Un estudio encontró la enfermedad de Peyronie en 1 por ciento de hombres. Aunque la enfermedad ocurre sobre todo en edad media, hombres más jóvenes y más viejos pueden desarrollarla. Cerca de 30 por ciento de hombres con la enfermedad de Peyronie desarrollan la fibrosis (células endurecidas) en otros tejidos finos elásticos del cuerpo, por ejemplo en la mano o el pie. Un ejemplo común es una condición conocida como contracción de Dupuytren de la mano. En algunos casos, los hombres que son relacionados por la sangre tienden para desarrollar la enfermedad de Peyronie, que sugiere que los factores genéticos pudieran hacer a un hombre vulnerable a la enfermedad.

Los hombres con la enfermedad de Peyronie buscan generalmente la atención médica debido a erecciones dolorosas y la dificultad con cópula. Puesto que la causa de la enfermedad y su desarrollo no son haber entendido bien, los doctores tratan la enfermedad empírico; es decir, prescriben y continúan los métodos que se parecen ayudar. La meta de la terapia es mantener al paciente del Peyronie sexual activo. El abastecimiento de la educación sobre la enfermedad y su curso es a menudo todo se requiere que.

Ninguna evidencia fuerte demuestra que cualquier tratamiento con excepción de la cirugía es eficaz. Los expertos recomiendan generalmente cirugía solamente en los casos a largo plazo en los cuales se estabiliza la enfermedad y la deformidad previene cópula.

Un cirujano francés, François de la Peyronie, primer describió la enfermedad de Peyronie en 1743. El problema fue observado en la impresión desde 1687. Los escritores tempranos lo clasificaron como forma de impotencia, ahora llamada la disfunción eréctil (ED). La enfermedad de Peyronie se puede asociar al ED; sin embargo, los expertos ahora reconocen el ED como solamente un factor asociado a la enfermedad - un factor que no esté siempre presente.

Curso de la enfermedad

Muchos investigadores creen que la placa de la enfermedad de Peyronie desarrolla el trauma siguiente (que golpea o que se dobla) esa sangría localizada las causas dentro del pene. Dos compartimientos conocidos como el cavernosa de las recopilaciones funcionan la longitud del pene. La membrana de la interno-superficie de los compartimientos es una envoltura de las fibras elásticos. Un tejido fino que conecta, llamado un tabique, funciona a lo largo del centro de cada compartimiento y de fijaciones en la tapa y el fondo.

Si el pene está topado o doblado anormalmente, un área donde las fijaciones del tabique a las fibras elásticos pueden estirar más allá de un límite, dañando la guarnición del compartimiento eréctil y, por ejemplo, rompiendo los vasos sanguíneos pequeños. Como resultado del envejecimiento, la elasticidad disminuida cerca del punto del accesorio del tabique pudo aumentar las ocasiones de lesión.

El área dañada pudo curar lentamente o anormalmente por dos razones: trauma repetido y una cantidad mínima de flujo de la sangre en envoltura-como fibras. En los casos que curan en approximadamente un año, la placa no avanza más allá de una fase inflamatoria inicial. En los casos que persisten por años, la placa experimenta fibrosis, o la formación del tejido fino fibroso resistente, e incluso de la calcificación, o de la formación de los depósitos del calcio.

Mientras que el trauma pudo explicar casos agudos de la enfermedad de Peyronie, no explica porqué la mayoría de los casos se convierten lentamente y sin acontecimiento traumático evidente. También no explica porqué desaparecen algunos casos rápidamente o porqué las condiciones similares tales como contracción de Dupuytren no se parecen resultar de trauma severo.

Algunos investigadores teorizan que la enfermedad de Peyronie puede ser un desorden autoinmune.

Tratamiento

Porque el curso de la enfermedad de Peyronie es diferente en cada paciente y porque algunos pacientes experimentan la mejora sin el tratamiento, los expertos médicos sugieren esperar un a dos años o más largos antes de procurar corregirlo quirúrgico. Durante esa espera, los pacientes están a menudo dispuestos a experimentar los tratamientos que eficacia no se ha probado.

Algunos investigadores han dado la vitamina E oral a los hombres con la enfermedad de Peyronie en estudios en reducida escala y han divulgado mejoras. Todavía, ningunos estudios controlados han establecido la eficacia de la terapia de la vitamina E. El éxito poco concluyente similar se ha atribuido al uso oral de párrafos-aminobenzoate, una sustancia que pertenecía a la familia de moléculas B-complejas.

Los investigadores han inyectado agentes químicos tales como verapamil, collagenase, esteroides, blockers e interferón alpha-2b del canal del calcio directamente en las placas. Estas intervenciones todavía se consideran no probadas porque los estudios incluyeron a una pequeña cantidad de pacientes y carecieron a grupos de control adecuados. Los esteroides, tales como cortisona, han producido efectos secundarios indeseados, tales como el atrophy o la muerte de tejidos finos sanos. Otra intervención implica el iontophoresis, el uso de una corriente sin dolor de la electricidad de entregar el verapamil o algún otro agente debajo de la piel en la placa.

La radioterapia, en la cual los rayos de gran energía se dirigen la placa, también se ha utilizado. Como algunos de los tratamientos químicos, la radiación aparece reducir dolor, pero no tiene ningún efecto en todos en la placa sí mismo y puede causar efectos secundarios incómodos. Aunque la variedad de agentes y de métodos utilizó puntos a la carencia de un tratamiento probado, las nuevas penetraciones en el proceso curativo de la herida pueden terapias más eficaces de producción día.

La enfermedad de Peyronie se ha tratado quirúrgico con un cierto éxito. Los dos procedimientos quirúrgicos mas comunes son retiro o extensión de la placa seguida por la colocación de un remiendo de la piel o material artificial, y retiro o sejeción del tejido fino del lado del pene enfrente de la placa, que cancela hacia fuera el efecto de flexión. El primer método puede implicar pérdida parcial de función eréctil, especialmente rigidez. El segundo método, conocido como el procedimiento de Nesbit, causa un acortamiento del pene erguido.

Algunos hombres eligen recibir un dispositivo implantado que aumente la rigidez del pene. En algunos casos, un implante solamente enderezará el pene adecuadamente. En otros casos, la implantación se combina con una técnica de las incisiones e injerto o plication (que pellizcan o que doblan la piel) si el implante solamente no endereza el pene.

La mayoría de los tipos de cirugía producen resultados positivos. Pero porque las complicaciones pueden ocurrir, y porque muchos de los fenómenos asociados a la enfermedad de Peyronie (por ejemplo, el acortarse del pene) no son corregidos por la cirugía, la mayoría de los doctores prefieren realizar cirugía solamente en el número pequeño de hombres con la curvatura tan severa que previene cópula sexual.

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Fecha de la publicación: Diciembre de 2003

Fuente: Institue nacional del riñón y de las enfermedades de Urologic, institutos nacionales de la salud