Sencillo y complicado. Son también a veces más futuros definidos como siendo sencillos o complicados dependiendo de los factores que accionan las infecciones.
- Las infecciones sencillas se asocian solamente a la infección bacteriana, lo más a menudo posible Escherichia coli (E. coli). Afectan a mujeres mucho más a menudo que hombres.
- Las infecciones complicadas, que ocurren casi tan a menudo en hombres como mujeres, también son causadas por las bacterias pero ellas ocurren como resultado de una cierta anormalidad anatómica o estructural, tal como uso del catéter en el ajuste del hospital, la disfunción de la vejiga y del riñón, o el trasplante del riñón. Las repeticiones ocurren en el hasta 50% a el 60% de pacientes con UTI complicado si las anormalidades estructurales o anatómicas subyacentes no se corrigen.
Clasificaciones basadas en síntomas y niveles de la infección. UTIs puede también ocurrir sin síntomas y con síntomas pero niveles bacterianos muy bajos.
- Cuando las bacterias están presentes y no han síntomas que se llama UTI o también bacteriuria asintomático.
- Algunos pacientes pueden también tener síntomas de la infección con cuentas bacterianas muy bajas. En tales casos, la condición se llama síndrome urethral agudo.
Infecciones sencillas de la zona urinaria (UTIs)
Cistitis. La cistitis es la infección más común de la zona urinaria y se refiere a veces como UTI sencillo agudo. Ocurre en la zona urinaria más baja (la vejiga y la uretra) y casi siempre en mujeres. En la mayoría de los casos, la infección es breve y agudo y solamente la superficie de la vejiga se infecta. Capas más profundas de la vejiga se pueden dañar si la infección llega a ser persistente, o crónico, o si la zona urinaria es estructural anormal.
Pyelonephritis (infección del riñón). Cuando las extensiones de la infección a la zona superior (los uréteres y los riñones) él se llaman pyelonephritis, o más comunmente, infección del riñón. Tanto como mitad de todas las mujeres con cistitis puede tener infecciones de la zona urinaria superior al mismo tiempo que la cistitis.
Uretritis. Cuando la infección se limita solamente a la uretra, la infección se conoce como uretritis. Esto es una enfermedad sexual transmitida del campo común en hombres.
UTIs complicado
UTIs complicado puede convertirse debido a de un número de problemas físicos y afectar a cualquier categoría del género y de edad. La característica común en la mayoría del UTIs complicado es la inhabilidad de la zona urinaria de despejar hacia fuera bacterias debido a una condición física que cause la obstrucción al flujo de la orina o los problemas que obstaculizan éxito del tratamiento.
Infecciones recurrentes de la zona urinaria
La repetición es común después de UTIs complicado y sencillo.
- Después sola de la infección aguda sencilla de la zona urinaria una repetición ocurre en el aproximadamente 27% a el 48% de mujeres. Las infecciones se repiten generalmente algunos meses separados.
- El riesgo después de un UTI complicado es incluso más alto; entre el 50% y el 60% de individuos tendrá infección recurrente por 4 a 6 semanas que siguen el tratamiento si el problema subyacente no se corrige.
La repetición se define a menudo como la reinfección o recaída.
Reinfección. Los cerca de 80% de UTIs que se repite son reinfecciones. Una reinfección ocurre varias semanas después de que el tratamiento antibiótico haya aclarado el episodio inicial y sea causado por un diverso organismo de el que causó el episodio original. Introducen con la región rectal de la materia fecal y se mueve al agente de infección generalmente para arriba a través de la zona urinaria. Debe ser observado que persiste el organismo de infección original con frecuencia así que es a menudo difícil distinguir una reinfección de una recaída.
Recaída. La recaída es la forma menos común de infección recurrente de la zona urinaria. Se diagnostica cuando un UTI se repite en el plazo de dos semanas del tratamiento del primer episodio y es causado por el mismo organismo. La recaída ocurre en la infección del riñón (pyelonephritis) o se asocia generalmente a obstrucciones tales como piedras del riñón, anormalidades estructurales, o, en hombres, prostatitis crónica.
Infección asintomática de la zona urinaria (Bacteriuria)
Cuando una persona no hace ningún síntoma de la infección sino números significativos de bacterias haber colonizado la zona urinaria, la condición se llama UTI asintomático (también llamado bacteriuria). (Generalmente debe haber por lo menos 10 5 bacterias de UTI por el mililitro de orina.) la condición es inofensiva en la mayoría de la gente y persiste raramente, aunque aumenta el riesgo para desarrollar UTIs sintomático.
La investigación para el bacteriuria asintomático no es necesaria durante la mayoría de las examinaciones médicas rutinarias, con las excepciones siguientes:
- Mujeres embarazadas (quiénes están en un riesgo más alto para las infecciones del riñón
- Gente que experimenta la cirugía urologic (tal como cirugía de la próstata en hombres), en la cual la condición puede conducir a la infección seria.
También puede ser un indicador para los problemas de salud serios en los ancianos.
Síndrome Urethral agudo
La gente que tiene síntomas de la cistitis pero tiene una cuenta bacteriana más baja que ésa encontrada ordinariamente en UTI se diagnostica a veces con síndrome urethral agudo. Esta condición es causada generalmente por E. coli u otras bacterias que causen cistitis, pero en números más bajos, o por una enfermedad sexual transmitida tal como Chlamydia o gonorrhea.
EL SISTEMA URINARIO Y SUS DEFENSAS CONTRA BACTERIAS
El sistema urinario
El sistema urinario se compone de varios órganos que ayuden a mantener el agua y la sal apropiadas para balancear a través del cuerpo y también para expeler la orina del cuerpo. Se compone de los órganos y de las estructuras siguientes:
- Los dos riñones, situados en cada lado debajo de las costillas y hacia el medio-detrás, desempeñan el papel principal en este proceso. Filtran los residuos, el agua, y las sales de la sangre para formar la orina.
- La orina pasa de cada riñón a la vejiga a través de los tubos finos llamados los uréteres.
- Los uréteres vacian en la vejiga, que se reclina encima del piso pélvico. Esto es una estructura muscular similar a una honda que funciona entre el hueso pubic en frente a la base de la espina dorsal.
- La vejiga almacena la orina, que entonces se elimina del cuerpo vía otro tubo llamado la uretra, que es la parte más baja de la zona urinaria. (En hombres se incluye en el pene. En mujeres conduce directamente hacia fuera.)
Sistemas de defensa contra bacterias
La infección no ocurre siempre cuando las bacterias se introducen en la vejiga. Un número de sistemas de defensa protegen la zona urinaria contra bacterias infección-que causan:
- Muchas bacterias se eliminan con el urination normal.
- La orina sí mismo funciona como un antiséptico, lavando bacterias potencialmente dañosas fuera del cuerpo. (La orina es normalmente estéril, es decir, libre de bacterias, de virus, y de hongos.)
- Los uréteres se diseñan para evitar que la orina sostenga en el riñón.
- La glándula de la próstata en hombres secreta sustancias infección-que luchan.
- Los sistemas inmunes sí mismo en ambos sexos luchan continuamente a bacterias y a otros micro-invasores dañosos. Además, las defensas del sistema inmune y las sustancias anti-bacterianas en la guarnición del moco de la vejiga eliminan muchos organismos.
- En mujeres fértiles normales, la vagina es colonizada por los lactobacilos, los microorganismos beneficiosos que mantienen un ambiente altamente ácido (pH bajo). El ácido es hostil a otras bacterias. Los lactobacilos también producen el peróxido de hidrógeno, que las ayudas eliminan bacterias y reducen la capacidad de E. coli de adherir a las células vaginales. (El E. coli es el culpable bacteriano principal en infecciones de la zona urinaria.)
- Una cierta investigación interesante sugiere que cuando las bacterias infectan la vejiga, las células que alinean la vejiga literalmente se sacrifiquen y uno mismo-destruct (un apoptosis llamado de proceso). Al obrar así, vertieron lejos de la guarnición, llevando las bacterias con ellas. Esto elimina el cerca de 90% del E. coli.
- Algunos investigadores han identificado un antibiótico natural posible llamado beta-defensin-1 humano (HBD-1), que lucha E-coli dentro de la zona urinaria y reproductiva femenina.
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¿CUÁLES SON LOS AGENTES INFECCIOSOS EN INFECCIONES DE LA ZONA URINARIA?
Tensiones bacterianas en UTIs sencillo
Las bacterias son los organismos primarios que causan UTIs, sobre todo los Escherichia coli llamados uno.
Tensiones bacterianas en la cistitis (UTI sencillo agudo). Las tensiones bacterianas probablemente para causar UTI sencillo agudo son las siguientes:
- E. Coli. Los Escherichia gram-negative coli de las bacterias son responsables entre del 80% y del 85% de casos de la cistitis. En la mayoría de los casos de UTI, el E. coli, que origina como microorganismo inofensivo en los intestinos, se separa al paso vaginal donde invade y coloniza la zona urinaria. Un estudio sugiere que aun cuando las células infectadas que alinean la vejiga mueran y muden apagado, llevando las bacterias del E. coli con ellas, algunas bacterias puede invadir en un tejido fino más profundo en la vejiga, donde sobreviven al reinfect el paciente después.
- Estafilococo Saprophyticus. El S. Saprophyticus es el segundo culpable bacteriano principal, causando el 5% a el 15% de casos en mujeres. Interesante, las infecciones causadas por este las bacterias tienen una variación estacional, con la incidencia siendo más alta en el verano y la caída que en el invierno y el resorte.
- Otros agentes bacterianos primarios. Las bacterias de los mirabilis del Klebsiella y del Proteus explican la mayor parte de las causas restantes de UTI. El aeruginosa de los enterococos y de los Pseudomonas es agentes bacterianos raros y se detecta lo más a menudo posible en UTIs hospital-adquirido. Una cierta evidencia sugiere que el urealyticum del ureaplasma y los hominis del Mycoplasma, que son generalmente organismos inofensivos, puedan ser responsables de desórdenes ocasionales de la zona urinaria.
Tensiones bacterianas en el Pyelonephritis sencillo agudo (infección del riñón). Las bacterias que causan pyelonephritis son generalmente las mismas bacterias que causan cistitis. Hay una cierta evidencia, sin embargo, las tensiones del E. coli tienden para ser más virulentas (más capaz de separarse).
Organismos en infecciones complicadas
UTIs complicado, que se relacionan con las condiciones físicas o estructurales, es conveniente ser causado por una gama más amplia del organismo.
El E. coli sigue siendo el organismo más común, pero otros también se han detectado, incluyendo el siguiente:
- Otras bacterias intestinales, incluyendo mirabilis del Klebsiella, del P., y Citrobacter.
- Organismos fungicidas, particularmente especie del Candida. (Albicans del Candida. por ejemplo, causas las “infecciones supuestas de la levadura” que también ocurren en la boca, el área intestinal, y la vagina.)
- Otros incluyen el aeruginosa de los Pseudomonas, las especies de la enterobacteria, y del Serratia, organismos gram-positive, incluyendo especie del enterococo, y saprophyticus del S.
Tensiones bacterianas en UTIs recurrente
Las infecciones que se repiten son causadas a menudo por las bacterias que son diferentes de las que causaron una infección anterior o primera.
Aunque la bacteria reinfecting es E. inmóvil coli, él puede ser una variante de la tensión de infección original del E. coli. Tales tensiones producen sustancias, tales como fimbriae llamados de un P, que tienden para hacer las bacterias más infecciosas. Las causas infrecuentes de la reinfección incluyen ureaplasma, y los hominis del Mycoplasma, que se asocian a veces al síndrome urethral agudo.
Factores en la superación de los sistemas de defensa bacterianos
Las bacterias que causan la mayoría del UTIs son mismo campo común y casi cada una los abriga. No está claro, después, cómo proliferan y analizan las defensas naturales del cuerpo. Entre las maneras posibles esto ocurre es el siguiente.
Cambios en el equilibrio del ácido alcalino de la zona urinaria. Los cambios en la cantidad o el tipo de ácido dentro de las zonas genitales y urinarias son contribuidores importantes a bajar la resistencia a la infección. Por ejemplo, los organismos beneficiosos llamados los lactobacilos aumentan el ambiente ácido en la zona urinaria. Las reducciones en su número (que, por ejemplo ocurra con pérdida del estrógeno después de menopausia), aumentan el pH y por lo tanto el riesgo de la infección.
Biofilm. Una teoría, llamada el modo del biofilm del crecimiento, sugiere que las bacterias forman a veces las cápsulas que adhieren a la zona urinaria, que las protege contra muchas de las defensas normales.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LAS INFECCIONES DE LA ZONA URINARIA?
Síntomas de infecciones más bajas de la zona urinaria (cistitis y uretritis)
Los síntomas de infecciones más bajas de la zona urinaria comienzan generalmente repentinamente y pueden incluir uno o más de los síntomas siguientes:
- El impulso al urinate con frecuencia, que puede repetirse inmediatamente después que se vacia la vejiga.
- Una sensación ardiente dolorosa. (Si el único síntoma es una sensación ardiente, entonces la infección es uretritis más probable.)
- Malestar o presión en el abdomen más bajo. El abdomen puede sentirse hinchado.
- El obstaculizar en el área o la parte posteriora pélvica.
- La orina tiene un olor fuerte, parece nublada, o contiene a menudo sangre. Ésta es una muestra del pyuria, que significa la presencia de una alta cuenta blanca de la célula de sangre, y es una muestra muy confiable para las infecciones de la zona urinaria.
- De vez en cuando, la fiebre se convierte.
Síntomas de la infección del riñón (Pyelonephritis)
Los síntomas de las infecciones del riñón tienden para ser generalizados y más severo que los de la cistitis. Pueden incluir el siguiente:
- Síntomas severos de la cistitis, que incluyen frecuente, irritando, y urination fuerte-que huele que puede estar nublado y contener sangre. (En algunos pacientes con la infección del riñón, los únicos síntomas pueden ser los de la cistitis. En tales casos, el pyelonephritis debe ser sospechado fuertemente si los síntomas duran siete a diez días. La gente en el riesgo más alto para tales infecciones superiores “silenciosas” de la zona urinaria incluye a pacientes con diabetes, sistemas inmunes deteriorados, o quiénes tienen una historia de UTIs de recaída o que se repite.)
- Un urinate creciente de la necesidad en la noche.
- Frialdades y fiebre persistente (que duran típicamente más de dos días).
- Doler que los funcionamientos a lo largo del nivel de la cintura de la parte posteriora aproximadamente.
- El vomitar y náusea.
- En la gente mayor, los cambios o la confusión mentales pueden ocurrir.
Síntomas en infantes y niños
UTIs en infantes y los niños preescolares son más probables ocurrir en los riñones y la zona urinaria superior. (Más viejos niños son más probables tener infecciones más bajas de la zona urinaria y síntomas estándares.) los infantes y los niños jóvenes deben ser comprobados siempre para saber si hay UTIs si los síntomas siguientes están presentes:
- Una alta fiebre persistente de la causa de otra manera desconocida, particularmente si es acompañada por las muestras de los problemas de alimentación y de la debilidad, tales como apatía y fatiga. (Entre el 3% y el 5% de los infantes y de los niños que se traen al cuarto de emergencia con fiebres tener UTIs.)
- Doloroso, frecuente, y ensuciar la orina que huele.
- Orina nublada. (Si la orina está clara, el niño tiene muy probablemente cierta otra dolencia, aunque no es prueba absoluta que el niño es UTI-libre.)
- Dolor abdominal y de espalda (puede estar presente).
- Dolor que vomita y abdominal (generalmente en infantes).
¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA LAS INFECCIONES DE LA ZONA URINARIA?
Factores de riesgo para UTIs primario en mujeres
Después de la gripe y de las infecciones comunes de la zona fría, urinaria está la queja médica más común entre mujeres en sus años reproductivos. Las mujeres son 30 veces más probables tener cistitis que hombres. 7 millones de episodios estimados de la infección de la zona urinaria ocurren cada año en los E.E.U.U., aunque esta tarifa puede ser mucho más alta. Y, cada año cerca de 250.000 mujeres americanas desarrolla las infecciones del riñón (pyelonephritis), y 100.000 se hospitalizan para el tratamiento.
En promedio, el 10% a el 20% de todas las mujeres desarrollarán una infección de la zona urinaria en algún momento en sus vidas y el 20% de ésos tendrán UTIs recurrente. El riesgo para UTIs, sintomático y asintomático, es el más alto después de menopausia. (Los cerca de 2% a los 5% de mujeres jóvenes tienen bacteriuria asintomático; en mujeres sobre 65 el predominio está entre el 10% a el 15%.)
Estructura de la zona urinaria femenina. El riesgo más alto en mujeres es generalmente sobre todo debido al shortness de la uretra femenina, que es una y una mitad pulgada comparada a ocho pulgadas en hombres. Las bacterias de la materia fecal pueden también ser transferidas fácilmente a la vagina o a la uretra.
Comportamiento sexual. La actividad sexual frecuente aumenta el riesgo de la infección de la zona urinaria, y los estudios indican que los casi 80% de todas las infecciones de la zona urinaria ocurren en el plazo de 24 horas de cópula. Un número de diversos factores son responsables de la incidencia creciente de UTIs entre mujeres sexual activas:
- El comportamiento sexual altamente activo puede aumentar el riesgo para las infecciones sexual transmitidas tales como Chlamydia, gonorrhea, o virus del simplex del herpes. Tales agentes pueden causar la uretritis (infecciones en la uretra).
- Mujeres que tienen sexo por primera vez o quiénes tienen sexo intenso y frecuente después de que un período de la abstinencia esté a riesgo para una condición llamada cistitis de la luna de miel.
- Un aumento repentino en la frecuencia de la cópula sexual plantea un riesgo significativo para UTI, particularmente si se utiliza un diafragma.
- La posición sexual puede contribuir al riesgo.
- Los contraceptivos pueden también contribuir al riesgo de un número de maneras:
- El resorte-borde del diafragma puede contusionar el área cerca del cuello de la vejiga, haciéndola susceptible a las bacterias.
- Los condones no lubricados pueden dañar el tejido fino vaginal y hacerlo vulnerable a las infecciones. (Usar un lubricante estéril, tal como jalea de KY, puede ayudar a reducir este riesgo. los lubricantes Petróleo-basados deben ser evitados porque debilitan condones del látex.)
- Spermicides no es protector, y, de hecho, aumenta grandemente el riesgo para las infecciones de la zona urinaria.
- Algunas mujeres experimentan UTI como reacción alérgica al látex en condones o a los contraceptivos orales.
Embarazo. Aunque el embarazo no aumenta los índices del bacteriuria asintomático, aumenta el riesgo que progresará a una verdadera infección. Los cerca de 2% a los 11% de mujeres embarazadas tienen bacteriuria asintomático y, de ésos, el 13% a el 27% desarrollarán la infección del riñón tarde en su término. (Debe ser observado, sin embargo, que en embarazo temprano, el urination frecuente, un síntoma común de UTI, es muy probablemente debido a la presión en la vejiga.)
Aunque todas las mujeres embarazadas deben ser probadas para UTIs, ésos en particularmente de riesgo elevado son ésos con las condiciones o las situaciones siguientes:
- Diabetes.
- Rasgo de la célula de la hoz.
- Miembros de grupos de ingreso bajo.
- Mujeres que han tenido muchos niños.
- Una historia de la niñez UTIs.
- Mujeres que han experimentado una sección cesariana con la cateterización de la vejiga.
- Mujeres que han recibido anestesia epidural.
Mujeres que han tenido un UTI antes o durante embarazo de también tener un riesgo más alto de desarrollar infecciones recurrentes de la zona urinaria después de entrega. El aproximadamente 25% a el 33% de las mujeres que experimentan bacteriuria durante embarazo tendrán otra infección de la zona urinaria, a veces mientras diez a 14 años más tarde.
Otros factores de riesgo en mujeres. Las mujeres que tienen alergias de la piel a los ingredientes en jabones, vaginales baten, los baños de burbuja, u otros productos químicos que se utilizan en el área genital están en de riesgo elevado para UTIs que pueda entrar con lesiones pequeñas. Fumando y tomando baños de la tina también han estado implicados en el aumento del riesgo para las infecciones recurrentes de la zona urinaria.
Factores de riesgo de la infección que se repite en mujeres
El casi 20% de todas las mujeres que se recuperan de un combate de los episodios recurrentes de la experiencia de la cistitis. Los grupos principales de las mujeres que están en el riesgo más alto para las infecciones recurrentes son mujeres altamente sexual activas jóvenes y mujeres postmenopausal. Puede ser que sea discutido que casi todas las mujeres que tienen una infección de la zona urinaria están a riesgo para otras, particularmente si las no tratan para primera.
Factores de la forma de vida. Porqué las infecciones de la zona urinaria llegan a ser crónicas y el repetirse en muchas mujeres no está enteramente claro, pero los investigadores están identificando ciertos factores de la forma de vida que puedan aumentar el riesgo en mujeres específicas:
- Teniendo más de cuatro episodios sexuales de la cópula al mes.
- Cambios recientes en socios sexuales.
- Tener una madre con una historia de UTIs.
- Tener un primer UTI antes de la edad 15.
- Uso de spermicides.
Factores biológicos y físicos. Algunas mujeres pueden también tener ciertos factores biológicos o anatómicos que aumenten el riesgo para UTIs que se repite:
- Tener una distancia más pronto que media entre la uretra y el anus.
- Ciertas mujeres pueden llevar un globoside llamado compuesto del galactosyl del sialosyl (SGG) en la superficie de las células del riñón, que es un receptor altamente de gran alcance para las bacterias del E. coli.
- Ciertas mujeres tienen una susceptibilidad genética a mayores números de infectar organismos en las áreas vaginales que adhieren a la guarnición.
- Ciertas mujeres pueden ser deficientes en beta-defensin-1 humano (HBD-1), creído para ser un antibiótico natural.
Cambios en la mujer del envejecimiento. Cambios después de que más viejas mujeres puestas menopausia en el riesgo particular para UTIs primario y que se repite. De hecho, los estudios indican que ése entre el 20% y el 25% de mujeres sobre 65 años tiene UTIs. Un número de factores biológicos en más viejas mujeres pueden también contribuir a este riesgo:
- Con pérdida del estrógeno, hay una reducción de ciertos factores inmunes en la vagina, que da lugar a E. coli para adherir a las células vaginales.
- Los niveles de los lactobacilos (los organismos protectores) declinan después de la menopausia (quizás debido a las gotas en estrógeno).
- Algunas mujeres llevan el grupo sanguíneo P1, que, mientras que consigue más viejo, las hace susceptibles a una gran cantidad de células en la vagina y la uretra que atraigan y aten una tensión específica de E. coli. Esta tensión es resistente a los mecanismos infección-que luchan normales.
- Las paredes de la zona urinaria se diluyen, debilitando la membrana mucosa y reduciendo su capacidad de resistir bacterias.
- La vejiga puede perder elasticidad y no poder vaciar totalmente.
Aparte de menopausia, otros factores de riesgo muy fuertes para las repeticiones que se asocian al envejecimiento incluyen incontinence urinario y operaciones anteriores en las zonas genitales o urinarias.
Factores de riesgo en niños
UTIs primario en niños. Los cerca de 2% de niños desarrollan infecciones de la zona urinaria. Porque los varones son más probables nacer con anormalidades estructurales de la zona urinaria, UTIs durante los primeros seis meses de la vida es más común en muchachos. Las tarifas son alrededor de iguales en niños. Luego, sin embargo, UTIs es más común lejano en muchachas. Por la edad de cinco, UTIs es 50 veces más común en muchachas que en muchachos. En el plazo de los primeros diez años, los muchachos tendrán un 1% y muchachas una ocasión del 3% para desarrollar un UTI.
El reflujo de Vesicoureteral (VUR) es la fuente de las infecciones de la zona urinaria en el 30% a el 50% de casos de la niñez. Éste es un defecto estructural del válvula-como mecanismo entre el uréter y la vejiga que permite que fluya la orina al revés, llevando la infección de la vejiga para arriba en los riñones.
UTIs que se repite en niños. La repetición ocurrirá en el cerca de 30% de muchachos y el 40% de muchachas. Según un estudio, el riesgo para la repetición es el más alto de niños con UTI severo causado por reflujo vesicoureteral, y tales repeticiones ocurren casi siempre en el plazo de los primeros seis meses después del primer UTI.
Factores de riesgo en hombres
Los hombres hacen más susceptibles a UTI después de 50 años de la edad, cuando comienzan a desarrollar problemas de la próstata. A partir la 5% a el 15% de hombres sobre 65 tendrán bacteriuria asintomático.
Adultos mayores malsanos
Todos los más viejos adultos son a riesgo se inmovilizan, se cateterizan, o se deshidratan quiénes. Los pacientes de la clínica de reposo, particularmente los que sean incontinent y demented, están en muy de riesgo elevado para UTIs. El hasta 40% de los pacientes mayores que viven en clínicas de reposo contraerán una infección de la zona urinaria. En la mayoría de los casos, las infecciones son asintomáticas y más dañosas que infecciones similares en la población en general. Los pacientes de la clínica de reposo, sin embargo, están en un riesgo más alto para desarrollar síntomas.
Factores de riesgo específicos para UTIs complicado
Catéteres y hospitalizaciones. Los cerca de 40% de todas las infecciones que se conviertan en pacientes hospitalizados están en la zona urinaria, y los 80% de ésos son debido a los catéteres. Casi todos los pacientes que necesitan los catéteres urinarios desarrollan altos niveles de bacterias en su orina, y cuanto más largo el catéter es en el lugar, más alto es el riesgo para la infección. Los pacientes cateterizados que desarrollan diarrea son nueve veces más probables desarrollar UTIs que los pacientes sin diarrea. En la mayoría de los casos de UTIs catéter-inducido (el 90% en un estudio) la infección no produce ningún síntoma. Debido a el riesgo para una infección más amplia, sin embargo, cualquier persona que requiere un catéter se debe defender para la infección. Los catéteres se deben utilizar solamente cuando es necesario y se deben quitar cuanto antes.
Piedras del riñón. Las piedras del riñón, en algunos casos, pueden causar la obstrucción y causar la infección, particularmente pyelonephritis. Los síntomas de la infección severa de la zona urinaria en la gente con una historia de las piedras del riñón pueden indicar la obstrucción de la zona urinaria, que es una condición seria.
Diabetes. La diabetes pone a mujeres (pero no a hombres) en un riesgo perceptiblemente más alto para el bacteriuria asintomático. Cuanto más de largo una mujer tiene diabetes, más alto es el riesgo. (El control del azúcar de sangre no tiene ningún efecto en esta condición.) el riesgo para UTIs complicado sintomático puede también ser más alto en la gente con diabetes. De hecho, ciertos abscesos UTI-relacionados se divulgan solamente en pacientes con diabetes. Estos pacientes están también en un riesgo más alto para UTIs fungicida-relacionado.
Condiciones de la próstata en hombres. La hiperplasia prostatic benigna puede producir la obstrucción en la zona urinaria y aumentar el riesgo para la infección. En hombres, las infecciones recurrentes de la zona urinaria se asocian a la prostatitis, una infección de la glándula de la próstata que se puede también causar por E. coli.
Anemia de la Hoz-Célula. Los pacientes con anemia de la hoz-célula son particularmente susceptibles al daño del riñón de su enfermedad, y UTIs los puso en incluso mayor riesgo.
Anormalidades anatómicas. Alguna gente tiene anormalidades estructurales de la zona urinaria que hagan la orina estancarse o fluir al revés en la zona urinaria superior. Tales condiciones incluyen el siguiente:
- Una vejiga rebajada (cystocele) puede dar lugar al urination incompleto de modo que la orina recoja, creando una tierra de crianza para las bacterias.
- Las hendiduras llamadas los divertículos se convierten dentro de la pared urethral y pueden a veces convertirse en bolsillos minúsculos para la orina y la ruina, más futuros aumentando el riesgo para la infección.
Problemas del riñón. Casi cualquier desorden del riñón aumentó el riesgo para UTIs complicado.
Antibióticos
Los antibióticos eliminan a menudo los lactobacilos, las bacterias protectoras, junto con bacterias dañosas. Esto causa un crecimiento excesivo de E. coli en la vagina. De un estudio, el riesgo para UTI aumentó durante los 15 a 28 días que las mujeres tomaban a antibióticos. De hecho, una cierta investigación sugiere que los antibióticos tomados para una infección de la zona urinaria aumenten el riesgo para una infección subsecuente.
Condiciones médicas que aumentan el riesgo para UTIs
SIDA y pacientes de Immunosuppressed. Cualquier infección es peligrosa en la gente que se dañan sistemas inmunes, y UTIs no es ninguna excepción, particularmente pyelonephritis.
¿CÓMO SERIA ES UNA INFECCIÓN DE LA ZONA URINARIA?
Señal de socorro emocional
En la gran mayoría de mujeres con UTIs recurrente, el malestar urinario y la señal de socorro emocional son la preocupación primaria. Un estudio divulgó la debilitación significativa de la calidad de la vida de una mujer durante los períodos del síntoma, que afectaron la función social, la vitalidad, y el bienestar emocional.
Complicaciones médicas de las infecciones de la zona urinaria en adultos
Casi todas las infecciones de la zona urinaria son suaves, tratables, y no tienen ninguna consecuencia a largo plazo. Las complicaciones físicas serias pueden ocurrir en algunos casos, sin embargo, lo más a menudo posible en pacientes hospitalizados:
Obstrucción e infección extensa. Las infecciones superiores muy severas de la zona urinaria pueden causar la obstrucción que da lugar a extenso e incluso a la infección peligrosa para la vida. Los pacientes que desarrollan UTIs en el hospital están en un riesgo más alto para infecciones que los que infecciones se conviertan en la comunidad. Una forma particularmente peligrosa de infección del riñón obstruye el uréter. En tales casos, las tarifas de la mortalidad están sobre el 40%. La condición se debe sospechar en los diabéticos que tienen UTIs severo con una respuesta lenta a los antibióticos.
Daños del riñón. En adultos de riesgo elevado, UTIs recurrente puede causar marcar con una cicatriz en los riñones, que en un cierto plazo pueden dañar progresivamente el riñón y conducir a la hipertensión y a la falta del riñón. La gente con UTIs que desarrolla enfermedad seria del riñón de UTIs es probable tener otras enfermedades de la predisposición o anormalidades estructurales. (Las infecciones recurrentes de la zona urinaria, incluso en el riñón, casi nunca conducen al daño progresivo del riñón en mujeres de otra manera sanas.)
Impulso Incontinence. UTIs recurrente puede aumentar el riesgo para el incontinence del impulso después de menopausia. (La gente con incontinence del impulso experimenta salida y el urinate de la necesidad con frecuencia.)
Piedras del riñón. Las piedras del riñón se pueden causar por infecciones de la zona urinaria (también aumentar el riesgo para UTIs en el primer lugar). Ésos sabidos mientras que las piedras del struvite son causadas casi siempre por las infecciones de la zona urinaria debido a las bacterias que secretan ciertas enzimas. Estas enzimas levantan concentraciones de la orina del amoníaco, que compone los cristales que forman piedras del struvite. La bacteria piedra-que promueve es generalmente Proteus, pero otras incluyen Pseudomonas, el Klebsiella, Providencia, el Serratia, y estafilococos.
Complicaciones de las infecciones de la zona urinaria en embarazo
Las infecciones de la zona urinaria durante embarazo plantean los riesgos particulares para la madre y el niño:
- Si el bacteriuria asintomático no se detecta y no se trata puntualmente en las mujeres embarazadas, tantas como 25% desarrollar la infección del riñón (pyelonephritis), que alternadamente aumenta el riesgo para el nacimiento prematuro, la mortalidad infantil, y una enfermedad crónica más última del riñón.
- Según 2000 estudios, aunque la infección del riñón no se convierte, UTIs untreated que ocurre en el primer y el tercer trimestre del aumento del embarazo el el riesgo para el retraso mental y de desarrollo retrasa en el infante a partir de 1.2% hasta el 2%.
- Ciertas tensiones de E. coli pueden aumentar el riesgo para las complicaciones durante embarazo, incluyendo aborto o la entrega prematura, aunque pyelonephritis no se convierte.
- Los infantes de las mujeres que abrigan el urealyticum de Ureaplasma también han aumentado el riesgo para las infecciones respiratorias.
Complicaciones en niños con infecciones de la zona urinaria
Las infecciones de la zona urinaria son una causa importante de la hospitalización en niños y, untreated, pueden ser muy serias, particularmente en niños bajo cuatro años. Afortunadamente, con niñez pronto del tratamiento los casos de las infecciones superiores de la zona urinaria causan raramente cualquier consecuencia seria. La infección extensa es una complicación importante de una infección primaria.
En los niños que desarrollan UTIs serio o recurrente, una mayor preocupación es riñón marcando con una cicatriz. Esta ocurrencia en riñones crecientes jóvenes es mucho más seria que en el riñón maduro. Sobre los años, aumenta el riesgo para la hipertensión y la falta del riñón. En un estudio, evidencia de marcar con una cicatriz desarrollada en el 6% de los niños que habían sido hospitalizados para una infección de la zona urinaria. Los niños lo más a riesgo posible para esta complicación incluyen el siguiente:
- Niños con reflujo vesicoureteric. (El reflujo vesicoureteric cuidadosamente manejado sin marcar con una cicatriz no se asocia a complicaciones serias.)
- Zonas urinarias anormalmente estructuradas.
- Infecciones recurrentes del riñón.
- Retrasa en tratar un UTI agudo.
Uno que animaba 2000 estudios siguió a niños con la evidencia del riñón que marcaba con una cicatriz por 16 a 26 años. En promedio, su función total del riñón fue preservada bien, aunque el riñón marcado con una cicatriz tenía muestras de una función más baja y los pacientes con marcar con una cicatriz en ambos riñones estaban en un riesgo más alto para los problemas futuros. Estudios anteriores han demostrado resultados más pobres, que, evidencia sugiere, ahora están mejorando con la detección temprana y una carta recordativa mejor.
WHICH TESTS WILL CONFIRM THE DIAGNOSIS OF URINARY TRACT INFECTIONS?
A physical examination and urine samples are the standard initial tests both to diagnose urinary tract infections and rule out other conditions. These tests may not be necessary if the patient has clear-cut UTI symptoms, including frequent urination and, in women, vaginal burning, without other complications, such as fever, chills, and pain in the kidney. In such cases, a phone call may confirm the diagnosis, and the physician can call in a prescription for antibiotics to the pharmacy. Increasingly, a nurse rather than a physician is consulted for uncomplicated urinary tract infections. A good response to antibiotic therapy usually eliminates the need for further tests. Pregnant women should be screened for E. coli because of the risk of complications, including miscarriage, form certain strains of this bacteria.
Ruling Out Other Conditions with Similar Symptoms
Studies have shown that up to 40% of women with symptoms of cystitis have so-called sterile urine, in which the bacterial count is lower than that which would normally cause an infection. Such cases may be caused by irritation of the urethra, vaginitis, interstitial cystitis, or sexually transmitted diseases. Some of these problems may also accompany or lead to UTIs.
Vaginitis. Vaginitis is a common problem caused by a fungal infection (candidiasis), by bacteria, or by sexually transmitted diseases. Occasionally, the infection causes frequent urination, mimicking cystitis. The typical symptoms of vaginitis are itching and an abnormal discharge.
Sexually Transmitted Diseases. Women with painful urination but whose urine does not exhibit signs of bacterial growth in culture may have a sexually transmitted disease. The most common culprit is the organism Chlamydia trachomatis . Other STDs that may be responsible include gonorrhea and genital herpes.
Interstitial Cystitis. Interstitial cystitis (IC) is an inflammation of the bladder wall that occurs almost predominantly in women. The average age of patients with IC is 40, but 25% of cases occur in women under 30. Symptoms are very similar to cystitis, but no bacteria are present. Pain during sex is a very common symptom and stress may intensify symptoms.
Bladder Cancer. Bladder cancer is a rare cause of painful urination and is more common in men than in women.
Kidney Stones. The pain of kidney stones along with blood in the urine can resemble the symptoms of pyelonephritis. There are no bacteria present with kidney stones, however.
Thinning Urethral and Vaginal Walls. After menopause, the vaginal and urethral walls become dry and fragile causing pain and irritation that can mimic a UTI.
Disorders in Children that Mimic UTIs. Problems that might cause painful urination in children include reactions to chemicals in bubble bath, diaper rashes, and infection from the pinworm parasite.
Prostate Conditions in Men. Prostate conditions, including prostatitis (inflammation of the prostate) and benign prostatic hyperplasia, can cause symptoms similar to urinary tract infections. |
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