Ahora hay evidencia fuerte que el otro aumento de STDs el riesgo de la transmisión del VIH y, inversamente, que el tratamiento del STD reduce la extensión del VIH.

• Estudios epidemiológicos: Los estudios han demostrado en varias ocasiones que la gente es dos veces a cinco veces más probablemente de infectarse con el VIH cuando el otro STDs está presente.

• Estudios biológicos: Los estudios biológicos sugieren susceptibilidad creciente a la infección del VIH y la probabilidad creciente de infectar a la gente cuando el otro STDs está presente.

  1. Susceptibilidad creciente - STDs que causan las lesiones genitales puede crear un portal de la entrada para el VIH. E igualar sin las lesiones, aumento de STDs el número de las células de la blanco del VIH (células CD4) en las secreciones cervicales, susceptibilidad de aumento de tal modo probable del VIH en mujeres.

  2. Infectiousness creciente - los estudios han demostrado que co-infección con el VIH y otros resultados de STDs en más vertimiento del VIH y en mayores concentraciones del VIH que era vertiente. Por ejemplo, en estudios africanos, la co-infección con gonorrhea y el VIH más que la proporción de individuos VIH-infectados con el RNA del VIH perceptible en secreciones genitales. Además, la concentración mediana del RNA del VIH en semen se aumenta dramáticamente de los hombres co-infectados comparados con los hombres infectados con el VIH solo.

Nueva evidencia de la eficacia del tratamiento del STD en la prevención del VIH

• Estudios de la intervención: La nueva evidencia indica que la detección y el tratamiento del STD pueden reducir substancialmente la transmisión del VIH. Por ejemplo:

  1. El tratamiento del STD reduce el predominio y la magnitud del vertimiento del VIH - el tratamiento del gonorrhea en hombres VIH-infectados dio lugar a una reducción en el número de los hombres que vertieron el VIH, tan bien como una concentración más baja de la vertiente del VIH. Con el tratamiento del STD, el nivel del vertimiento entre hombres co-infectados vuelve al nivel considerado en los hombres que co-no se infectan.

  2. El tratamiento del STD reduce la extensión de la infección del VIH en comunidades - un ensayo al nivel de la comunidad, seleccionado al azar en una comunidad africana rural en Tanzania demostró una disminución de 42 por ciento de nuevas, heterosexually transmitidas infecciones VIH en comunidades con el tratamiento mejorado del STD. Un estudio en curso en Uganda es más futuro explorando el impacto del tratamiento total del STD en retardar la extensión del VIH. Estos estudios serán críticos en más claramente definir el tratamiento del STD del papel pueden jugar en esfuerzos de la prevención del VIH en el mundo que se convierte y en naciones industrializadas.

Fabricación de la cuenta de los números: Dando vuelta a lo que hemos aprendido en la prevención

La CDC tiene una amplia gama de las iniciativas para reducir la extensión de STDs y el riesgo creciente acompañante de la transmisión del VIH. Algunos de éstos incluyen:

• Desarrollo de las pautas. Durante el verano de 1998, el comité consultivo de la CDC para la prevención del VIH y del STD (ACHSP) publicará las pautas para las jurisdicciones locales en el uso de la prueba y del tratamiento del STD como estrategia eficaz de la prevención del VIH en los Estados Unidos.

• Proyectos de demostración de STD/HIV. La CDC ha concedido los fondos para los proyectos de demostración en tres áreas del país (Carolina del Norte, Baltimore, y Luisiana) para proporcionar la investigación del STD y tratamiento en sitio y los servicios relacionados en servir de los ajustes VIH-infectado e individuos del en-riesgo.

• Eliminación de la sífilis. Un esfuerzo nacional de la eliminación de la sífilis apuntará las mismas áreas del país con el aumento de índices de la infección del VIH heterosexually transmitida. Porque la sífilis facilita la transmisión de la infección del VIH, la eliminación de la sífilis puede tener un efecto significativo en la transmisión del VIH en muchas comunidades.

• programa STD-relacionado de la prevención de la infertilidad. En 1998, el congreso de los E.E.U.U. asignó $17.5 millones para la prevención de la infertilidad. Este programa intenta reducir infertilidad mejorando la detección y el tratamiento del chlamydia en mujeres y sus socios sexuales. Chlamydia es un STD común que va con frecuencia undiagnosed en mujeres, dando por resultado problemas reproductivos severos incluyendo infertilidad.

• Programas de entrenamiento. Los programas de entrenamiento del estado para el personal del STD y del VIH se están apuntando a las áreas con altos índices de la sífilis y del gonorrhea. El entrenamiento se centra en las lecciones aprendidas del planeamiento de la comunidad del VIH y del uso más eficaz de la investigación y del tratamiento del STD.

• Sistemas comprensivos de la prevención del STD (CSPS). Comenzando en 1999, las concesiones del proyecto de CSPS ampliarán los requisitos para el estado comprensivo y los programas locales del STD. Éstos indican y los planes locales: concentrarte en la colaboración entre los sectores públicos y privados; intentar la implicación de la comunidad para lograr metas de la prevención del STD; centrarte en las ediciones relacionadas con la calidad, el acceso, y el aseguramiento; y avances recientes del arnés en la investigación de los servicios médicos clínicos, epidemiológicos, del comportamiento, y. Todos los programas se requieren tratar la intersección del VIH con el otro STDs.