos, las infecciones del riñón conducen raramente a la falta del daños del riñón o del riñón a menos que vayan untreated.
Las varias drogas están disponibles para relevar el dolor de un UTI. Un cojín de la calefacción puede también ayudar. La mayoría de los doctores sugieren que eso un montón que bebe de ayudas del agua limpiar la zona urinaria de bacterias. Durante el tratamiento, es la mejor evitar el café, el alcohol y los alimentos picantes. Y una de las mejores cosas que un fumador puede hacer para su vejiga es parar el fumar. El fumar es la causa sabida principal del cáncer de la vejiga.
Infecciones recurrentes en mujeres
Las mujeres que han tenido tres UTIs son probables continuar teniéndolos. Cuatro fuera de cinco tales mujeres consiguen otras en el plazo de 18 meses del UTI pasado. Muchas mujeres los tienen más a menudo. Una mujer que tiene repeticiones frecuentes (tres o más un año) debe preguntar a su doctor cerca de una de las opciones siguientes del tratamiento:
- Tomar las dosis bajas de un antibiótico tales como TMP/SMZ o diario del nitrofurantoin por seis meses o más de largo. (Si está tomada en el bedtime, la droga sigue siendo en la vejiga más de largo y puede ser más eficaz.) la investigación NIH-apoyada en la universidad de Washington ha demostrado esta terapia para ser eficaz sin causar efectos secundarios serios.
- Tomar una sola dosis de un antibiótico después de cópula sexual.
- Tomar un curso corto (1 o 2 días) de antibióticos cuando aparecen los síntomas.
Las varillas de nivbl que cambian color cuando una infección está presente están disponibles ahora sin una prescripción. Las tiras detectaron el nitrito, se forma que cuando las bacterias cambian el nitrato en la orina al nitrito. La prueba puede detectar cerca de 90 por ciento de UTIs cuando está utilizada con el primer espécimen de la orina de la mañana y puede ser útil para las mujeres que tienen infecciones recurrentes.
Los doctores sugieren algunas medidas adicionales que una mujer pueda tomar en sus las propias para evitar una infección:
- Un montón de la bebida de agua diario.
- Urinate cuando sientes la necesidad; no resistir el impulso al urinate.
- El trapo del frente a de nuevo a previene bacterias alrededor del anus de entrar en la vagina o la uretra.
- Duchas de la toma en vez de baños de la tina.
- Limpiar el área genital antes de cópula sexual.
- Evitar de usar los aerosoles femeninos de la higiene y los douches perfumados, que pueden irritar la uretra.
Algunos doctores sugieren el jugo de arándano que bebe.
Infecciones en embarazo
Una mujer embarazada que desarrolla un UTI debe ser tratada puntualmente para evitar entrega prematura de su bebé y de otros riesgos tales como tensión arterial alta. Algunos antibióticos no son seguros de tomar durante embarazo. En seleccionar los mejores tratamientos, los doctores consideran varios factores tales como la eficacia de la droga, la etapa del embarazo, la salud de la madre, y efectos potenciales sobre el feto.
Infecciones complicadas
Curando las infecciones que provienen una obstrucción urinaria o el desorden nervioso del sistema depende de encontrar y de corregir el problema subyacente, a veces con cirugía. Si la causa de la raíz va untreated, este grupo de pacientes está a riesgo de daño del riñón. También, tales infecciones tienden para presentarse de una gama más amplia de bacterias, y a veces de más de un tipo de bacterias a la vez.
Infecciones en hombres
UTIs en hombres proviene generalmente una obstrucción - por ejemplo, una piedra urinaria o una próstata agrandada - o de un procedimiento médico que implica un catéter. El primer paso es identificar el organismo de infección y las drogas a los cuales es sensible. Generalmente, los doctores recomiendan una terapia más muy larga en hombres que en mujeres, en la parte para prevenir las infecciones de la glándula de la próstata.
Las infecciones de la próstata (prostatitis bacteriana crónica) son más duras de curar porque los antibióticos no pueden penetrar el tejido fino infectado de la próstata con eficacia. Por esta razón, los hombres con prostatitis necesitan a menudo el tratamiento a largo plazo con un antibiótico cuidadosamente seleccionado. UTIs en más viejos hombres se asocia con frecuencia a la prostatitis bacteriana aguda, que puede ser fatal si no tratada inmediatamente.
¿Hay una vacuna para prevenir UTIs recurrente?
En el futuro, los científicos pueden desarrollar una vacuna que pueda evitar que se vuelva UTIs. Los investigadores en diversos estudios han encontrado que los niños y las mujeres que tienden para conseguir UTIs en varias ocasiones son probables carecer las proteínas llamadas las inmunoglobulinas, que luchan la infección. Los niños y las mujeres que no consiguen UTIs son más probables tener niveles normales de inmunoglobulinas en sus zonas genitales y urinarias.
Las pruebas tempranas indican que una vacuna ayuda a pacientes a acumular sus propias energías infección-que luchan naturales. Las bacterias muertas en la vacuna no se separan como una infección; en lugar, incitan a cuerpo producir los anticuerpos que pueden luchar más adelante contra organismos vivos. Los investigadores probando están inyectando y las vacunas orales para ver cuáles trabajan lo más mejor posible. Otro método que es considerado para las mujeres es aplicar la vacuna directamente como suppository en la vagina.
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Publicar la fecha: Noviembre de 2003
Fuente: Institutos nacionales de la salud |
