Efectos de VSD
En un cierto plazo, un VSD que no se cierra - especialmente un VSD grande - puede causar:
- Paro cardíaco congestivo. Los infantes con VSDs grande pueden desarrollar paro cardíaco congestivo. La sangre adicional fluye del ventrículo izquierdo a través del ventrículo derecho a los pulmones y de nuevo al atrio izquierdo y encendido al ventrículo izquierdo. Esto hace el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo manejar una cantidad creciente de sangre, y la carga de trabajo en el corazón aumenta. La carga de trabajo creciente en el corazón también aumenta el ritmo cardíaco y la demanda del cuerpo para la energía. El flujo adicional de la sangre en los pulmones puede causar la respiración rápida, mientras que también aumenta la demanda del cuerpo para la energía.
- Falta del crecimiento, especialmente en infancia. Tu bebé puede no poder comer bastantes para continuar con las demandas energéticas crecientes de su cuerpo. Tu bebé puede perder el peso o no poder crecer y convertirse como él o ella debe.
- La endocarditis bacteriana es una infección de la guarnición del corazón, de las válvulas o de las arterias. La endocarditis ocurre a menudo después de procedimientos dentales y médicos.
- Latido del corazón o ritmo irregular (arritmia). La sangre adicional que fluye en el atrio izquierdo puede hacer el atrio estirar y agrandar. Cuando ocurre esto, tu niño puede desarrollar un latido del corazón rápido con síntomas tales como vértigos o desmayarse.
- Hipertensión pulmonar de la arteria (tensión arterial alta en las arterias pulmonares). Si un VSD moderado o grande no es cerrado, el flujo sostenido de la sangre bajo presión más alta en las arterias pulmonares hace las arterias llegar a ser espesadas y tiesas. La cantidad de flujo de la sangre a los pulmones disminuye en un cierto plazo mientras que la resistencia al flujo de la sangre en las arterias pulmonares aumenta. Sin embargo, esto hace el ventrículo derecho trabajar más difícilmente. Hoy, la hipertensión pulmonar de la arteria se convierte raramente porque la mayoría del VSDs grande o moderado está cerrado en infancia o niñez temprana.
Características de VSD
VSD es el tipo más común de defecto congénito del corazón. Los infantes nacidos con un VSD pueden tener un solo agujero o más de un agujero en la pared que separa los dos ventrículos. El defecto también puede ocurrir por sí mismo o con otros defectos congénitos del corazón.
Tipos de VSD
Los doctores clasifican VSDs basado en:
- Tamaño del defecto.
- Localización del defecto.
- Número de defectos.
- Presencia o ausencia de un aneurysm septal ventricular - una aleta fina del tejido fino en el tabique. Es inofensivo y puede ayudar a un VSD cerca en sus el propios.
Gama de VSDs de tamaño de pequeño a grande.
- VSDs pequeño permite generalmente solamente una cantidad pequeña de flujo de la sangre entre los ventrículos. Debido a esto, a veces se llaman restrictivos. La mayoría del VSDs pequeño:
- No causar los síntomas en infantes y niños.
- Cerrarte en tus el propios, a menudo por edad de la escuela.
- Necesitar raramente la cirugía u otros procedimientos cerrar el defecto.
- VSDs moderado (o de tamaño mediano) es menos probable que defectos pequeños cerrarse en sus el propios. Pueden requerir cirugía cerrarse y pueden causar síntomas durante infancia y niñez.
- VSDs grande permite que una cantidad grande de sangre fluya del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho y a veces se llama nonrestrictive. Un VSD grande es menos probable cerrarse totalmente en sus el propios, pero puede conseguir más pequeño. Un VSD grande puede causar más síntomas en infantes y niños, y la cirugía es generalmente necesaria cerrarlo.
VSDs se encuentra en diversas partes del tabique.
- Membranous VSDs está situado cerca de las válvulas del corazón. Pueden cerrarse en cualquier momento si un aneurysm septal ventricular está presente.
- VSDs muscular se encuentra en la parte más inferior del tabique. Son rodeados por el músculo, y el más cercano en sus el propios durante niñez temprana.
- La entrada VSDs se localiza cerca de donde la sangre incorpora el corazón. Son menos comunes que VSDs membranous y muscular.
- El enchufe VSDs se encuentra en la parte del ventrículo donde la sangre sale del corazón. Éste es el tipo más raro de VSD.
Perspectiva
La mayoría del cierre de VSDs en sus el propio o es tan pequeño que no necesitan el tratamiento. Algunos niños y adultos necesitan cirugía u otros procedimientos cerrar el VSD, especialmente si es grande. La mayoría de los niños y de los adultos viven las vidas largas y productivas después de que su VSD se cierre o se repare.
Cómo el corazón trabaja
El corazón de tu niño es un músculo sobre el tamaño de su puño. El corazón trabaja como una bomba y bate cerca de 100.000 veces al día.
El corazón tiene dos lados, separados por una pared interna llamada el tabique. El derecho de la sangre de las bombas del corazón a los pulmones para tomar el oxígeno. Entonces, la sangre oxígeno-rica vuelve de los pulmones al lado izquierdo del corazón, y el lado izquierdo lo bombea al cuerpo.
El corazón tiene cuatro compartimientos y cuatro válvulas, y está conectado con los varios vasos sanguíneos. Las venas son los vasos sanguíneos que llevan sangre del cuerpo al corazón, mientras que las arterias son los recipientes que llevan sangre lejos del corazón al cuerpo.
Ilustración: Sección representativa sana del corazón
Compartimientos del corazón
El corazón tiene cuatro compartimientos o “cuartos” - dos en el lado izquierdo del corazón y dos a la derecha.
- Los atrios son los dos compartimientos superiores que recogen sangre mientras que entra en el corazón.
- Los ventrículos son los dos compartimientos más bajos que bombean sangre del corazón a los pulmones o a otras partes del cuerpo.
Válvulas del corazón
Cuatro válvulas controlan el flujo de la sangre de los atrios a los ventrículos y de los ventrículos en las dos arterias grandes conectadas con el corazón.
Las cuatro válvulas son:
- La válvula del tricuspid en el derecho del corazón, entre el atrio derecho y el ventrículo derecho.
- La válvula pulmonar en el derecho del corazón, entre el ventrículo derecho y la entrada a la arteria pulmonar que lleva sangre a los pulmones.
- La válvula mitral en el lado izquierdo del corazón, entre el atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo.
- La válvula aórtica en el lado izquierdo del corazón, entre el ventrículo izquierdo y la entrada a la aorta, la arteria que lleva sangre al cuerpo.
Las válvulas son como las puertas que abierto y cerrar. Se abren para permitir que la sangre atraviese al compartimiento siguiente o a una de las arterias, y entonces cierran para guardar sangre de fluir al revés.
Cuando las válvulas de tu corazón se abren y se cierran, hacen los sonidos familiares “lub-DOBLAN” o del “lub-DUPP” que tu doctor puede oír con un estetoscopio.
- El primer sonido es hecho por el tricuspid y las válvulas mitrales que se cierran al principio de la sístole. La sístole es cuando el corazón contrae, o los apretones, y bombea sangre del corazón.
- El segundo sonido es hecho por las válvulas aórticas y pulmonares que se cierran al principio del diástole. El diástole es cuando el corazón relaja y llena de sangre.
Arterias
Las arterias son los vasos sanguíneos principales conectados con tu corazón.
- La arteria pulmonar lleva la sangre bombeada del derecho del corazón a los pulmones para tomar una fuente fresca de oxígeno.
- La aorta es la arteria principal que lleva la sangre oxígeno-rica bombeada del lado izquierdo del corazón hacia fuera al cuerpo.
- Las arterias coronarias son las otras arterias importantes unidas al corazón. Llevan sangre oxígeno-rica al músculo del corazón, que debe tener su propia fuente de la sangre a funcionar.
Venas
Las venas son vasos sanguíneos importantes conectados con tu corazón.
- Las venas pulmonares llevan sangre oxígeno-rica de los pulmones al lado izquierdo del corazón así que puede ser bombeado hacia fuera al cuerpo.
- La vena cava es dos venas grandes que llevan sangre oxígeno-pobre del cuerpo de nuevo al corazón.
¿Qué causa VSD?
Los doctores no saben qué causa VSD.
La herencia puede desempeñar un papel. Los padres que tienen defectos congénitos del corazón son más probables tener un niño con VSD que los padres que no tienen defectos congénitos del corazón. En algunos casos, VSD puede ser debido a un defecto en unos o más genes o a las anormalidades cromosómicas.
¿Cuáles son las muestras y los síntomas de VSD?
Las muestras del comandante y los síntomas del defecto septal ventricular (VSD) son:
- Murmullos del corazón
- Las muestras y los síntomas del paro cardíaco congestivo
- Crecimiento retardado
La mayoría de los recién nacidos con VSD no tienen síntomas corazón-relacionados.
Murmullos del corazón
Los murmullos del corazón son un sonido adicional o inusual oído durante tu latido del corazón. Están generalmente presentes en VSD y pueden ser los primeros y solamente la muestra encontrados por tu doctor. Los murmullos del corazón a menudo actual correcto después de nacimiento en muchos infantes, pero pueden no aparecer hasta que el bebé es seis a ocho semanas de viejo. Los murmullos del corazón no se encuentran a veces hasta que el niño es más viejo o mucho más adelante en vida como adulto.
Paro cardíaco congestivo
Un bebé con un VSD moderado o grande puede desarrollar paro cardíaco congestivo. Estos síntomas aparecen generalmente durante los primeros dos meses del bebé de la vida. Algunos más viejos niños y adultos con VSD también pueden desarrollar los síntomas del paro cardíaco congestivo, que incluyen:
- Fatiga o cansancio fácilmente
- Shortness de la respiración
- Respiración rápida
- Crecimiento lento y aumento pobre del peso
¿Cómo se diagnostica VSD?
Se diagnostica VSD usando un historial médico, un examen físico y pruebas. Tu doctor de bebé puede ver síntomas de VSD durante un chequeo rutinario. Algunos padres también notan muestras, tales como alimentación pobre, y traen a bebé al doctor.
La mayoría de las cajas se diagnostican en infancia y niñez. Los bebés nacidos con un VSD grande pueden tener síntomas del paro cardíaco congestivo para el momento en que sean 1 a 2 meses. En aquel momento los diagnostican generalmente. Algunas cajas no se diagnostican hasta edad adulta.
Antecedentes familiares médicos y
El doctor de tu niño te preguntará alrededor:
- Antecedentes familiares de los defectos congénitos del corazón
- Síntomas de tu niño
- Tu alimentación y crecimiento del niño
Examen físico
Durante el examen físico, el doctor:
- Escucha el corazón de tu bebé con un estetoscopio para oír y para evaluar murmullos del corazón
- Busca muestras del paro cardíaco congestivo
Pruebas
Tu doctor de bebé pedirá varias pruebas para diagnosticar VSD. Estas pruebas también ayudarán al doctor a determinar el tipo y el tamaño del defecto.
Echocardiogram (ultrasonido)
Un estudio del echocardiogram o del ultrasonido del corazón es la prueba usada lo más a menudo posible para diagnosticar VSD. Esta prueba utiliza ondas acústicas para crear un cuadro del corazón. Un echocardiogram demuestra el movimiento de la sangre a través del corazón y de los problemas con cómo se forma el corazón. Es seguro y sin dolor.
Un echocardiogram demuestra:
- Localización y tamaño de VSD
- Cuánto sangre está pasando con el VSD
- Ampliación del atrio izquierdo y del ventrículo izquierdo
- Otros defectos congénitos del corazón
Otras pruebas
- Radiografía del pecho. Esta prueba toma un cuadro del corazón y de los pulmones. Puede demostrar si se agranda el corazón o si hay flúido en los pulmones.
- EKG o ECG (electrocardiograma). Esta prueba mide el índice y la regularidad del latido del corazón de tu niño. Proporciona una estimación de la ampliación de los compartimientos del corazón y demuestra los ritmos anormales del corazón (arritmia).
- Cateterización cardiaca. Un tubo fino, flexible (catéter) se pasa a través de un vaso sanguíneo (arteria o vena) al corazón. Con la ayuda de radiografías, el doctor puede ver los vasos sanguíneos y el corazón del niño. Durante el procedimiento, el doctor puede medir la presión arterial en el corazón y las arterias conectados con el corazón, y ve cuánto se está mezclando la sangre entre los dos lados del corazón. La cateterización cardiaca se utiliza raramente para la diagnosis a menos que el echocardiogram no proporcione bastante información o si se sospechan otros defectos o problemas.
¿Cómo se trata el defecto Septal ventricular?
Metas del tratamiento
Las metas del tratamiento septal ventricular del defecto (VSD) son:
- Supervisar el defecto para ver si se cierra o consigue más pequeño
- Tratar los síntomas del paro cardíaco congestivo, si presente
- El cierre o repara el VSD si no se cierra en sus el propio
La mayoría del cierre pequeño de VSDs sin el tratamiento. Pero el tratamiento es necesario si VSD de tu niño:
- Es grande
- Está haciendo a tu niño tener síntomas
- Es moderado y no se cierra en sus el propios para el momento en que tu niño esté en pre-entrenamiento
- Afecta la válvula aórtica
Tipos de tratamiento
Hay varios tipos de tratamiento para VSD. Incluyen:
- Supervisión y observación
- Medicinas
- Nutrición adicional
- Cirugía o un procedimiento usando los catéteres para cerrar el VSD
El doctor de tu niño discutirá opciones del tratamiento con ti y considerará las preferencias de tu familia al hacer recomendaciones del tratamiento.
Supervisión y observación
Tu doctor de bebé puede elegir supervisar y observar al bebé si tu niño no tiene síntomas del paro cardíaco congestivo. Esto significa que los chequeos regulares y las pruebas para ver si el defecto se cierra en él poseer o consigue más pequeño:
- Semanario para los infantes con defectos grandes
- Anualmente o aún menos en más viejos niños
Un VSD diagnosticado durante infancia se cierra o consigue generalmente más pequeño. Incluso los defectos grandes pueden cerrarse.
Medicinas
Los niños con VSDs pequeño y ningunos síntomas pueden no necesitar ninguna medicinas. Los niños y los adultos que tienen VSDs moderado o grande y desarrollan síntomas del paro cardíaco congestivo pueden necesitar la medicina hasta el defecto pueden ser cerrados. Estas medicinas incluyen:
- La diurética para tratar la acumulación flúida
- Digoxin para mejorar la función del corazón y para mantener el latido del corazón regular
Los antibióticos para prevenir endocarditis bacteriana se dan generalmente por un tiempo limitado después de cirugía o de un procedimiento del catéter.
NUTRICIÓN ADICIONAL
Algunos infantes con VSDs no crecen y no desarrollan ni ganan el peso como deben. Estos infantes incluyen generalmente a los que:
- Tener VSDs grande
- Se llevan prematuramente
- Neumático fácilmente durante la alimentación
Los doctores recomiendan generalmente la nutrición adicional o las alimentaciones especiales para estos infantes. Estas alimentaciones son los fórmulas de la alto-caloría o leche materna que dan a bebé el alimento adicional. En algunos casos, la alimentación del tubo es necesaria. El alimento se da a través de un tubo pequeño que se coloque a través de la nariz en el estómago. La alimentación del tubo puede agregar a o tomar el lugar del lactación artificial.
Cirugía
Hoy, la mayoría de los doctores recomiendan cirugía para cerrar un VSD grande por 1 año de la edad. Los doctores también recomiendan el cerrar de un VSD que no se cierre en sus el propio para el momento en que un niño esté en pre-entrenamiento. La cirugía puede ser requerida anterior si:
- El niño no puede ganar el peso.
- Las medicinas se requieren para controlar los síntomas del paro cardíaco congestivo.
El procedimiento quirúrgico. La cirugía para cerrar un VSD se hace bajo anestesia general de modo que tu niño esté dormido y no sienta ningún dolor. El cirujano hace reducido el centro del pecho para alcanzar el VSD.
- Colocan al niño en una máquina de puente del corazón/del pulmón durante cirugía.
- Se para el corazón, y la máquina del corazón/del pulmón asume el control para el corazón, bombeando sangre roja a través del cuerpo.
- La máquina del corazón/del pulmón también trae sangre oxígeno-pobre de nuevo a la máquina donde toma el oxígeno.
- El cirujano utiliza un remiendo especial o puntadas para cerrar el VSD.
- El cirujano pone el remiendo sobre el VSD y lo cose en lugar.
- Una vez que se termine la reparación, se recomienza el corazón.
- Sacan al niño la máquina de puente del corazón/del pulmón.
- El cirujano cierra la incisión de la piel.
En el plazo de seis a ocho semanas, el tejido fino del corazón crecerá sobre el remiendo de modo que no necesite ser substituido como el niño crezca.
Después de la cirugía. Después de cirugía de VSD, tu niño pasará algunos días en la unidad de cuidado intensivo o en un cuarto regular del hospital. La mayoría de los niños van a casa cerca de cuatro días después de la cirugía.
Mientras que en el hospital, darán tu niño la medicina para reducir dolor o ansiedad. Los doctores y las enfermeras en el hospital te enseñarán cómo cuidar para tu niño en el país. Hablarán con ti alrededor:
- Límites en la actividad para tu niño mientras que él o ella se recupera
- El evitar sopla al pecho mientras que la incisión cura
- Bañar al niño
- Citas de la carta recordativa con los doctores de tu niño
- Cómo dar a tu niño la medicina en el país
Resultados. Los resultados de la cirugía de VSD son excelentes. Tu niño debe tener poco dolor o malestar.
Las complicaciones de la cirugía de VSD, tal como sangría e infección, son raras y a corto plazo. Después de la recuperación completa de la cirugía, la mayoría de los niños pueden participar en actividades normales. Niños que comieron mal antes de que de la cirugía el comienzo a menudo a comer mejor y para ganar el peso, y ellos sean más activos.
El vivir con VSD
Los niños con VSDs pequeño no tienen ningún problema y no necesitan generalmente el tratamiento o la carta recordativa a largo plazo. También, la mayoría de los niños y de los adultos que tienen la reparación o encierro acertada de un VSD y no tienen ningún otro defecto congénito del corazón pueden esperar conducir vidas sanas y activas.
Necesidades médicas
A veces sigue habiendo los problemas y los riesgos después de encierro quirúrgico. Incluyen:
- Golpe irregular del corazón (arritmia). Las arritmias serias y frecuentes requieren carta recordativa regular. El riesgo para la arritmia es mayor si la cirugía se hace más adelante en vida.
- VSD residual o restante. En algunos casos, el VSD no se cierra completamente. Esto es generalmente debido a un escape en el remiendo. Este VSDs tiende para ser pequeño y no causa problemas. Requieren raramente otra operación. Una vez que los procedimientos catéter-basados sean fácilmente disponibles, pueden ser utilizados para esta condición.
- Endocarditis bacteriana. El tratamiento antibiótico se recomienda por seis meses después de la cirugía de VSD. VSDs residual requiere generalmente el tratamiento de por vida con los antibióticos. Los antibióticos se dan en una sola dosis una hora antes de una visita dental o de un procedimiento quirúrgico. Los antibióticos se utilizan para prevenir solamente la infección y para no tratar el VSD.
- Ventrículo izquierdo agrandado. La sobrecarga a largo plazo del volumen puede conducir a la tensión y a la ampliación crecientes del ventrículo izquierdo.
Necesidades especiales de niños
Actividad
No debe haber restricciones especiales en tu niño una vez que lo o la recuperen completamente de la reparación de VSD. La actividad física regular se permite generalmente. Ser seguro comprobar con el doctor de tu niño antes de permitir que tu niño participe en cualquier deporte.
Crecimiento y desarrollo
Tu médico del pediatra o de cabecera comprueba a tu niño para saber si hay crecimiento y desarrollo en cada chequeo rutinario. Los niños con VSDs moderado o grande pueden no crecer tan rápidamente como otros niños. Estos niños “cogen generalmente para arriba” después de que el VSD sea cerrado.
Necesidades especiales de adolescentes
Los adolescentes con VSDs - aunque el VSDs han estado cerrados - deben continuar teniendo chequeos regulares.
Los adolescentes o los adultos jóvenes necesitan raramente cirugía adicional una vez que un VSD se cierre o se repare. Tu doctor del corazón (cardiólogo) discutirá con ti y tu adolescente la necesidad de cualquier cirugía adicional del corazón.
Necesidades especiales de adultos
En un cierto plazo, algunos adultos - sobre todo ésos que VSD fue reparado más adelante en vida - pueden necesitar la medicina ayudar a mejorar la función del corazón o a ayudar a parar latidos del corazón irregulares. Tu cardiólogo decide si necesitas alguna medicina. Es importante comprobar con tu cardiólogo antes de cambiar o de parar cualesquiera medicinas.
Justo como los adolescentes, los adultos que VSDs es cerrado o reparado generalmente no necesitar la cirugía adicional. Es a veces necesario tener marcapasos o un defibrillator a ayudar a parar o a controlar latidos del corazón irregulares. El cardiólogo discutirá con ti la necesidad de cualquier cirugía adicional.
Fuente: Corazón, pulmón, e instituto nacionales de la sangre, institutos nacionales de la salud
Actualizado: Enero de 2006 |
