- Qué comes. Dos alimentos principales en los alimentos que comes hacen que tu nivel del LDL-colesterol va para arriba: la grasa saturada, un tipo de grasa encontró sobre todo en los alimentos que vienen de animales; y colesterol, que viene solamente de los productos animales. La grasa saturada levanta tu nivel del LDL-colesterol más que todo lo demás en la dieta. Comer demasiada grasa y colesterol saturados es la razón principal de altos niveles del colesterol y de un alto índice de los ataques del corazón en los Estados Unidos. La reducción de la cantidad de grasa y de colesterol saturados que comes es un paso muy importante en la reducción de tus niveles del colesterol de la sangre.
- Peso. Exceso del peso tiende para aumentar tu nivel del LDL-colesterol. Si eres gordo y tienes un alto nivel del LDL-colesterol, el peso perdidoso puede ayudarte más bajo él. La pérdida del peso también ayuda a bajar los triglycerides y a levantar HDL.
- Actividad/ejercicio físicos. La actividad física regular puede bajar el LDL-colesterol y levantar niveles del HDL-colesterol.
- Edad y sexo. Antes de menopausia, las mujeres tienen generalmente niveles totales del colesterol que sean más bajos que los de hombres la misma edad. Mientras que las mujeres y los hombres consiguen más viejos, sus niveles del colesterol de la sangre se levantan hasta cerca de 60 a 65 años de la edad. En mujeres, la menopausia causa a menudo un aumento en su LDL-colesterol y una disminución de su nivel del colesterol de HDL-, y después de la edad de 50, las mujeres tienen a menudo niveles totales más altos del colesterol que hombres de la misma edad.
- Alcohol. El HDL-colesterol de los aumentos del producto del alcohol pero no baja el LDL-colesterol. Los doctores no saben para seguro si el alcohol también reduce el riesgo de la enfermedad cardíaca. Beber demasiado alcohol puede dañar el músculo del hígado y del corazón, conducir a la tensión arterial alta, y levantar los triglycerides. Debido a los riesgos, las bebidas alcohólicas no se deben utilizar como manera de prevenir enfermedad cardíaca.
- Tensión. La tensión sobre el largo plazo se ha demostrado en varios estudios a los niveles del colesterol de la sangre del aumento. Una forma que la tensión puede hacer esto está afectando tus hábitos. Por ejemplo, cuando alguna gente está bajo tensión, ella se consuela comiendo los alimentos grasos. La grasa y el colesterol saturados en estos alimentos contribuyen a niveles más altos del colesterol de la sangre.
Fecha fijada: Enero de 2005
Fuente: Corazón, sangre, e instituto nacionales del pulmón, institutos nacionales de la salud
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Colesterol-Bajar medicaciones y te
Si tienes un nivel de LDL de 130 mg/dL o mayor, necesitarás generalmente tomar una medicina LDL-que baja. Si tu nivel de LDL es 100 a 129 mg/dL, tu doctor considerarán todos los hechos de tu caso en decidir si prescribir la medicación para LDL adicional que baja o para los triglycerides altos y/o HDL bajo si están presentes. Si te han hospitalizado para un ataque del corazón, tu comienzo probable de la voluntad del doctor tú en una medicación en la descarga si tu LDL-colesterol es 130 mg/dL o mayores. Si tu LDL-colesterol está entre 100 y 129 mg/dL durante tu hospitalización, tu doctor puede elegir comenzarte en una medicación LDL-que baja antes de que te descarguen. También, si tu LDL-colesterol es lejano sobre el nivel de la meta de menos de 100 mg/dL cuando primero está medido, tu doctor puede elegir comenzar una medicación colesterol-que baja junto con dieta y la derecha física de la actividad del principio del tratamiento. Si tu doctor prescribe la medicina, también necesitarás:
- Seguir tu dieta colesterol-que baja.
- Ser más físicamente activo.
- Perder el peso si exceso de peso.
- Controlar todos tus otros factores de riesgo de la enfermedad cardíaca, incluyendo fumar, la tensión arterial alta y la diabetes.
Tomar todas estas medidas junta puede disminuir la cantidad de medicina que necesitas o que haces el trabajo de la medicina mejor - y ése reduce tu riesgo para un ataque del corazón. Lo que sigue es una descripción de medicinas colesterol-que bajan.
Statins
Hay actualmente cinco drogas del statin en el mercado en los Estados Unidos: lovastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin y atorvastatin (el cerivastatin fue retirado del mercado por el fabricante en agosto de 2001). El efecto principal de los statins es bajar niveles del LDL-colesterol, y bajan el LDL-colesterol más que otros tipos de drogas. Statins inhibe una enzima, el reductase de HMG- CoA, que controla el índice de la producción del colesterol en el cuerpo. Estas drogas bajan el colesterol retrasando la producción del colesterol y aumentando la capacidad del hígado de quitar el LDL-colesterol ya en la sangre. Statins fue utilizado para bajar niveles del colesterol en el 4S, los estudios del CUIDADO y del LÍPIDO. Las reducciones grandes en total y LDL-colesterol produjeron por estas drogas dieron lugar a reducciones grandes en muertes de los ataques del corazón y de la enfermedad cardíaca. Agradece a su expediente de pista en estos estudios y su capacidad de bajar el LDL-colesterol, statins se ha convertido en las drogas prescritas lo más a menudo posible cuando una persona con enfermedad cardíaca necesita un colesterol que baja la medicina.
Los estudios que usaban statins han divulgado niveles del LDL-colesterol de 20 a 60 por ciento más bajo en pacientes en estas drogas. Statins también reduce niveles elevados e del triglyceride y produce un aumento modesto en HDL-colesterol.
Los statins se dan generalmente en una sola dosis en la comida de la tarde o en el bedtime. Es importante que estas medicaciones estén dadas por la tarde para aprovecharse del hecho de que el cuerpo hace más colesterol en la noche que durante el día.
Debes comenzar a ver resultados de los statins después de varias semanas, con un efecto máximo en cuatro a seis semanas. Después de cerca de seis a ocho semanas, tu doctor puede hacer el primer cheque de tu LDL-colesterol mientras que en la medicación. Una segunda medida de tu nivel del LDL-colesterol tendrá que ser hecha un promedio con la primera para que tu doctor decida a si tu dosis de la medicina se debe cambiar para ayudarte a resolver tu meta.
Statins es tolerado bien por la mayoría de los pacientes, y los efectos secundarios serios son raros. Algunos pacientes experimentarán un malestar estomacal, un gas, un estreñimiento, y un dolor o calambres abdominales. Estos síntomas son generalmente suaves moderar en severidad y salir generalmente pues tu cuerpo ajusta. Un paciente desarrollará raramente anormalidades en los análisis de sangre del hígado. También raro es el efecto secundario de los problemas del músculo. Los síntomas son dolor, dolor y debilidad del músculo. Si sucede esto, o tienes orina marrón, entrar en contacto con a tu doctor enseguida para conseguir los análisis de sangre para los problemas posibles del músculo.
Ácido de bilis Sequestrants
Los sequestrants del ácido de bilis atan con los ácidos de bilis colesterol-que contienen en los intestinos y después se eliminan en el taburete. El efecto generalmente de los sequestrants del ácido de bilis es bajar el LDL-colesterol por cerca de 10 por ciento a 20 por ciento. Las dosis pequeñas de sequestrants pueden producir reducciones útiles en LDL-colesterol. Los sequestrants del ácido de bilis se prescriben a veces con un statin para los pacientes con enfermedad cardíaca para aumentar la reducción del colesterol. Cuando se combinan estas dos drogas, sus efectos se agregan juntos a un LDL-colesterol más bajo cerca sobre 40 por ciento. Cholestyramine, el colestipol y el colesevelam son los tres sequestrants principales del ácido de bilis actualmente disponibles. Estas drogas están disponibles como polvos o tabletas. No se absorben del aparato gastrointestinal, y 30 años de experiencia con los sequestrants indican que su uso a largo plazo es seguro.
Los polvos sequestrant del ácido de bilis se deben mezclar con el zumo del agua o de fruta y tomar una vez o dos veces (raramente diario de tres veces) con las comidas. Las tabletas se deben tomar con cantidades grandes de líquidos para evitar síntomas gastrointestinales. La terapia de Sequestrant puede producir una variedad de síntomas incluyendo el estreñimiento, hinchar, náusea y gas.
Los sequestrants del ácido de bilis no se prescriben como la medicina única para bajar tu colesterol si tienes triglycerides altos o una historia del estreñimiento severo. Aunque los sequestrants no se absorben, pueden interferir con la absorción de otras medicinas si están tomados al mismo tiempo. Otras medicaciones por lo tanto se deben tomar por lo menos una hora antes o cuatro a seis horas después de la resina. Hablar con tu doctor sobre la mejor época de tomar esta medicina, especialmente si tomas otras medicaciones.
Ácido nicotínico
El ácido nicotínico o el niacin, la vitamina soluble en agua de B, mejora todas las lipoproteínas cuando está dado en dosis bien sobre el requisito de la vitamina. El ácido nicotínico baja niveles totales del colesterol, del LDL-colesterol y del triglyceride, mientras que levanta el HDL-colesterol nivela. Hay tres tipos de ácido nicotínico: lanzamiento inmediato, lanzamiento sincronizado y lanzamiento extendido. La mayoría de los expertos recomiendan comenzando con inmediato-lanzan la forma; discutir con tu doctor que el tipo sea el mejor para ti. El ácido nicotínico es barato y extensamente accesible a los pacientes sin una prescripción pero no se debe utilizar para el colesterol que baja sin la supervisión de un médico debido a los efectos secundarios potenciales. (La niconamida, otra forma del niacin de la vitamina, no baja niveles del colesterol y no se debe utilizar en el lugar del ácido nicotínico.)
Todos los pacientes que llevan el ácido nicotínico un colesterol de suero más bajo deben ser supervisados de cerca por su doctor para evitar complicaciones de esta medicación. la Uno mismo-medicación con el ácido nicotínico se debe evitar definitivamente debido a la posibilidad de faltar un efecto secundario serio si no bajo cuidado de un doctor.
Comienzan en dosis del punto bajo diariamente y se aumentan gradualmente a los pacientes en el ácido nicotínico generalmente a una dosis diaria del promedio de 1.5 a 3 gramos por el día para la forma inmediata del lanzamiento, y 1.5 a 2 gramos por el día para las otras formas.
El ácido nicotínico reduce niveles del LDL-colesterol por 10 por ciento a 20 por ciento, reduce los triglycerides por 20 por ciento a 50 por ciento, y levanta el HDL-colesterol por 15 por ciento a 35 por ciento.
Un efecto secundario común y molesto del ácido nicotínico está limpiando con un chorro de agua o los flashes calientes, que son el resultado de los vasos sanguíneos que se abren de par en par. La mayoría de los pacientes desarrollan una tolerancia a limpiar con un chorro de agua y, en algunos pacientes, puede ser disminuido tomando la droga durante o después de comidas o por el uso del aspirin o de otras medicaciones similares prescritas por tu doctor. La forma extendida del lanzamiento puede causar menos limpiar con un chorro de agua que las otras formas. El efecto de las medicinas de la tensión arterial alta puede también ser aumentado mientras que estás en el niacin. Si estás tomando la medicación de la tensión arterial alta, es importante instalar un sistema de supervisión de la presión arterial mientras que estás consiguiendo utilizaste a tu nuevo régimen del niacin. Una variedad de síntomas gastrointestinales incluyendo náusea, la indigestión, el gas, el vomitar, la diarrea y la activación de úlceras pépticas se han considerado con el uso del ácido nicotínico. Tres otros efectos nocivos importantes incluyen problemas del hígado, gout y el azúcar de sangre alta. El riesgo de los últimos tres aumentos como la dosis del ácido nicotínico se aumenta. Tu doctor puede no prescribir posiblemente esta medicina para ti si tienes diabetes, debido a el efecto sobre tu azúcar de sangre.
Fibrates
Las drogas colesterol-que bajan llamadas los fibrates son sobre todo eficaces en bajar los triglycerides y, en un grado inferior, en niveles de aumento del HDL-colesterol. Gemfibrozil, el fibrate más ampliamente utilizado de los Estados Unidos, puede ser muy eficaz para los pacientes con los altos niveles del triglyceride. Sin embargo, no es muy eficaz para bajar el colesterol de LDL-. Se utiliza en algunos pacientes con la enfermedad cardíaca para la cual una meta del tratamiento está bajando los triglycerides o está levantando HDL. Un estudio encontró que los pacientes con enfermedad cardíaca, los triglycerides algo elevados, y HDL bajo que tomó fibrates habían reducido el riesgo para un ataque del corazón. Fibrates se da generalmente en dos dosis diarias 30 minutos antes de las comidas de la mañana y de la tarde. Las reducciones en triglycerides están generalmente en el radio de acción de 20 por ciento a 50 por ciento con aumentos en el HDL-colesterol de 10 por ciento a 15 por ciento.
Fibrates generalmente es tolerado bien por la mayoría de los pacientes. Las quejas gastrointestinales son el efecto secundario más común y los fibrates aparecen aumentar la probabilidad de desarrollar los cálculos biliares del colesterol. Fibrates puede aumentar el efecto de las medicaciones que enrarecen la sangre, y esto se debe supervisar de cerca por tu médico.
Otras drogas
Terapia del reemplazo de la hormona
El riesgo de la enfermedad cardíaca se aumenta de mujeres postmenopausal, si la menopausia es natural, quirúrgica o prematura. Este riesgo de aumento se puede relacionar con la pérdida de estrógenos después de menopausia. La terapia de la hormona (HT) es tratamiento con estrógeno, solamente o con otra hormona llamó la progestina. HT puede ser prescrito cuando las mujeres experimentan síntomas de la menopausia.
Un estudio reciente examinó si las mujeres postmenopausal con CHD que toman a experiencia de HT pocos acontecimientos de CHD que las mujeres que tienen CHD y no toman HT. El estudio del reemplazo del corazón y del estrógeno/de la progestina (EL SUYO) encontró eso:
- En el primer año del estudio, las mujeres que recibían HT tenían más acontecimientos de CHD que ésos que no lo tomaban, a pesar de una gota modesta en su LDL-colesterol y una subida de sus niveles del HDL-colesterol.
- Por los cuartos y quinto años del estudio, las mujeres en el grupo de HT experimentaron pocos acontecimientos que las mujeres que no tomaban HT.
Las mujeres en el HT agrupan experimentaron más enfermedad de los coágulos y del gallbladder de sangre. Total, EL SUYO encontró que las mujeres que tomaban HT no beneficiaron de un índice más bajo de los acontecimientos de CHD. Además, los resultados de los ensayos postmenopausal de la terapia de la hormona de la iniciativa de la salud de las mujeres entre mujeres sanas han demostrado que la terapia de la hormona no se debe utilizar para prevenir enfermedad cardíaca. Las mujeres de Postmenopausal que son juzgadas por su médico necesitar el tratamiento de la droga reducir su riesgo para un ataque del corazón deben considerar el colesterol-bajar de las drogas en vez de HT, desde las drogas colesterol-que bajan se han demostrado para ser seguras y eficaces en bajar el colesterol y la reducción de riesgo de CHD en tales mujeres.
Terapia de droga de la combinación
tu nivel de la meta LDL no se alcanza después de tres meses con una sola droga, tu doctor puede considerar el comenzar de una segunda medicina para ir con él. La terapia de la combinación puede aumentar tu bajar del colesterol, reverso o retardar el avance del atherosclerosis, y disminuye más lejos la ocasión de un ataque o de una muerte del corazón. El uso de dosis bajas de cada medicina puede ayudar a reducir los efectos secundarios de las drogas.
Otras medicaciones prescribieron comúnmente para la enfermedad cardíaca
Además de bajar del colesterol y del control de los otros factores de riesgo, incluyendo la diabetes, hay otros tratamientos para ayudar más bajo a tu riesgo de la enfermedad cardíaca. Aspirin, una droga que se ha utilizado por siglos para relevar dolor y para reducir fiebre, se ha demostrado para reducir el riesgo de los ataques del corazón futuros en los pacientes que han tenido ya uno. Las pautas para el uso del aspirin en la gente que está en de riesgo elevado para la enfermedad cardíaca que se convierte no se han fijado. Aspirin se parece trabajar reduciendo la viscosidad de las plaquetas (las células que causan la coagulación de sangre) de modo que los coágulos de sangre no formen como fácilmente. Después de cirugía de puente, los pacientes tratados con aspirin tienen pocos encierros tempranos de los vasos sanguíneos nuevamente injertados en sus corazones.
Los betabloqueadores, otro tipo de droga, se han demostrado para reducir índices de mortalidad en los pacientes que tienen enfermedad cardíaca. Los betabloqueadores retardan el corazón y te hacen golpe con menos fuerza que contrae - así que las gotas de la presión arterial y el corazón trabaja menos difícilmente. Muchos pacientes con enfermedad cardíaca, y ésos en de riesgo elevado para desarrollarlo, tienen tensión arterial alta. Otras drogas pueden ser necesarias alcanzar una presión arterial normal.
La cantidad de reducción del riesgo demostrada por aspirin y los betabloqueadores es similar a la del colesterol que baja, haciendo los tres importantes en el tratamiento de la enfermedad cardíaca.
Fecha: 2004
Fuente: Corazón, sangre, e instituto nacionales del pulmón, institutos nacionales de la salud |
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