¿Qué problemas del control de la vejiga el daños del nervio causa?
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Los nervios llevan señales del cerebro a la vejiga y a la esfinge |
Control pobre de los músculos de la esfinge. Los músculos de la esfinge rodean la uretra y la mantienen cerrada para sostener la orina en la vejiga. Si los nervios a los músculos de la esfinge se dañan, los músculos pueden llegar a ser flojos y permitir salida o permanecer firmemente cuando estás intentando lanzar la orina.
Retención de la orina. Para alguna gente, el daños del nervio significa que sus músculos de la vejiga no consiguen el mensaje que sea hora de lanzar la orina o sea demasiado débil vaciar totalmente la vejiga. Si la vejiga llega a ser demasiado llena, la orina puede sostener y la presión de aumento puede dañar los riñones. O la orina que permanece demasiado larga puede conducir a una infección en los riñones o la vejiga. La retención de la orina puede también conducir para desbordar incontinence.
¿Qué estropea el nervio?
Muchos acontecimientos o condiciones pueden dañar los nervios y los caminos del nervio. Algunas de las causas mas comunes son:
- Parto vaginal
- Infecciones del cerebro o de la médula espinal
- Diabetes
- Movimiento
- Accidentes que dañan el cerebro o la médula espinal
- Esclerosis múltiple
- Envenenamiento del metal pesado
Además, algunos niños nacen con los problemas del nervio que pueden guardar la vejiga de lanzar la orina, conduciendo a las infecciones o al daño urinarias del riñón.
¿Cómo el doctor Test para el daño y la vejiga del nervio controlará problemas?
Cualquier evaluación para un problema de salud comienza con un historial médico y una examinación física general. Tu doctor puede utilizar esta información para enangostar abajo de las causas posibles para tu problema de la vejiga.
Si se sospecha el daños del nervio, el doctor puede necesitar probar la vejiga sí mismo y el sistema nervioso (cerebro incluyendo). Tres diversas clases de pruebas pudieron ser utilizadas:
Urodynamics. Estas pruebas implican el medir de la presión en la vejiga mientras que se está llenando para ver cuánto puede sostener y entonces comprobando para ver si la vejiga vacie totalmente y eficientemente.
Proyección de imagen. El doctor puede utilizar diversos tipos de equipo-x-rayos, de la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI), y del tomography computado (CT) - para tomar cuadros de la zona urinaria y del sistema nervioso, incluyendo el cerebro.
EEG y EMG. Un electroencephalograph (EEG) es una prueba en la cual los alambres se graban a la frente para detectar cualquier disfunción en el cerebro. El doctor puede también utilizar un electromiógrafo (EMG) para probar los nervios y los músculos de la vejiga.
¿Cuáles son los tratamientos para la vejiga de Overactive?
El tratamiento para un problema del control de la vejiga depende de la causa del daño del nervio y del tipo de anular la disfunción que resulta.
En el caso de la vejiga overactive, tu doctor puede sugerir un número de estrategias, incluyendo el entrenamiento de la vejiga, del estímulo eléctrico, de terapia de droga, y, en los casos severos donde el resto de los tratamientos han fallado, de cirugía.
Entrenamiento de la vejiga. Tu doctor puede pedir que guardes un expediente del diario-uno de la vejiga de tu producto flúido, viajes al cuarto de baño, y episodios de la salida de la orina. Este expediente puede indicar un patrón y sugerir maneras de evitar accidentes haciendo un punto de usar el cuarto de baño a veces de la práctica del día-uno llamada el anular medido el tiempo. Pues ganas control, puedes prolongar el tiempo entre los viajes al cuarto de baño. El entrenamiento de la vejiga también incluye los ejercicios de Kegel para consolidar los músculos que sostienen en orina.
Estímulo eléctrico. Los pulsos eléctricos suaves se pueden utilizar para estimular los nervios que controlan la vejiga y
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Un dispositivo se puede poner debajo de tu piel para entregar pulsos eléctricos suaves a los nervios que controlan la función de la vejiga. |
músculos de la esfinge. Dependiendo de qué nervios planea el doctor tratar, estos pulsos se pueden dar a través de la vagina o del anus, o usando remiendos en la piel. Otro método es un procedimiento quirúrgico de menor importancia para colocar el alambre eléctrico cerca del tailbone. Si tienes este procedimiento, implicará dos pasos. En el primer paso, el alambre será colocado y conectado con un estimulador temporal, que llevas con ti por varios días. Si tu condición mejora durante este período de prueba, después te enciendes al segundo paso. El alambre se coloca al lado del tailbone y se une a un estimulador permanente debajo de tu piel. La administración del alimento y de la droga (FDA) ha aprobado este dispositivo, puesto como el sistema de InterStim, para tratar incontinence del impulso, síndrome de la urgencia-frecuencia, y la retención urinaria en los pacientes para quienes otros tratamientos no han trabajado.
Terapia de droga. Diversas drogas pueden afectar los nervios y los músculos de la zona urinaria de diversas maneras.
Las drogas que relajan los músculos de la vejiga y previenen espasmos de la vejiga incluyen el cloruro del oxybutynin (Ditropan), el tolterodine (Detrol), el hyoscyamine (Levsin) y el bromuro del propantheline (Favorable-Banthine), que pertenecen a la clase de las drogas llamadas anticholinergics. Su efecto secundario más común es boca seca, aunque dosis más grandes pueden causar la visión velada, el estreñimiento, un latido del corazón más rápido y limpiar con un chorro de agua. Un nuevo sistema de la entrega del remiendo para el oxybutynin (Oxytrol) puede disminuir efectos secundarios. El LA de Ditropan XL y de Detrol es tiempo-lanza las formulaciones que entregan un nivel bajo de la droga continuamente en el cuerpo. Estas drogas tienen la ventaja de la administración del una vez que-uno-día. En 2004, el FDA aprobó el cloruro del trospium (Sanctura), el darifenacin (Enablex) y el succinate del solifenacin (VESIcare) para el tratamiento de la vejiga overactive.
Las drogas para la depresión que también relajan el músculo de la vejiga incluyen el clorhidrato del imipramine (Tofranil), un antidepresivo tricíclico. Los efectos secundarios pueden incluir fatiga, la boca seca, vértigos, la visión velada, la náusea y el insomnio.
Las drogas adicionales se están evaluando para el tratamiento de la vejiga overactive y pueden pronto recibir la aprobación del FDA.
Cirugía. En casos extremos, cuando el incontinence es severo y otros tratamientos han fallado, la cirugía puede ser considerada. La vejiga se puede hacer más grande con una operación conocida como aumento cystoplasty, en el cual una pieza de la vejiga enferma se substituye por una sección tomada del intestino del paciente. Esta operación puede mejorar la capacidad de almacenar la orina pero puede hacer la vejiga más difícil de vaciar de modo que la cateterización regular sea necesaria. Hay también un riesgo que la vejiga puede romper la orina abierta y del escape en el cuerpo. Otros riesgos incluyen piedras de vejiga, el moco en la vejiga y la infección.
¿Cómo haces los ejercicios de Kegel?
El primer paso es encontrar los músculos derechos. Imaginarte que estás intentando pararse de pasar el gas. Exprimir los músculos que utilizarías. Si detectas “tirar” de la sensación, ésos son los músculos derechos para los ejercicios pélvicos.
Intento para no exprimir otros músculos al mismo tiempo. Tener cuidado de no apretar tu estómago, piernas o nalgas. Exprimir los músculos incorrectos puede aplicar más presión en tus músculos del control de la vejiga. Apretón justo los músculos pélvicos. No llevar a cabo tu respiración.
Repetirla, pero no exagerar. Al principio, encontrar un punto reservado para practicar - tu cuarto de baño o dormitorio - así que puedes concentrarse. Tirar adentro de los músculos pélvicos y sostener para una cuenta de tres. Entonces relajar para una cuenta de tres. Trabajar hasta tres sistemas de 10 repeticiones. Comenzar a hacer tus ejercicios pélvicos del músculo que se acuestan. Ésta es la posición más fácil para hacerlos porque los músculos no necesitan trabajar contra gravedad. Cuando tus músculos consiguen más fuertes, hacer tus ejercicios que se sientan o que están parados. El trabajo contra gravedad es como la adición de más peso.
Ser paciente. No dar para arriba. Toma apenas cinco minutos al día. No puedes sentir tu control de la vejiga mejorar por tres a seis semanas. No obstante, la mayoría de la gente nota una mejora después de algunas semanas.
Alguna gente con daño del nervio no puede decir si ella esté haciendo los ejercicios de Kegel correctamente o no. Si no eres seguro, pedir que tu doctor o enfermera te examine mientras que intentas hacerlos. Si resulta que no estás exprimiendo los músculos derechos, puedes todavía poder aprender los ejercicios apropiados de Kegel haciendo el entrenamiento especial con el biofeedback, el estímulo eléctrico o ambos.
¿Cuáles son los tratamientos para la carencia de la coordinación entre la vejiga y la uretra?
El trabajo de los músculos de la esfinge es sostener la orina en la vejiga exprimiendo la uretra cerrada. Si la esfinge urethral falla a la estancia cerrada, la orina puede escaparse fuera de la vejiga. Cuando las señales del nervio se coordinan correctamente, el músculo de la esfinge relaja para permitir que la orina pase a través de la uretra como los contratos de la vejiga para eliminar la orina. Si las señales no se coordinan, la vejiga y la esfinge pueden contraer al mismo tiempo, así que la orina no puede pasar fácilmente.
Terapia de droga para una vejiga y una uretra no coordinadas. Los científicos todavía no han encontrado una droga que trabaja selectivamente en el músculo urethral de la esfinge, pero las drogas usadas para reducir espasmos o temblores del músculo se utilizan a veces para ayudar a la esfinge para relajar. Baclofen (Lioresal) se prescribe para los espasmos del músculo o obstaculizar en pacientes con esclerosis múltiple y lesiones espinales. El diazepan (valium) puede ser tomado como relajante del músculo o reducir ansiedad. Las drogas llamadas los blockers alfa-adrenergic se pueden también utilizar para relajar la esfinge. Los ejemplos de estas drogas son alfuzosin (UroXatral), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin) y doxazosin (Cardura). Los efectos secundarios principales son tensión arterial baja, vértigos, el desmayarse o congestión nasal. Todas estas drogas se han utilizado para relajar la esfinge urethral en los pacientes donde la esfinge no relaja bien.
Inyección de Botox. El tipo Botulinum A (Botox) de la toxina es el más conocido como tratamiento cosmético para las arrugas faciales. Los doctores también han encontrado que la toxina botulinum es útil en el bloqueo de espasmos como señales del ojo o relajar los músculos en pacientes con esclerosis múltiple. Los urólogos han encontrado que inyectar la toxina botulinum en el tejido fino que rodea la esfinge puede ayudar a la esfinge para relajar. Aunque el FDA ha aprobado la toxina botulinum solamente para los propósitos cosméticos faciales, los investigadores están estudiando la seguridad y la eficacia de la inyección botulinum de la toxina en la esfinge para la aprobación posible del FDA en el futuro.
¿Cuáles son los tratamientos para la retención de la orina?
La retención de la orina puede ocurrir cualquiera porque el músculo de la pared de la vejiga no puede contraer o porque el músculo de la esfinge no puede relajar.
Catéter. Un catéter es un tubo fino que se puede resbalar a través de la uretra dentro de la vejiga deja la orina fluir hacia fuera en un bolso de colección. Si puedes colocar el catéter tú mismo, puedes aprender realizar el procedimiento en los intervalos regulares, una práctica llamada la cateterización intermitente limpia (CIC). Algunos pacientes no pueden colocar sus propios catéteres porque el daños del nervio afecta su coordinación de la mano así como su función que anula. Estos pacientes necesitan hacer que un caregiver coloque el catéter para ellos en los intervalos regulares. Si esto no es factible, los pacientes pueden necesitar tener un catéter dejado en un órgano que se pueda cambiar menos a menudo. Los catéteres dejados en un órgano tienen varios riesgos, incluyendo la infección, piedras de vejiga y tumores de la vejiga. Sin embargo, si la vejiga no se puede vaciar ninguna otra manera, después el catéter es la única manera de parar la acumulación de la orina en la vejiga que puede dañar los riñones.
Stent Urethral. Stents es pequeño tubo-como los dispositivos insertados en la uretra y permitidos ampliarse, como un resorte, ensanchando la abertura para que la orina fluya hacia fuera. Stents puede ayudar a prevenir la reserva de la orina cuando la pared y la esfinge de la vejiga contraen al mismo tiempo debido a señales incorrectas del nervio. Sin embargo, los stents pueden causar problemas si se mueven o conducen a la infección.
Cirugía. Los hombres pueden considerar una cirugía que quite la esfinge externa (sphincterotomy) o un pedazo de ella (resección de la esfinge) para prevenir la retención urinaria. El cirujano pasará un instrumento fino a través de la uretra para entregar la energía eléctrica o del laser que se quema el tejido fino ausente de la esfinge. Las complicaciones posibles incluyen la sangría que requiere una transfusión y raramente problemas con erecciones. Este procedimiento causa la pérdida de control de la orina y requiere a paciente recoger la orina usando un catéter externo que quepa sobre el pene como un condón. No hay dispositivo externo de la colección disponible para las mujeres.
Diversión urinaria. Si otros tratamientos fallan y la orina sostiene y daña regularmente los riñones, el doctor puede recomendar una diversión urinaria, un procedimiento que pueda requerir un bolso de colección exterior unido a un estoma, una abertura quirúrgico creada donde la orina pasa del cuerpo. Otra forma de diversión urinaria substituye la vejiga por el depósito urinario continente, la bolsa interna hecha de las secciones del intestino o el otro tejido fino. Este método permite que la persona almacene la orina dentro del cuerpo hasta que un catéter se utiliza para vaciarlo a través de un estoma.
Esperanza con la investigación
El instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades digestivas y del riñón (NIDDK) hace muchos programas de investigación dirigir encontrando los tratamientos para los desórdenes urinarios, incluyendo los problemas del control de la vejiga causados por daño del nervio. los investigadores NIDDK-apoyados han enangostado la búsqueda para un gene que causa problemas neurológicos en vejiga, intestino y músculos faciales. Encontrar el gene puede conducir a la mayor comprensión de cómo los nervios y los músculos funcionan juntos y de cómo el daños del nervio pueden causar problemas del urination.
NIDDK está apoyando a otro equipo de investigadores que esté probando una forma inyectable de oxybutynin, una droga para la vejiga overactive actualmente disponible en forma de la píldora. Las inyecciones pueden entregar una dosis más eficaz y más eficiente del oxybutynin porque la droga no sería analizada por el sistema digestivo como es la forma oral.
El instituto nacional de la salud de niño y del desarrollo humano está apoyando la investigación urológica de colaboración en lesión de la médula espinal, un programa dedicado a encontrar estrategias de la novela a los problemas del control de la vejiga del convite en la gente con lesión de la médula espinal.
Para más información
Fundación americana para la enfermedad de Urologic
Bulevar corporativo 1000
Habitación 410
Linthicum, MD 21090
Teléfono: 1-800-828-7866 o (410) 689-3990
Internet: www.afud.org
Asociación urológica americana
Bulevar corporativo 1000
Linthicum, MD 21090
Teléfono: (866) RING-AUA (746-4282) o (410) 689-3990
Fax: (410) 689-3800
E-mail: aua@auanet.org
Internet: www.urologyhealth.org
Asociación nacional para Continence
Caja 1019 del P.O.
Charleston, SC 29402-1019
Teléfono: 1-800-BLADDER (252-3337) o (843) 377-0900
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Fecha de la publicación: Enero de 2005
Fuente: Instituto nacional de la diabetes y enfermedades digestivas y del riñón, institutos nacionales de la salud |
