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Infección del VIH en adolescentes y adultos jóvenes

Los efectos del virus humano de la inmunodeficiencia (VIH) y del síndrome adquirido de la inmunodeficiencia (SIDA) entre los adolescentes y los adultos jóvenes (edades 13 a 24) en los Estados Unidos continúan siendo una creciente preocupación. Los centros de los E.E.U.U. para el control y la prevención de la enfermedad divulgaron 38.490 casos acumulativos de SIDA entre las edades 13 a 24 a 2003 de la gente. Desde que la epidemia comenzó, los 10.041 adolescentes estimados y los adultos jóvenes con los SIDA han muerto y la proporción diagnosticada con el SIDA está aumentando. También, la proporción con una diagnosis del SIDA entre adolescentes y los adultos jóvenes ha aumentado a partir de 3.9 por ciento en 1999 a 4.7 por ciento en 2003.

Por otra parte, la epidemia de HIV/AIDS han afectado a los adolescentes americanos e hispánicos africanos desproporcionado. Entre las edades de 13 y 19, los americanos y los hispanos africanos explicaron 66 por ciento y 21 por ciento, respectivamente, de las cajas divulgadas del SIDA en 2003.

Porque la duración media de la infección del VIH al desarrollo del SIDA es 10 años, infectaron a la mayoría de los adultos con los SIDA probablemente como adolescentes o adultos jóvenes. En 2003, 3.897 estimados fueron diagnosticados con HIV/AIDS, mientras que 13.752 estimados vivían con HIV/AIDS. Los expertos de la salud estiman el número de los adolescentes y de los adultos que viven con la infección del VIH, sin embargo, para ser mucho más altos.

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Exposición, factores de riesgo y transmisión

Exponen a la mayoría de los adolescentes VIH-infectados y de los adultos jóvenes al virus con cópula sexual. Los datos recientes de la vigilancia del VIH sugieren que infecten a la mayoría de varones adolescentes y jóvenes VIH-infectados del adulto a través de sexo con los hombres. Solamente un porcentaje pequeño de varones aparece ser expuesto por uso de la droga de la inyección y/o el contacto heterosexual. Los mismos datos también sugieren que expusieran a las hembras adolescentes y jóvenes del adulto infectadas con el VIH a través de contacto heterosexual, con un porcentaje muy pequeño con uso de la droga de la inyección. Además, hay un número de aumento de los niños que fueron infectados como infantes que ahora están sobreviviendo a la adolescencia.

Aproximadamente 25 por ciento de casos de las infecciones sexual transmitidas (STIs) divulgaron en los Estados Unidos están cada año entre adolescentes. Esto es particularmente significativo porque el riesgo de la transmisión del VIH aumenta substancialmente si infectan a cualquier socio con un STI. La descarga del pus y el moco como resultado de STIs tal como infección del gonorrhea o del chlamydia también aumentan el riesgo de la transmisión tres del VIH a por cinco veces. Asimismo, úlceras STI-inducidas de la sífilis o del aumento genital del herpes el riesgo del ninefold de la transmisión del VIH.

Tratamiento

Los adolescentes y los adultos jóvenes tienden para pensar que son invencibles y, por lo tanto, que niegan cualquier riesgo. Esta creencia puede hacerlos enganchar a comportamiento aventurado, retrasa el VIH que prueba, y si prueban el positivo, retrasa o tratamiento de la basura. La inhabilidad de ligarlos a la asistencia médica puede conducir a la transmisión creciente del VIH. Los abastecedores del cuidado médico divulgan que mucha gente joven, cuando ella la aprende es VIH-positiva, toma varios meses para aceptar su diagnosis y la vuelta para el tratamiento.

Los abastecedores del cuidado médico pueden poder ayudar a la gente joven a entender su situación durante visitas cerca:

  • Asegurar secreto
  • Explicando la información claramente
  • Sacar preguntas
  • Acentuar el éxito de tratamientos nuevamente disponibles
El departamento de los E.E.U.U. de los servicios de salud y humanos (DHHS) ha desarrollado los documentos que tratan el estándar del cuidado para el tratamiento del VIH, incluyendo la información sobre cómo tratar el VIH en adolescentes. Los documentos “pautas para el uso de los agentes de Antiretroviral en adultos y adolescentes VIH-Infectados” y “pautas para el uso de los agentes de Antiretroviral en la infección del VIH pediátrica” están disponibles de AIDSinfo.

Los adolescentes expuestos al VIH sexual o vía uso de la droga de la inyección aparecen seguir un curso clínico que sea más similar a la enfermedad del VIH en adultos que en niños. La mayoría de los adolescentes con el VIH sexual adquirido son en un primero tiempo relativamente de la infección y son candidatos ideales a la intervención temprana que incluye la educación y el asesoramiento, identificando comportamientos de riesgo elevado, y cambios recomendados del terapia y del comportamiento.

Adolescentes que fueron infectados en el nacimiento o vía productos de la sangre como los niños jóvenes, sin embargo, siguen un curso clínico único que pueda diferenciar de el de otros adolescentes y adultos. Los abastecedores del cuidado médico deben referir a las pautas del tratamiento para la información detallada sobre tratar a adolescentes VIH-infectados.

Ensayos clínicos

El instituto nacional de la alergia y enfermedades infecciosas, una parte de los institutos nacionales de la salud, ensayos clínicos de las ayudas en muchas clínicas y centros médicos a través de los Estados Unidos. La ayuda de estos estudios evalúa terapias prometedoras:

  • Prevenir la infección del VIH
  • Descubrir las nuevas terapias para mejorar control de la réplica viral en la gente con HIV/AIDS
  • Prevenir y tratar las co-infecciones y los cánceres asociados al SIDA
  • Prevenir y tratar las complicaciones de las terapias del VIH
  • Reconstituir los sistemas inmunes VIH-dañados
El reclutamiento de adolescentes y los adultos jóvenes en ensayos clínicos es importante asegurarse de que los resultados de investigación serán aplicables a la terapia para esa categoría de edad. La mayoría de los ensayos clínicos están abiertos a los adolescentes y a los adultos jóvenes, pero en realidad muy pocos alistan. De los casi 11.000 participantes en los estudios conducidos por los grupos clínicos NIAID-apoyados del adulto y de los ensayos del SIDA pediátrico en 2003, solamente 4.1 por ciento de los participantes eran adolescentes (edades 13 a 19). Para animar la participación de más adolescentes y adultos jóvenes, NIAID ha identificado el tratamiento adolescente como área del énfasis para el grupo clínico de los ensayos del SIDA pediátrico (PACTG). Financiado por NIAID y el instituto nacional de la salud de niño y del desarrollo humano, la agenda adolescente de la investigación del tratamiento del PACTG se enfoca encendido:
  • Estudiar la seguridad y el uso de nuevas y existentes drogas y gerencia del tratamiento de prevenir la transmisión perinatal y la infección pediátrica
  • Estudiar los efectos del tratamiento en la infección aguda y temprana
  • Comisión de aumento con los estudios a largo plazo de la seguridad y de la eficacia clínica de terapias antiretroviral
  • Juventud de acoplamiento en oportunidades de la investigación del tratamiento
  • Restauración de la función inmune
  • Promoviendo collaborations domésticos e internacionales, incluyendo la prevención y la investigación del comportamiento
  • Ampliando y realzando la investigación adolescente en todos los sitios de PACTG
Otro recurso importante para la investigación adolescente es red adolescente de los ensayos de la medicina de NICHD. El ATN colabora de cerca con muchas de las redes clínicas de la investigación de NIAID, y particularmente con el PACTG, en un esfuerzo de aumentar la participación adolescente en la investigación de HIV/AIDS. Para más información sobre el ATN, contacto:

Audrey Rogers, Ph.D.
Instituto nacional de la salud de niño y del desarrollo humano
rogersa@mail.nih.gov
301-496-7339

Recurso adicional

AIDSinfo
Caja 6303 del P.O.
Rockville, MD 20849-6303
(301) 519-0459 o 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440)
Equipo teleescritor: 1-888-480-3739
Internet: http://aidsinfo.nih.gov

Actualizado: Julio de 2005

Fuente: Instituto nacional de la alergia y de las enfermedades infecciosas, institutos nacionales de la salud

 
Más allá de recién nacidos y de madres: Algunos hechos sobre enfermedad del Strep del grupo B en el resto de la población

¿Cuál es el índice de las infecciones serias del Strep del grupo B entre adultos no embarazadas?

Los índices de las infecciones serias del strep del grupo B son mucho más altos entre recién nacidos que entre cualquier otra categoría de edad. No obstante, las infecciones serias del strep del grupo B ocurren en otros grupos de misma edad en hombres y mujeres. Entre adultos no embarazadas, los índices de la enfermedad seria se extienden a partir del 4.1 a 7.2 casos por la población 100.000.

¿Cómo seria es esta infección en adultos?

El índice de mortalidad medio para las infecciones invasoras (infecciones donde las bacterias han inscrito a parte del cuerpo que no se expone normalmente a las bacterias) es 8 por ciento a 10 por ciento para las edades de los adultos 18 a 64 y 15 por ciento a 25 por ciento para los adultos 65 años de la edad y del excedente. Las tarifas de la mortalidad son más bajas entre adultos más jóvenes, y los adultos que no tienen otras condiciones médicas.

¿Quién está más a riesgo para la enfermedad del Strep del grupo B del adulto?

El índice de la enfermedad seria del strep del grupo B aumenta con edad. La edad media de casos en adultos no embarazadas es cerca de 60 años. La mayoría de la enfermedad del strep del grupo B del adulto ocurre en los adultos que tienen condiciones médicas serias. Éstos incluyen mellitus de la diabetes, enfermedad del higado, la historia del movimiento, la historia del cáncer, o dolores de la cama.

Entre los ancianos, los índices de la enfermedad seria del strep del grupo B son mas comunes entre residentes de las instalaciones del oficio de enfermera y entre pacientes hospitalizados postrados en cama. La enfermedad del strep del grupo B entre adultos no embarazadas se puede adquirir a menudo después trauma reciente o después de tener ciertos procedimientos invasores del hospital como cirugía.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad del Strep del grupo B en adultos?

El strep del grupo B puede causar a veces enfermedad suave en adultos, tales como infecciones de la zona urinaria (UTIs, también llamado las infecciones de la vejiga). Éstos se tratan la misma manera que las infecciones de la zona urinaria causadas por otras bacterias se tratan, con los antibióticos, y no son generalmente ése serio.

La enfermedad seria, invasora (infecciones donde las bacterias han inscrito a parte del cuerpo que no se expone normalmente a las bacterias) puede presentar de un número de diversas maneras. Los problemas mas comunes de adultos son: infecciones de la circulación sanguínea, pulmonía, infecciones de la piel y del suave-tejido fino, e infecciones del hueso y del empalme. Raramente en adultos, el strep del grupo B puede causar la meningitis (infección del líquido y de la guarnición que rodean el cerebro).

¿Cómo se diagnostican las infecciones serias del Strep del grupo B?

Si los doctores sospechan un paciente tiene una infección invasora del strep del grupo B, ellos tomará una muestra de los fluídos corporales estériles, tales como sangre o líquido espinal. Se diagnostica la enfermedad del strep del grupo B cuando las bacterias se crecen de las culturas de esos líquidos. Las culturas toman algunos días para crecer.

¿Cómo se tratan las infecciones serias del Strep del grupo B?

Las bacterias del strep del grupo B se tratan generalmente con la penicilina u otros antibióticos comunes. Las infecciones a veces suaves del tejido fino y del hueso pueden necesitar cirugía. Tu tratamiento variará según la clase de infección con el strep del grupo B que tienes, y debes preguntar a tus doctores acerca de opciones específicas del tratamiento.

¿Hay manera de prevenir enfermedad del Strep del grupo B en adultos?

Las medidas de control estándares de la infección, particularmente para los pacientes que se hospitalizan o en clínicas de reposo, ayudan a reducir el riesgo de infecciones bacterianas, incluyendo ésos causados por el strep del grupo B. Los investigadores están trabajando actualmente en desarrollar una vacuna del strep del grupo B, que puede un día estar disponible para el público como manera de prevenir infecciones serias del strep del grupo B entre adultos, particularmente entre los ancianos.

Actualizado pasado: Diciembre de 2002

Fuente: Centros para el control y la prevención de la enfermedad

 

   
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