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Angiografía

La angiografía es un procedimiento de la radiografía usado para visualizar los vasos sanguíneos (las arterias y las venas) después de que se hayan inyectado con un medio de contraste. Los vasos sanguíneos no se pueden ver en la película de radiografía a menos que se hayan inyectado con un medio de contraste radiográfico. Cuando un angiogram se utiliza para examinar arterias, se conoce como arteriograma. En los estudios de las arterias, el medio de contraste se inyecta lo más comúnmente posible a través de un catéter insertado en una arteria accesible (tal como una en un brazo o una pierna) y después roscado en la arteria que se estudiará. Por ejemplo, en un angiogram coronario, un catéter se puede insertar en la arteria femoral de la pierna y roscar hacia arriba en la arteria coronaria. Cuando un angiogram se utiliza para examinar las venas, se llama un venogram. Venograms implica generalmente las venas profundamente en las piernas más bajas.

Porqué se realiza

La angiografía se utiliza generalmente para detectar las anormalidades de los vasos sanguíneos o para evaluar la fuente de la sangre a los varios órganos. El procedimiento puede rendir la información sobre flujo de la sangre, la formación de un aneurysm (una aerostación anormal de un área debilitada en una pared de una arteria), anomalías vasculares, tumores y hemorragia. Las venas profundas de la pierna se pueden examinar por la angiografía para confirmar la presencia de la trombosis de la profundo-vena, para identificar causas del edema, y para determinar salud vascular después de cirugía.

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La cateterización cardiaca es un tipo de angiografía que implique el roscar de un catéter a través de un vaso sanguíneo hasta que el catéter alcanza el corazón. Se hace el procedimiento para poder visualizar las arterias coronarias y otras estructuras. La cateterización se puede también utilizar para visualizar los vasos sanguíneos de las piernas, del cerebro, del hígado, del bazo, de los riñones y de los intestinos. Porque la angiografía lleva el riesgo de complicaciones y es costosa, se utiliza generalmente cuando otros tipos de examinaciones no han podido proporcionar la información que un médico necesita saber. En algunos casos, la angiografía puede ser el único procedimiento que puede rendir la información necesaria.

Cómo se realiza

La angiografía se puede realizar como procedimiento del paciente no internado en un hospital. Dan la persona que es mentiras examinadas en una tabla movible y los sedativos intravenosos para relajarlo. Los niveles del ritmo cardíaco y del oxígeno se supervisan a través del procedimiento. Un anestésico local se aplica al área, una aguja se inserta en un vaso sanguíneo accesible, y un alambre de la guía se rosca a través de la aguja. Un tubo muy fino, flexible llamado un catéter se inserta sobre el alambre de la guía y se pasa directamente en la arteria o la vena. El catéter entonces se manipula hasta que está en la localización deseada. El medio de contraste se inyecta en el catéter, causando una sensación suave del calor. El flujo normal de la sangre lleva el medio de contraste a los vasos sanguíneos seleccionados. Mientras que el medio de contraste se mueve a través de los vasos sanguíneos, las imágenes de la radiografía se toman rápidamente. El procedimiento entero toma generalmente entre una y dos horas.

Se quita el catéter, y la presión se aplica sobre el sitio de la puntura por 10 a 15 minutos. La persona que ha experimentado la angiografía debe permanecer en la cama por hasta seis horas después del procedimiento permitir que el sitio de la puntura cure para evitar el sangrar. La actividad normal debe ser limitada por 24 horas, y la actividad vigorosa se debe evitar por hasta 72 horas.

Riesgos

Porque la angiografía es un procedimiento invasor, hay riesgos implicados. Los riesgos incluyen la sangría en el sitio de la puntura, la lesión a un vaso sanguíneo, la alergia o la otra reacción al medio de contraste u otras medicaciones, e infección. Muy raramente, un ataque del corazón o un movimiento puede ocurrir durante o después de la angiografía.

Extractado de: Terminar la enciclopedia médica, asociación médica americana, 2003.

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Thrombophlebitis

Los coágulos de sangre pueden formar en arterias o venas. Cuando la inflamación debido a un coágulo de sangre ocurre en una vena, se llama thrombophlebitis. Thrombophlebitis ocurre generalmente en las venas de las piernas. Raramente, puede ocurrir en las venas de los brazos o del cuello. (En la superficie) el thrombophlebitis superficial ocurre en las venas visibles apenas debajo de la piel. El área de la inflamación es enrojecida generalmente, blanda y caliente al tacto y puede ser dolorosa. La extremidad puede hincharse y la fiebre puede ocurrir. La trombosis venosa profunda ( DVT) es más peligrosa que thrombophlebitis superficial. La trombosis venosa profunda no se puede considerar o sentir a menudo por el individuo. La hinchazón de la extremidad o de la fiebre puede alertar a una persona a la presencia de un DVT, especialmente si existen los factores de riesgo para DVT. Embolia pulmonar, una condición que puede ser fatal, resultados de un DVT que llega a ser flojo en el sistema venoso y viaja a los pulmones. Allí, bloquea flujo apropiado de la sangre a los pulmones y disminuye niveles del oxígeno en el cuerpo. El 26 de julio de 2006, aplicación JAMA incluye un artículo acerca del thromboembolism (coágulos que son llevados por la circulación sanguínea). Esta página paciente se basa en una publicada previamente en el 10 de agosto de 2005, aplicación JAMA.

Factores de riesgo

  • Inactividad debido a lesión reciente, a la cirugía o a la sentada prolongada
  • Embarazo o parto reciente
  • Uso o terapia anticonceptivo oral del estrógeno
  • Cáncer
  • Movimiento u otras enfermedades que limitan el movimiento
  • Antecedentes familiares de desórdenes de coagulación
  • Catéteres venosos centrales (usados para la inyección de medicaciones o para la diálisis)

Diagnosis

Además de un historial médico y de una examinación física, el doctor puede pedir pruebas para evaluar thrombophlebitis superficial o para buscar presencia de un DVT. Estas pruebas pueden incluir el ultrasonido (que usa ondas acústicas para buscar un coágulo de sangre en la vena), la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) para visualizar los vasos sanguíneos, o el venography (que usa la inyección de un tinte para remontar al curso de una vena).

Prevención

  • Moverte las piernas, especialmente durante resto prolongado de la sentada o de la cama
  • Utilizar las medias de la compresión (ayuda fuerte)
  • Discutir tus antecedentes familiares personales y con tu doctor antes de considerar terapia de la hormona

Tratamiento

El tratamiento para el thrombophlebitis superficial incluye la elevación de la pierna, calienta generalmente las compresas al área y a la medicación para disminuir dolor y la inflamación. Las medias de la ayuda se pueden usar para reducir el hincharse. El tratamiento para DVT o la embolia pulmonar implica generalmente el tratamiento de la anticoagulación con heparin (por la inyección) o warfarin (por via oral para el tratamiento de más largo plazo). Las mujeres embarazadas no deben utilizar warfarin porque puede dañar el feto que se convierte.

Para más información

Informarte

A encontrar este y las páginas pacientes anteriores de JAMA, van al paciente de índice de páginas en el Web site de JAMA en www.jama.com. Muchos están disponibles en inglés y español.

Fuentes: Corazón, pulmón, e instituto nacionales de la sangre; Asociación americana del corazón

Alison E. Burke, M.A., ilustrador
Cristal de Richard M., M.D., redactor
Janet M. Torpy, M.D., escritor

( JAMA. 2006; 296:468)
Publicado en JAMA: 26 de julio de 2006

La página paciente de JAMA es un servicio público de JAMA. La información y las recomendaciones que aparecen en esta página son apropiadas en la mayoría de los casos, pero no son un substituto para la diagnosis médica. Para la información específica referente a tu condición médica personal, JAMA sugiere que consultes a tu médico. Esta página se puede fotocopiar noncommercially por los médicos y otros profesionales del cuidado médico para compartir con los pacientes. Para comprar reimpresiones del bulto, llamada (203) 259-8724.

 

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