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Cólera
En enero de 1991, el cólera epidémico apareció en Suramérica y se separó rápidamente a varios países. Algunos casos han ocurrido en los Estados Unidos entre las personas que viajaron a Suramérica o comieron el alimento contaminado traído detrás por los viajeros.
El cólera ha sido muy raro en las naciones industrializadas por los 100 años pasados; sin embargo, la enfermedad sigue siendo campo común hoy en otras partes del mundo, incluyendo el subcontinente indio y la África sub-Saharan.
Aunque el cólera puede ser peligroso para la vida, se previene y se trata fácilmente. En los Estados Unidos, debido a sistemas avanzados del agua y del saneamiento, el cólera no es una amenaza importante; sin embargo, cada uno, especialmente viajeros, debe estar enterado de cómo se transmite la enfermedad y de qué se puede hacer para prevenirlo.
¿Cuál es cólera?
El cólera es una enfermedad aguda, diarreica causada por la infección del intestino con los cholerae del vibrión de la bacteria. La infección es a menudo suave o sin síntomas, pero a veces puede ser severa. Aproximadamente uno en 20 personas infectadas tiene enfermedad severa caracterizada por diarrea, vomitar, y calambres acuosos profusos de la pierna. En estas personas, la pérdida rápida de fluídos corporales conduce a la deshidratación y al choque. Sin el tratamiento, la muerte puede ocurrir dentro de horas.
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¿Cómo una persona consigue el cólera?
Una persona puede conseguir el cólera por el agua potable o alimento el comer contaminado con la bacteria del cólera. En una epidemia, la fuente de la contaminación es generalmente las heces de una persona infectada. La enfermedad puede separarse rápidamente en áreas con el tratamiento inadecuado de las aguas residuales y del agua potable.
La bacteria del cólera puede también vivir en el ambiente en los ríos salobres y las aguas costeras. Crudos comida los crustáceos han sido una fuente del cólera, y algunas personas en los Estados Unidos han contraído el cólera después de comer los crustáceos crudos o poco cocinados del golfo de México. La enfermedad no es probable separarse directamente a partir de una persona a otra; por lo tanto, el contacto ocasional con una persona infectada no es un riesgo para Illinois que se convierte.
¿Cuál es el riesgo para el cólera en los Estados Unidos?
En los Estados Unidos, el cólera era frecuente en el 1800s pero ha sido eliminado virtualmente por los sistemas del aguas residuales y de aguas de tratamiento modernos. Sin embargo, como resultado del transporte mejorado, más personas de los Estados Unidos viajan a las partes de América latina, de África, o de Asia en donde está ocurriendo el cólera epidémico. Los viajeros de los E.E.U.U. a las áreas con el cólera epidémico pueden ser expuestos a la bacteria del cólera. Además, los viajeros pueden traer los mariscos contaminados de nuevo a los Estados Unidos; los brotes producidos por los alimentos han sido causados por los mariscos contaminados traídos en este país por los viajeros.
¿Qué deben los viajeros hacer para evitar de conseguir el cólera?
El riesgo para el cólera es muy bajo para los viajeros de los E.E.U.U. que visitan áreas con el cólera epidémico. Cuando se observan las precauciones simples, contraer la enfermedad es inverosímil.
Todos los viajeros a las áreas donde ha ocurrido el cólera deben observar las recomendaciones siguientes:
- Beber solamente el agua que has hervido o has tratado con clorina o yodo. Otras bebidas seguras incluyen el té y el café hechos con hervido
- Agua y bebidas carbonatadas, en botella sin el hielo.
- Comer solamente los alimentos que se han cocinado y siguen siendo a fondo calientes, o la fruta que has pelado tú mismo.
- Evitar los pescados poco cocinados o crudos o los crustáceos, incluyendo ceviche.
- Cerciorarte de que todos los vehículos estén cocinados.
- Evitar las ensaladas.
- Evitar los alimentos y las bebidas de vendedores de calle.
- No traer los mariscos perecederos de nuevo a los Estados Unidos.
- Una regla del pulgar simple es “ebullición él, lo cocina, lo pela, o se olvida de él.”
¿Está una vacuna disponible para prevenir el cólera?
Actualmente, la fabricación y la venta de la única vacuna licenciada del cólera en los Estados Unidos (Wyeth-Ayerst) se ha continuado. No se ha recomendado para los viajeros debido a la inmunidad breve e incompleta si las ofertas. Ningunos requisitos de la vacunación del cólera existen para la entrada o la salida en cualquier país.
Dos vacunas recientemente desarrolladas para el cólera están licenciadas y disponibles en otros países (® de Dukoral®, de Biotec AB y de Mutacol, Berna). Ambas vacunas aparecen proporcionar una inmunidad algo mejor y pocos efectos secundarios que la vacuna previamente disponible. Sin embargo, ni de estas dos vacunas se recomienda para los viajeros ni son disponible en los Estados Unidos. La información adicional sobre estas vacunas se puede obtener de los fabricantes.
¿Puede el cólera ser tratado?
El cólera se puede tratar simplemente y con éxito por el reemplazo inmediato del líquido y de las sales perdidos con diarrea. Los pacientes pueden ser tratados con la solución oral de la rehidratación, una mezcla preembalada del azúcar y las sales que se mezclarán con agua y bebidas en cantidades grandes. Esta solución se utiliza a través del mundo para tratar diarrea. Los casos severos también requieren el reemplazo flúido intravenoso. Con la rehidratación pronto, menos de 1 por ciento de pacientes del cólera muere.
Los antibióticos acortan el curso y disminuyen la severidad de la enfermedad, pero no son tan importantes como la rehidratación. Las personas que desarrollan diarrea severa y el vomitar en los países en donde ocurre el cólera deben buscar la atención médica puntualmente.
¿Cuanto tiempo la epidemia actual durará?
Predecir cuánto tiempo la epidemia en América latina durará es difícil. La epidemia del cólera en África ha durado más de 20 años. En áreas con el saneamiento inadecuado, una epidemia del cólera no se puede parar inmediatamente, y no hay muestras que la epidemia en las Américas terminará pronto. Los países latinoamericanos que todavía no han divulgado casos todavía están a riesgo para el cólera en los meses y los años que vienen. Las mejoras importantes en sistemas del aguas residuales y de aguas de tratamiento se necesitan en muchos de estos países para prevenir el cólera epidémico futuro.
¿Cuál es el gobierno de los E.E.U.U. que hace para combatir el cólera?
Los E.E.U.U. y las autoridades sanitarias públicas internacionales están trabajando para realzar la vigilancia para el cólera, para investigar brotes del cólera, y para diseñar y para poner medidas en ejecución preventivas. Los centros para el control de enfermedad están investigando el cólera epidémico dondequiera que ocurra y sea técnicos de laboratorio del entrenamiento en las técnicas apropiadas para la identificación de V.cholerae. Además, los centros para el control de enfermedad están proporcionando la información en diagnosis, el tratamiento, y la prevención del cólera a los funcionarios de la salud pública y están educando a público sobre medidas preventivas eficaces.
La agencia de los E.E.U.U. para el desarrollo internacional está patrocinando algunas de las actividades internacionales del gobierno y está proporcionando fuentes médicas a los países afectados.
La agencia de protección del medio ambiente está trabajando con los operadores del tratamiento del agua y de las aguas residuales en los Estados Unidos para prevenir la contaminación del agua con la bacteria del cólera.
La administración del alimento y de la droga probando está importando y los crustáceos domésticos para los cholerae y la supervisión del V. de la seguridad de las camas de los crustáceos de los E.E.U.U. con el programa del saneamiento de los crustáceos.
De la cooperación en el estado y los niveles locales, nacionales, e internacionales, la ayuda será proporcionada a los países donde está presente el cólera, y el riesgo a los residentes de los E.E.U.U. seguirá siendo pequeño.
¿Dónde puede un viajero conseguir la información sobre cólera?
El cuadro global del cólera cambia periódicamente, así que los viajeros deben buscar la información actualizada sobre países del interés. Los centros para el control de enfermedad mantienen una línea telefónica de la información de los viajeros en la cual los llamadores puedan recibir la información reciente sobre cólera y otras enfermedades que concierne viajeros. Los datos para este servicio se obtienen de la Organización Mundial de la Salud. El número es 877-FYI-TRIP (394-8747) o cheque hacia fuera www.cdc.gov/travel.
Fuente: Centros para el control de enfermedad, centro nacional para las enfermedades infecciosas, división de las enfermedades bacterianas y de Mychotic
Actualizado: 21 de septiembre de 2004
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Diarrea crónica
¿Cuál es diarrea crónica?
La diarrea que dura para más de dos semanas se considera persistente o crónica. En una persona de otra manera sana, la diarrea crónica puede ser un problema del fastidio, o, para alguien que tiene un sistema inmune débil, una enfermedad peligrosa para la vida.
¿Qué causa diarrea crónica?
Hay muchas causas de la diarrea crónica; éstos pueden ser diferentes para los niños y los adultos. Las causas de la diarrea crónica se pueden agrupar en dos categorías: diarrea causada por una infección y diarrea no causada por una infección. A veces, la causa de la diarrea crónica sigue siendo desconocida.
La diarrea causada por una infección puede resultar de:
- Parásitos, por ejemplo: Parvum de Cryptosporidium, cayetanensis de Cyclospora, histolytica del Entamoeba, lamblia de Giardia, microsporidia
- Bacterias, por ejemplo: Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli, monocytogenes de Listeria, enteritidis de salmonelas, Shigella
- Infecciones virales, por ejemplo: VIH, rotavirus, agente de Norwalk
La diarrea no causada por una infección puede resultar de:
- Antibióticos
- Medicaciones de la tensión arterial alta
- Drogas del cáncer
- Enfermedad de Crohn
- Colitis
- Diabetes, tiroides y otras enfermedades de la endocrina
- Aditivos alimenticios (sorbitol, fructosa y otras)
- Alergias del alimento
- Cirugía o radiación anterior del abdomen o del aparato gastrointestinal
- Tumores
- Flujo reducido de la sangre al intestino
- Herencia - ciertas enfermedades ocurren más a menudo en miembros relacionados de la familia
- Recorrido
¿Cómo se diagnostica la diarrea crónica?
La diagnosis puede ser difícil y requiere que tu toma del abastecedor del cuidado médico una historia cuidadosa y realiza un examen físico. Los tipos de pruebas que tu abastecedor del cuidado médico pida serán basados en tus síntomas e historia. Las pruebas pueden incluir pruebas de la sangre o del taburete; las culturas del taburete se pueden utilizar para probar para las bacterias. Para detectar parásitos, la CDC recomienda que tres o más muestras de taburete estén examinados. Las manchas especiales se pueden requerir para buscar algunos parásitos. Si estas pruebas iniciales no revelan la causa de tu diarrea, las pruebas adicionales pueden incluir las radiografías (radiografías) y la endoscopia. La endoscopia es un procedimiento en el cual un tubo se inserta en la boca o el recto de modo que el doctor, generalmente un gastroenterologist, pueda mirar el intestino del interior.
¿Quién está a riesgo para la diarrea crónica?
Las personas con los sistemas inmunes seriamente debilitados, tales como ésos con HIV/AIDS, ésos que toman ciertos tipos de quimioterapia, o las personas que han recibido recientemente un trasplante del órgano están a riesgo. Están tan los viajeros a los países en vías de desarrollo en donde el suministro del agua y de alimentos puede ser contaminado.
¿Cómo se trata la diarrea crónica?
La llave a tratar diarrea crónica es determinar su causa.
La diarrea causada por una infección se puede tratar a menudo con los antibióticos. Sin embargo, la diagnosis correcta debe ser hecha así que la medicación apropiada puede ser prescrita.
La diarrea no causada por una infección es más difícil de diagnosticar y de tratar. La medicación a largo plazo o la cirugía puede ser requerida. El tratamiento específico para la diarrea crónica no causada por una infección se debe discutir con tu abastecedor del cuidado médico.
Para la diarrea que causa no se ha determinado, seguir estas pautas importantes del tratamiento para relevar síntomas:
- Prevenir la deshidratación. Los problemas de salud serios pueden ocurrir si no mantienes los niveles flúidos apropiados de tu cuerpo. La diarrea puede llegar a ser peor y la hospitalización puede ser requerida si ocurre la deshidratación. Muchas soluciones orales de la rehidratación, tales como Pedialyte* y Oralyte*, están disponibles en los almacenes de la droga. Pedir a tu farmacéutico o abastecedor del cuidado médico el producto lo más mejor posible ti.
- No beber las bebidas que contienen el cafeína, tal como té, café y bebidas no alcohólicas.
- No beber el alcohol; causa la deshidratación.
- No confiar en las bebidas y los caldos de los deportes solamente para mantener el equilibrio flúido adecuado. No deben ser utilizados para prevenir la deshidratación SEVERA.
- Mantener la nutrición bien-equilibrada. El hacer tan puede ayudarte a recuperarse más rápidamente.
¿Cómo se separa la diarrea crónica?
La diarrea crónica causada por una infección se puede separar por el agua potable o alimento el comer contaminado con el taburete. El contacto cercano con una persona que tenga diarrea también puede separar la infección. Esto ocurre cuando una persona pone accidentalmente algo en el cual se contamina con el taburete o alrededor de su boca. La diarrea crónica no causada por una infección no se separa generalmente a la gente.
¿Cómo puede la diarrea crónica ser prevenida?
- Agua limpia o purificada de la bebida.
- Utilizar las técnicas de tramitación apropiadas de alimento.
- Mantener los hábitos mano-que lavan apropiados.
* El uso de los nombres comerciales está para la identificación solamente y no implica el endoso.
Este artículo está para la información solamente y no se significa ser utilizado para el autoexamen o como substituto para la consulta con un abastecedor del cuidado médico. Si tienes cualesquiera preguntas sobre la enfermedad descrita arriba o piensas que puedes tener una infección parásita, consultar un abastecedor del cuidado médico.
Actualizado: 26 de enero de 2005
Fuente: División de enfermedades parásitas, de los centros de los E.E.U.U. para el control de enfermedad y de la prevención
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