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Paro cardíaco congestivo

El paro cardíaco congestivo es una condición seria, potencialmente peligrosa para la vida en la cual el corazón no puede bombear bastante sangre para resolver la demanda del cuerpo para el oxígeno. El nombre viene del hecho de que la falta de bombeo da lugar a menudo al edema pulmonar (una acumulación del líquido, o a la congestión, en los pulmones). Mientras que el corazón comienza a fallar, trabaja más difícilmente y compensar más difícilmente, una respuesta que empeore la enfermedad en un cierto plazo. El paro cardíaco congestivo puede ocurrir en cualquier edad, pero es el más común de la gente más viejo de 70, en quien es una causa principal de la muerte y de la inhabilidad. La enfermedad es generalmente crónica, o largo plazo. El paro cardíaco congestivo agudo puede resultar de un acontecimiento coronario tal como un ataque del corazón o una arritmia cardiaca (ritmo anormal del corazón) y constituye una emergencia médica. Una vez que se detecte, los síntomas del paro cardíaco congestivo se pueden mejorar con los cambios de la forma de vida, las medicaciones y, a veces, la cirugía. Sin embargo, las tarifas de la supervivencia de 5 años siguen siendo pobres.

Causas
En la mayoría de los casos, el paro cardíaco comienza lentamente, con solamente los síntomas de menor importancia que una persona puede no poder para notar o para elegir no hacer caso. Desde el corazón bombea con la eficacia que disminuye, él trabaja más difícilmente para compensar el déficit en la función. En un cierto plazo, esto crea un ciclo vicioso que cause la debilitación adicional y el empeoramiento progresivo del paro cardíaco. El paro cardíaco congestivo puede afectar el lado izquierdo del corazón, que bombea sangre en el cuerpo; el derecho del corazón, que bombea sangre en los pulmones; o ambos lados del corazón. La enfermedad afecta generalmente el lado izquierdo del corazón primero, entonces progresa para implicar el derecho.

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el paro cardíaco congestivo Izquierdo-echado a un lado da lugar al shortness de la respiración, de los vértigos, de la fatiga, de toser y a veces de la congestión del pulmón. el paro cardíaco Derecho-echado a un lado, también conocido como pulmonale del corazón (latino para “pulmón-afectó el corazón,” porque se asocia a menudo a enfermedad de la pulmón severa), causa típicamente la acumulación flúida en las venas y la hinchazón en los pies y las piernas.

Pues el paro cardíaco congestivo fuerza el corazón para trabajar más difícilmente, un número de cambios ocurren en el cuerpo. Las paredes del músculo del corazón pueden espesar y después agrandar mientras que el corazón dilata en un intento por aumentar su capacidad de bombeo. El latido del corazón puede llegar a ser anormalmente rápido (taquicardia), otra vez como tentativa en el aumento del volumen de bombeo del corazón. Los ventrículos (compartimientos más bajos) pueden perder su capacidad de bombear de overwork continuado. En respuesta a la salida reducida del corazón, los riñones pueden conservar el agua y la sal, empeorando la acumulación flúida y potencialmente principal a la falta del riñón.

El paro cardíaco congestivo puede resultar de un número de causas, incluyendo enangostar de las arterias que proveen sangre al músculo del corazón, a la hipertensión (tensión arterial alta), a la cardiomiopatía (función deteriorada del músculo del corazón), a los defectos en las válvulas del corazón, a los defectos del corazón presentes en el nacimiento, al mellitus de la diabetes, y a la enfermedad de la pulmón severa, tal como enfisema. Las causas menos comunes son artritis reumatoide, erythematosus systemic del lupus, hyperthyroidism (una glándula de tiroides overactive), y abuso del alcohol o de las drogas recreacionales ilegales, tales como cocaína y anfetaminas.

Factores y síntomas de riesgo

El riesgo de desarrollar paro cardíaco congestivo aumenta con un número de factores, incluyendo fumar, obesidad, forma de vida sedentaria, alto producto de la sal, la hipertensión incontrolada, la arritmia cardiaca, la enfermedad de la pulmón severa, la infección, la señal de socorro emocional, ciertas medicaciones, enfermedad de tiroides y ataque del corazón.

Shortness de la respiración es uno de los síntomas más tempranos del paro cardíaco, dando por resultado fatiga incluso de actividades ordinarias y de poco o nada de tolerancia para el ejercicio. El edema (hinchazón) en las piernas es otro síntoma común. Las venas del cuello pueden bombearse, y la acumulación flúida en el abdomen puede causar hinchar, dolor o náusea. Alguna gente con la confusión de la experiencia de la enfermedad, y otras pueden experimentar latido del corazón de las palpitaciones (el competir con, incómodo). Un doctor puede detectar otras muestras dominantes, tales como los murmullos del corazón (una señal de los problemas de la válvula), el sonido del líquido en los pulmones, rápidamente o latido del corazón irregular, hinchándose en el hígado o el abdomen, ampliación del corazón, e hinchazón de la pierna. Varias pruebas se pueden utilizar en la diagnosis del paro cardíaco congestivo, incluyendo electrocardiograma (medir la actividad eléctrica del corazón), del echocardiography (visualizar el corazón vía ultrasonido), del rayo del pecho X, y de las pruebas de la proyección de imagen del radionuclide.

Tratamiento

El paro cardíaco cuanto más pronto congestivo se detecta, menos el daño se hace a la función de bombeo del corazón. Aunque la enfermedad no puede ser curada, puede ser manejada con éxito, particularmente con la detección temprana.

Los cambios de la forma de vida son una parte importante de tratar paro cardíaco congestivo. Las medidas tales como parar fumar, abstener de la consumición del alcohol, la reducción del producto de la sal, la reducción del peso corporal a una gama sana, comer una dieta con poca grasa, evitar exceso de líquidos, la reclinación regularmente durante el día, y ejercitar en un nivel apropiado determinado por un doctor pueden ayudar.

Las medicaciones son de uso general relevar síntomas y compensar los efectos de la enfermedad. La ayuda de la diurética el cuerpo elimina exceso de sal y del líquido, que reduce el hincharse y congestión. Digoxin ayuda al músculo del corazón para contraer más fuertemente, aumentando su eficacia de bombeo. los inhibidores de la enzima Angiotensin-que convierten (AS) dilatan (ensanchar) los vasos sanguíneos, que reduce la resistencia al flujo de la sangre y facilita la carga de bombeo en el corazón. Los blockers beta retardan o previenen la progresión de la enfermedad bajando el ritmo cardíaco, reduciendo la carga de trabajo del corazón, y disminuyendo el riesgo del latido del corazón irregular. Las drogas cardiotónicas, que se administran intravenoso en un hospital, aumentan la fuerza de las contracciones del corazón, permitiendo que el corazón bata más con eficacia. Si la enfermedad de la arteria coronaria es la causa subyacente del paro cardíaco congestivo, la angioplastia del globo se puede utilizar para ensanchar una arteria enangostada. El punto de enangostar se puede mantener abierto con la colocación de un stent (un cilindro pequeño del acoplamiento de alambre). En casos más serios, la cirugía directa se puede utilizar para reparar el problema causativo. Esto puede incluir cirugía, la reparación o el reemplazo de puente de la arteria coronaria de las válvulas defectuosas del corazón, y de la implantación de marcapasos para corregir un latido del corazón anormalmente lento. En los casos más extremos, el trasplante del corazón puede ofrecer una opción.

Extractado de: Terminar la enciclopedia médica, asociación médica americana, 2003.

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¿Cómo se diagnostica el paro cardíaco?

No hay una prueba específica para determinarse si tienes paro cardíaco. Una diagnosis clínica del paro cardíaco se hace generalmente cuando aparecen los síntomas. Los síntomas - shortness de la acumulación de la respiración, del tiredness y del líquido - son comunes en otras condiciones.

Tu doctor se determinará si tienes paro cardíaco haciendo un historial médico detallado, una examinación física, y varias pruebas. El propósito de éstos es:
  • Identificar la presencia de las enfermedades y de las condiciones que pueden causar paro cardíaco
  • Eliminar otras causas de tus síntomas
  • Determinar la cantidad de daño a y de la capacidad de bombeo de tu corazón.
Antecedentes familiares médicos y

Tu doctor preguntará si tú u otros en tu familia tiene o haber tenido las enfermedades y condiciones unas de los que pueden causar paro cardíaco. Tu doctor también preguntará por tus síntomas. Esto incluye los tipos de síntomas, cuando ocurren, cuánto tiempo los has tenido, y su severidad. Las respuestas ayudarán a tu doctor a determinar los límites en tu capacidad de realizar actividades diarias.

Examinación física

Tu doctor:
  • Escuchar tu corazón sonidos anormales
  • Escuchar tus pulmones la acumulación del líquido
  • Buscar la hinchazón en tus tobillos, pies, piernas y abdomen
  • Buscar la hinchazón en las venas en el cuello.
Pruebas

Si tienes muestras y síntomas del paro cardíaco, tu doctor puede pedir las pruebas siguientes:

  • EKG o ECG (electrocardiograma). Esta prueba se utiliza para medir el índice y la regularidad de tu latido del corazón. Puede demostrar si has tenido un ataque del corazón o tener espesamiento de las paredes de los compartimientos de bombeo del corazón (ventrículos).

  • Radiografía del pecho. Una radiografía del pecho toma un cuadro de tu corazón y pulmones. Puede demostrar si se agranda tu corazón, si tienes líquido en tus pulmones, o si tienes enfermedad de la pulmón.

  • Análisis de sangre del BNP. Esta nueva prueba comprueba el nivel de una hormona llamada BNP (B-tipo peptide natriuretic) esas subidas del paro cardíaco.
Si tu doctor sospecha paro cardíaco después de la historia, del examen físico y de las pruebas iniciales (tales como pruebas de la función del riñón), he/she puede referirte a un cardiólogo. Un cardiólogo es un doctor que se especializa en la diagnosis y el tratamiento de la enfermedad cardíaca. El cardiólogo hará un examen físico y pedirá pruebas adicionales.

Un echocardiogram es la prueba más útil para diagnosticar paro cardíaco. Esta prueba utiliza ondas acústicas para crear un cuadro del corazón. Demuestra que como de bien el corazón está llenando de sangre y que la está bombeando al resto del cuerpo. Puede también demostrar las áreas de tu músculo del corazón que no están contrayendo normalmente. Tu doctor utiliza esta prueba para determinar las áreas de tu corazón que son dañadas y de hacerlas de no trabajar correctamente. Esto es muy importante porque más de una área del corazón puede ser dañada y contribuir al paro cardíaco.

El cardiólogo puede pedir un de los después de pruebas. Estas pruebas pueden ayudar a identificar la causa de tu paro cardíaco:
  • Monitor de Holter (electrocardiografía ambulativa, EKG/ECG). Para esta prueba, una caja pequeña llamada un monitor de Holter se une a los remiendos (electrodos) que se colocan en tu pecho. La caja se puede llevar adentro una bolsa alrededor de tu cuello o unir a tu correa. El monitor de Holter se usa por 24 horas y proporciona generalmente una grabación continua del ritmo del corazón durante actividad normal.

  • Exploración cardiaca de la piscina de sangre (ventriculography del radionuclide o exploración nuclear). Esta prueba utiliza a agente radiactivo de la proyección de imagen que se inyecta en una vena para contornear los compartimientos del corazón y de los vasos sanguíneos que conducen al corazón. Esto demostrará que como de bien el corazón está bombeando sangre al resto del cuerpo.

  • Cateterización cardiaca. Un tubo flexible fino se pasa a través de una arteria en la tapa de la pierna (ingle) o en el brazo para alcanzar las arterias coronarias. Esto permite que tu doctor estudie el interior de tus arterias para ver si hay cualquier obstrucción. Tu doctor puede comprobar el flujo de la presión y de la sangre en los compartimientos del corazón, recoger muestras de la sangre del corazón, y examinar las arterias del corazón de X-ray.

  • Angiografía coronaria. Esta prueba se realiza generalmente junto con la cateterización cardiaca. Un tinte que se puede ver por X-ray se inyecta en las arterias coronarias. Tu doctor puede ver el flujo de la sangre al músculo del corazón. El tinte se puede también inyectar en los compartimientos del corazón para evaluar la función de bombeo de tu corazón.

  • Prueba de tensión del ejercicio. EKG y las lecturas de la presión arterial se toman antes, durante y después de que ejercicio para ver cómo tu corazón responde al ejercicio. Primer la lectura de EKG y de la presión arterial se hace para conseguir una línea de fondo. Las lecturas entonces se toman mientras que caminas en una rueda de ardilla del ejercicio o pedal una bicicleta inmóvil. La prueba continúa hasta que alcanzas un ritmo cardíaco fijado por tu doctor. La pieza del ejercicio de la prueba de tensión se para si ocurre el dolor de pecho o una subida muy aguda de la presión arterial. La supervisión continúa por 10 a 15 minutos después de ejercicio o hasta que tu ritmo cardíaco vuelve a la línea de fondo. Un echocardiogram o una exploración nuclear se incluye a menudo para evaluar la función de bombeo de tu corazón.

  • Pruebas de funciones de la tiroides. Éstos son procedimientos comunes hechos a descubren como de bien está funcionando la tiroides. Incluyen análisis de sangre, varios procedimientos de la proyección de imagen, y la función de la tiroides que estimula. Estas pruebas son muy importantes porque una tiroides overactive y underactive puede ser la cañería o una causa que contribuye del paro cardíaco.
Fecha: Enero de 2005

Fuente: Institutos nacionales de la salud

 

   
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