¿Qué mis riñones hacen?
Los riñones quitan basuras y el agua adicional de la sangre para formar la orina. La orina fluye de los riñones a la vejiga a través de los uréteres.
La filtración real ocurre en unidades minúsculas dentro de tus riñones llamados los nephrons. Cada riñón tiene alrededor de millón de nephrons. En el nephron, un glomerulus - que sea un vaso sanguíneo minúsculo, o tubo capilar - intertwines con un tubo orina-que recoge minúsculo llamado un tubule. Un intercambio químico complicado ocurre, como los materiales de desecho y licencia del agua tu sangre e incorpora tu sistema urinario.
Al principio, los tubules reciben una combinación de los materiales de desecho y de los productos químicos que tu cuerpo puede todavía utilizar. Tus riñones miden hacia fuera los productos químicos como el sodio, el fósforo y el potasio y los lanzan de nuevo a la sangre para volver al cuerpo. De esta manera, tus riñones regulan el nivel del cuerpo de estas sustancias. El equilibrio derecho es necesario para la vida, pero exceso de los niveles pueden ser dañosos.
En el nephron (dejado), los vasos sanguíneos minúsculos intertwine con los tubos orina-que recogen. Cada riñón contiene cerca de 1 millón de nephrons.
Además de quitar basuras, tus riñones lanzan tres hormonas importantes:
- Erythropoietin, o EPO, que estimula la médula para hacer las células de sangre rojas
- Renin, que regula la presión arterial
- La forma activa de la vitamina D, que las ayudas mantienen el calcio para los huesos y para el equilibrio químico normal en el cuerpo
¿Cuál es función renal?
Tu equipo del cuidado médico puede hablar del trabajo que tus riñones hacen como función renal. Si tienes dos riñones sanos, tienes 100 por ciento de tu función renal. Ésta es una función más renal que realmente necesitas. Alguna gente nace con solamente un riñón, y esta gente puede conducir vidas normales, sanas. Mucha gente dona un riñón para el trasplante a un miembro o a un amigo de la familia. Las declinaciones pequeñas en la función renal pueden no causar un problema.
Pero mucha gente con la función renal reducida tiene una enfermedad del riñón que consiga peor. Tendrás problemas de salud serios si tienes menos de 25 por ciento de tu función renal. Si tu función renal cae debajo de 10 por ciento a 15 por ciento, no puedes vivir de largo sin una cierta forma de terapia renal del reemplazo - diálisis o trasplante.
¿Por qué los riñones fallan?
La mayoría de las enfermedades del riñón atacan los nephrons, haciéndolos perder su capacidad de filtración. El daños a los nephrons pueden suceder rápidamente, a menudo como resultado lesión o el envenenamiento. Pero la mayoría de las enfermedades del riñón destruyen los nephrons lentamente y silenciosamente. Solamente después que los años o aún las décadas quieren el daño hacer evidente. La mayoría de las enfermedades del riñón atacan ambos riñones simultáneamente.
Las dos causas mas comunes de la enfermedad del riñón son diabetes y tensión arterial alta. Si tu familia tiene una historia de cualquier clase de problemas del riñón, puedes estar a riesgo para la enfermedad del riñón.
Nephropathy diabético
La diabetes es una enfermedad que guarda el cuerpo de usar la glucosa (azúcar) como debe. Si la glucosa permanece en tu sangre en vez de la subdivisión, puede actuar como un veneno. El daños a los nephrons de la glucosa inusitada en la sangre se llama nephropathy diabético. Si guardas tu glucosa de la sangre nivela abajo, puedes retrasar o prevenir el nephropathy diabético.
Tensión arterial alta
La tensión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos pequeños en tus riñones. Los recipientes dañados no pueden filtrar basuras de tu sangre mientras que se suponen a.
Tu doctor puede prescribir la medicación de la presión arterial. Las medicinas de la presión arterial llamadas los inhibidores de la enzima (AS) y los blockers del receptor del angiotensin angiotensin-que convertían (ARBs) se han encontrado para proteger los riñones aún más que otras medicinas esa tensión arterial baja a los niveles similares. El corazón, el pulmón, y el instituto nacionales de la sangre, parte de los institutos nacionales de la salud, recomienda que la gente con diabetes o la función reducida del riñón debe guardar su presión arterial debajo de 130/80 milímetro hectogramo.
Glomerulonephritis
Varios diversos tipos de enfermedad del riñón se agrupan juntos bajo esta categoría. La proteína, la sangre o ambas en la orina son a menudo las primeras muestras de estas enfermedades. Pueden destruir lentamente la función del riñón. El control de la presión arterial es importante, y diversos tratamientos para los diversos tipos de glomerulonephritis pueden ser utilizados.
Enfermedades heredadas y congénitas del riñón
Un cierto resultado de las enfermedades del riñón de factores hereditarios. La enfermedad del riñón de Polycystic (PKD), por ejemplo, es un desorden genético en el cual muchos quistes crecen en los riñones. Los quistes de PKD pueden substituir lentamente mucha de la masa de los riñones, reduciendo la función del riñón y conduciendo a la falta del riñón.
Algunos problemas del riñón pueden demostrar para arriba cuando un niño todavía se está convirtiendo en la matriz. Los ejemplos incluyen PKD recesivo autosomal, una forma rara de PKD, y otros problemas de desarrollo que interfieran con la formación normal de los nephrons. Las muestras de la enfermedad del riñón en niños varían. Un niño puede crecer inusualmente lentamente, puede vomitar a menudo, o puede tener dolor trasero o lateral. Algunas enfermedades del riñón pueden ser “silenciosas” por meses o aún años.
Si tu niño tiene una enfermedad del riñón, el doctor de tu niño debe encontrarla durante un chequeo regular. Ser seguro que tu niño ve a doctor regularmente. La primera muestra de un problema del riñón puede ser tensión arterial alta, un número bajo de las células de sangre rojas (anemia), o sangre o proteína en la orina del niño. Si el doctor encuentra ninguno de estos problemas, otras pruebas pueden ser necesarias, incluyendo análisis adicionales de la sangre y de orina o estudios de la radiología. En algunos casos, el doctor puede necesitar realizar una biopsia - quitar un pedazo minúsculo del riñón para examinar debajo de un microscopio.
Algunas enfermedades hereditarias del riñón no se pueden detectar hasta edad adulta. La forma más común de PKD una vez fue llamada el “adulto PKD” porque no ocurren los síntomas de la tensión arterial alta y de la falta renal generalmente hasta que los pacientes están en su 20s o 30s. Pero con avances en tecnología de diagnóstico de la proyección de imagen, los doctores han encontrado quistes en niños y adolescentes antes de que aparezca cualquier síntoma.
Otras causas de la enfermedad del riñón
Los venenos y el trauma, un soplo por ejemplo directo y poderoso a tus riñones, pueden conducir a la enfermedad del riñón.
Algunos excedente - las medicinas contrarias pueden ser venenosas a tus riñones si están tomadas regularmente un período del tiempo largo. Los productos que combinan aspirin, acetaminophen y otras medicinas por ejemplo ibuprofen se han encontrado para ser las más peligrosas a los riñones. Si tomas los painkillers regularmente, el cheque con tu doctor a cerciorarse de tú no está poniendo tus riñones a riesgo.
¿Cómo los riñones fallan?
Muchos factores que influencian la velocidad de la falta del riñón no se entienden totalmente. Los investigadores todavía están estudiando cómo la proteína en dieta y los niveles del colesterol en la sangre afecta la función del riñón.
Falta renal aguda
Algunos problemas del riñón suceden rápidamente, como un accidente que dañe los riñones. Los muchos perdidosos de sangre pueden causar falta repentina del riñón. Algunas drogas o venenos pueden hacer que tus riñones paran el trabajar. Estas gotas repentinas en la función del riñón se llaman la falta renal aguda (ARF).
ARF puede conducir a la pérdida permanente de función del riñón. Pero si tus riñones no se dañan seriamente, la falta renal aguda puede ser invertida.
Enfermedad crónica del riñón
La mayoría de los problemas del riñón, sin embargo, suceden lentamente. Puedes tener enfermedad “silenciosa” del riñón por años. La pérdida gradual de función del riñón se llama la enfermedad crónica del riñón (CKD) o escasez renal crónica. La gente con la CKD puede encenderse a la falta permanente del riñón. Ella también tiene un de riesgo elevado de morir de un ataque del movimiento o del corazón.
Enfermedad renal de la Extremo-Etapa
La condición del total o de la falta casi total y permanente del riñón se llama la enfermedad renal de la extremo-etapa (ESRD). La gente con ESRD debe experimentar diálisis o el trasplante para permanecer viva.
¿Cuáles son las muestras de la enfermedad del riñón?
La gente en los primeros tiempos de la enfermedad del riñón no se siente generalmente enferma en todos.
Si tu enfermedad del riñón consigue peor, puedes necesitar el urinate más a menudo o menos a menudo. Puedes sentirse cansado o itchy. Puedes perder tu náusea del apetito o de la experiencia y vomitar. Tus manos o pies pueden hincharse o sentirse entumecidos. Puedes conseguir soñoliento o tener concentrarse del apuro. Tu piel puede obscurecer. Puedes tener calambres del músculo.
¿Cómo el mi doctor Detect Kidney Disease?
Puesto que puedes tener enfermedad del riñón sin ningunos síntomas, tu doctor puede primero detectar la condición a través de análisis rutinarios de la sangre y de orina. La fundación nacional del riñón recomienda tres pruebas simples para defender para la enfermedad del riñón: una medida de la presión arterial, una comprobación para de punto proteína o albúmina la orina (proteinuria), y un cálculo del índice de filtrado glomerular (GFR) basado en una medida de la creatinina del suero.
Medida de la presión arterial
La tensión arterial alta puede conducir a la enfermedad del riñón. También puede ser una muestra que tus riñones están deteriorados ya. La única manera de saber si tu presión arterial es alta es tener una medida del profesional de salud él con un pun#o de la presión arterial. El resultado se expresa como dos números. El número superior, que se llama la presión sistólica, representa la presión cuando tu corazón está batiendo. El número inferior, que se llama la presión diastólica, demuestra la presión cuando tu corazón se está reclinando entre los golpes. Tu presión arterial se considera normal si permanece debajo de 120/80 (expresado como “120 sobre 80”). El NHLBI recomienda que la gente con el uso de la enfermedad del riñón cualquier terapia es necesaria, incluyendo forma de vida cambia y las medicinas, para guardar su presión arterial debajo de 130/80.
Microalbuminuria y Proteinuria
Los riñones sanos toman basuras de la sangre pero salen de la proteína. Los riñones deteriorados pueden no poder separar una proteína de la sangre llamada albúmina de las basuras. Al principio, solamente las cantidades pequeñas de albúmina pueden escaparse en la orina, una condición conocida como microalbuminuria, una muestra de la función del riñón que deteriora. Mientras que la función del riñón se empeora, la cantidad de albúmina y de otras proteínas en los aumentos de la orina, y la condición se llama proteinuria. Tu doctor puede probar para la proteína usando una varilla de nivbl en una muestra pequeña de tu orina tomada en la oficina del doctor. El color de la varilla de nivbl indica la presencia o la ausencia del proteinuria.
Una prueba más sensible para la proteína o la albúmina en la orina implica la medida del laboratorio y el cálculo de la proteína-a-creatinina o del cociente de la albúmina-a-creatinina. Esta prueba se debe utilizar para detectar enfermedad del riñón en la gente en de riesgo elevado, especialmente ésos con diabetes. Si tu primer prueba de laboratorio demuestra altos niveles de la proteína, otra prueba se debe hacer una a dos semanas más adelante. Si la segunda prueba también demuestra altos niveles de la proteína, tienes proteinuria persistente y debes tener pruebas adicionales para evaluar tu función del riñón.
Índice de filtrado Glomerular (GFR) basado en la medida de la creatinina
GFR es un cálculo de cómo los riñones están filtrando eficientemente basuras de la sangre. Un cálculo tradicional de GFR requiere una inyección en la circulación sanguínea de una sustancia que se mida más adelante en 24 colecciones de la orina de la hora. Recientemente, los científicos los encontraron podrían calcular GFR sin una colección de la inyección o de la orina. El nuevo cálculo requiere solamente una medida de la creatinina en una muestra de la sangre.
La creatinina es un residuo en la sangre creada por la interrupción normal de las células del músculo durante actividad. Los riñones sanos toman la creatinina de la sangre y la ponen en la orina para salir del cuerpo. Cuando los riñones no están trabajando bien, la creatinina se acumula en la sangre.
En el laboratorio, tu sangre será probada para considerar cuántos miligramos de creatinina están en un deciliter de la sangre (mg/dL). Los niveles de la creatinina en la sangre pueden variar, y cada laboratorio tiene su propia gama normal, generalmente 0.6 a 1.2 mg/dL. Si tu nivel de la creatinina está solamente levemente sobre esta gama, no te sentirás probablemente enfermo, pero la elevación es una muestra que tus riñones no están trabajando en la fuerza completa. Un fórmula para estimar la función del riñón compara un nivel de la creatinina de 1.7 mg/dL para la mayoría de los hombres y de 1.4 mg/dL para la mayoría de las mujeres a 50 por ciento de la función normal del riñón. Pero porque los valores de la creatinina son así que variable y se pueden afectar por dieta, un cálculo de GFR es más exacto para determinarse si una persona ha reducido la función del riñón.
El nuevo cálculo de GFR utiliza la medida de la creatinina del paciente junto con el peso, la edad y los valores asignados para el sexo y la raza. Algunos laboratorios médicos pueden hacer el cálculo de GFR cuando se mide un valor de la creatinina e incluirlo en su informe del laboratorio. Puedes encontrar tu propio GFR usando una calculadora en línea proporcionada aquí.
Nitrógeno de urea de sangre (BOLLO)
La sangre lleva la proteína a las células a través del cuerpo. Después de que las células utilicen la proteína, el residuo restante se vuelve a la sangre como urea, un compuesto que contenga el nitrógeno. Los riñones sanos toman la urea de la sangre y la ponen en la orina. Si tus riñones no están trabajando bien, la urea permanecerá en la sangre.
Un deciliter de la sangre normal contiene 7 miligramos a 20 miligramos de urea. Si tu BOLLO es más de 20 mg/dL, tus riñones pueden no trabajar en la fuerza completa. Otras causas posibles de un BOLLO elevado incluyen la deshidratación y el paro cardíaco.
Pruebas adicionales para la enfermedad del riñón
Si los análisis de la sangre y de orina indican la función reducida del riñón, tu doctor puede recomendar pruebas adicionales para ayudar a identificar la causa del problema.
- Proyección de imagen renal. Los métodos de proyección de imagen renal (que toma los cuadros de los riñones) incluyen ultrasonido, el tomography computado (exploración de CT) y la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI). Estas herramientas son las más provechosas de encontrar crecimientos u obstrucciones inusuales al flujo de la orina.
- Biopsia renal. Tu doctor puede desear ver un pedazo minúsculo de tu tejido fino del riñón debajo de un microscopio. Para obtener esta muestra del tejido fino, el doctor realizará una biopsia renal - un procedimiento del hospital en el cual el doctor inserte una aguja a través de tu piel en la parte posteriora del riñón. La aguja recupera un filamento del tejido fino el cerca de 1/2 a 3/4 de una pulgada larga. Para el procedimiento, mentirás propenso (en tu estómago) en una tabla y recibirás el anestésico local entumecido la piel. El tejido fino de la muestra ayudará al doctor a identificar problemas en el nivel celular.
¿Qué puedo hacer sobre enfermedad del riñón?
Desafortunadamente, la enfermedad crónica del riñón no puede ser curada a menudo. Pero si estás en los primeros tiempos de una enfermedad del riñón, puedes poder hacer tus riñones pasados más de largo tomando ciertas medidas. También desearás ser seguro que los riesgos para el ataque y el movimiento del corazón están reducidos al mínimo, puesto que los pacientes de la CKD son susceptibles a estos problemas.
Si tienes diabetes, mirar tu glucosa de la sangre de cerca para guardarla bajo control. Consultar a tu doctor para el más último del tratamiento.
Evitar las píldoras del dolor que pueden hacer tu enfermedad del riñón peor. Comprobar con tu doctor antes de tomar cualquier medicina.
Presión arterial
La gente con la función reducida del riñón (un alto nivel de la creatinina en la sangre o una separación baja de la creatinina) debe hacer su presión arterial controlar, y un inhibidor del AS o un ARB debe ser una de sus medicaciones. Mucha gente requerirá dos o más tipos de medicación guardar la presión arterial debajo de 130/80 milímetro hectogramo. Un diurético es una adición importante al inhibidor del AS o al ARB.
Dieta
Gente con necesidad reducida de la función del riñón de estar enterado que algunas partes de una dieta normal pueden apresurar su falta del riñón.
- Proteína. La proteína es importante para tu cuerpo. Ayuda a tu cuerpo a reparar los músculos y enfermedad de la lucha. La proteína viene sobre todo de la carne. Según lo discutido en una sección anterior, los riñones sanos toman basuras de la sangre pero dejan la proteína. Los riñones deteriorados pueden no poder separar la proteína de las basuras.
Algunos doctores dicen a sus pacientes del riñón limitar la cantidad de proteína que comen de modo que los riñones tengan menos trabajo a hacer. Pero no puedes evitar la proteína enteramente. Puedes necesitar trabajar con un dietético para encontrar el plan derecho del alimento.
- Colesterol. Otro problema que se puede asociar a falta del riñón es demasiado colesterol en tu sangre. Los altos niveles del colesterol pueden resultar de una dieta de alto grado en grasas.
El colesterol puede acumularse en las paredes interiores de tus vasos sanguíneos. Las marcas de la acumulación que bombean sangre a través de los recipientes más difícilmente para tu corazón y pueden causar ataques y movimientos del corazón.
- El fumar. El fumar no sólo aumenta el riesgo de la enfermedad del riñón, contribuye a las muertes de movimientos y a los ataques del corazón en la gente con la CKD. Debes intentar tu mejor para parar el fumar.
- Sodio. El sodio es un producto químico encontrado en sal y otros alimentos. El sodio en tu dieta puede levantar tu presión arterial, así que debes limitar los alimentos que contienen altos niveles del sodio. los alimentos del Alto-sodio incluyen los alimentos conservados o procesados como cenas congeladas y perros calientes.
- Potasio. El potasio es un mineral encontrado naturalmente en muchas frutas y vehículos, como las patatas, los plátanos, las frutas secadas, las alubias y los guisantes secos, y las tuercas. Los riñones sanos miden el potasio en tu sangre y quitan exceso de cantidades. Los riñones enfermos pueden no poder quitar exceso de potasio, y con la función muy pobre del riñón, los altos niveles del potasio pueden afectar el ritmo del corazón.
Tratar anemia
La anemia es una condición en la cual la sangre no contiene bastantes células de sangre rojas. Estas células son importantes porque llevan el oxígeno a través del cuerpo. Si eres anémico, te sentirás cansado y mirada pálido. Los riñones sanos hacen el EPO de la hormona, que estimula los huesos para hacer las células de sangre rojas. Los riñones enfermos pueden no hacer bastante EPO. Puedes necesitar tomar inyecciones de una forma artificial de EPO.
Preparación para la enfermedad renal de la Extremo-Etapa
Pues progresa tu enfermedad del riñón, necesitarás tomar varias decisiones. Necesitarás aprender sobre tus opciones para tratar ESRD de modo que puedas hacer una opción informada entre la hemodialisis, la diálisis peritoneal y el trasplante.
¿Qué sucede si mis riñones fallan totalmente?
La falta completa e irreversible del riñón a veces se llama la extremo-etapa enfermedad renal, o ESRD. Si tus riñones paran el trabajar totalmente, tu cuerpo llena de agua adicional y de los residuos. Esta condición se llama uremia. Tus manos o pies pueden hincharse. Te sentirás cansado y débil porque tu cuerpo necesita sangre limpia funcionar correctamente.
La uremia Untreated puede conducir a los asimientos o al coma y dará lugar en última instancia a muerte. Si tus riñones paran el trabajar totalmente, necesitarás experimentar el trasplante de la diálisis o de riñón.
Diálisis
Las dos formas principales de diálisis son hemodialisis y diálisis peritoneal. En hemodialisis, tu sangre se envía a través de una máquina esa los residuos ausentes de los filtros. La sangre limpia se vuelve a tu cuerpo. La hemodialisis se realiza generalmente en un centro de diálisis tres veces por la semana por tres a cuatro horas.
Hemodialisis
En diálisis peritoneal, un líquido se pone en tu abdomen. Este líquido, llamado dialysate, captura los residuos de tu sangre. Después de algunas horas, el dialysate que contiene tus basuras de cuerpo se drena lejos. Entonces, un bolso fresco del dialysate se gotea en el abdomen. Los pacientes pueden realizar diálisis peritoneal ellos mismos. Pacientes que usan la diálisis peritoneal ambulativa continua (CAPD), la forma más común de diálisis peritoneal, dialysate del cambio cuatro veces al día. Otra forma de diálisis peritoneal, sin embargo, se puede realizar en la noche con una máquina que drene y rellene el abdomen automáticamente.
Diálisis peritoneal
Trasplante
Trasplante de riñón
Un riñón donado puede venir de un donante anónimo que ha muerto recientemente o de una persona viva, generalmente pariente. El riñón que recibes debe ser un buen fósforo para tu cuerpo. Cuanto más el riñón nuevo es como ti, menos probable tu sistema inmune es rechazarlo. Tu sistema inmune te protege contra enfermedad atacando cualquier cosa que no se reconoce como parte normal de tu cuerpo. Tu sistema inmune atacará tan un riñón que aparezca también “extranjero.” Llevarás a drogas especiales el truco de la ayuda tu sistema inmune así que no rechaza el riñón trasplantado.
Esperanza con la investigación
Como nuestra comprensión de las causas de la falta del riñón aumenta, así que querer nuestra capacidad de predecir y de prevenir estas enfermedades. Los estudios recientes han demostrado que el control intensivo de la diabetes y de la tensión arterial alta puede prevenir o retrasa el inicio de la enfermedad del riñón.
En el área de la genética, los investigadores apoyados por el instituto nacional de la diabetes y de las enfermedades digestivas y del riñón, una parte de los institutos nacionales de la salud, han localizado dos genes que causan la forma más común de PKD y aprendida que una persona deba tener dos copias defectuosas del gene PKD1 para desarrollar PKD. Los investigadores también han encontrado un gene en el ascáride que es idéntico al gene PKD1. Este nuevo conocimiento será utilizado en la búsqueda para las terapias eficaces para prevenir o para tratar PKD.
En el área del trasplante, drogas nuevas para ayudar al cuerpo a aceptar aumento extranjero del tejido fino la probabilidad que un riñón trasplantado sobrevivirá y funcionará correctamente. Los científicos en NIDDK también están desarrollando nuevas técnicas para inducir la tolerancia para el tejido fino extranjero en pacientes antes de que reciban órganos trasplantados. Esta técnica eliminará o reducirá la necesidad de drogas inmunosupresivas y de tal modo reducirá costo y complicaciones. En un futuro lejano, los científicos pueden desarrollar un riñón artificial para la implantación.
Recursos adicionales
Asociación americana de los pacientes del riñón
Camino del ataque frontal de 3505 E., habitación 315
Tampa, FL 33607
1-800-749-2257 o (813) 636-8100
Fax: (813) 636-8122
Internet: www.aakp.org
E-mail: info@aakp.org
Fondo americano del riñón
6110 ejecutivo Blvd., habitación 1010
Rockville, MD 20852
1-800-638-8299 o (301) 881-3052
Fax: (301) 881-0898
Internet: www.akfinc.org
E-mail: helpline@akfinc.org
Opciones de la vida/centro del recurso de la rehabilitación
c/o Medical Education Institute Inc.
El Dr. de 414 D'Onofrio, habitación 200
Madison, WI 53719
1-800-468-7777
Fax: (608) 833-8366
Internet: www.lifeoptions.org
E-mail: lifeoptions@MEIresearch.org
Fundación nacional del riñón
30 St. del E. 33ro
Nueva York, NY 10016
1-800-622-9010 o (212) 889-2210
Internet: www.kidney.org
E-mail: info@kidney.org
Fundación de la enfermedad del riñón de Polycystic
Parkway de 9221 salas, habitación 400
Kansas City, MES 64114-3367
1-800-PKD-CURE (1-800-753-2873) o (816) 931-2600
Fax: (816) 931-8655
Internet: www.pkdcure.org
E-mail: pkdcure@pkdcure.org
Fuente: Instituto nacional de la diabetes y enfermedades digestivas y del riñón, institutos nacionales de la salud
Actualizado: Julio de 2003 |
