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Hiperplasia benigna de Prostatic
Diciembre de 2001
¿CUÁL ES HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATIC?
Definición de la hiperplasia benigna de Prostatic
La hiperplasia es un término médico general que refiere a exceso de la réplica de la célula. La hiperplasia prostatic benigna (BPH) es crecimiento noncancerous de la glándula de la próstata [ver la caja]. Es la forma noncancerous más común de crecimiento de la célula en hombres y comienza generalmente con los nódulos microscópicos en hombres más jóvenes. Debe ser observado que BPH no es una condición precancerosa. El cáncer de la próstata ocurre generalmente en el área externa de la próstata, llamada la zona periférica.
Mientras que progresa BPH, el crecimiento excesivo ocurre en el área central de la próstata llamada la zona de la transición, que se envuelve alrededor de la uretra (el tubo que lleva la orina a través del pene). Esta presión en la uretra puede causar síntomas urinarios más bajos que han sido la base para diagnosticar BPH. ¿[Ver cuáles están más bajo los síntomas de la zona urinaria? Debajo. ] En 2000, Comité de Expertos sugirió que el impacto de tales síntomas en la calidad de la vida, incluyendo actividad sexual, sea también importante en el gravamen de la enfermedad.
La glándula de la próstata
Descripción de la glándula de la próstata. La glándula de la próstata está situada entre la vejiga y el recto y los abrigos alrededor de la uretra (el tubo que lleva la orina a través del pene). Se compone básicamente de tres diversos tipos de la célula:
- Células lisas del músculo, que contraen durante sexo y exprimen el líquido de las células glandulares en la uretra, donde se mezclan con la esperma y otros líquidos para hacer el semen.
- Células glandulares, que producen un líquido lechoso que licuefaga el semen.
- Células de Stromal (que forman la estructura de la próstata).
El área central de la próstata que se envuelve alrededor de la uretra se llama la zona de la transición. La glándula entera de la próstata es rodeada por una cápsula densa, fibrosa.
Funciones de la glándula de la próstata. La glándula de la próstata proporciona las funciones siguientes:
- Las células glandulares producen un líquido lechoso, y durante sexo los músculos lisos contraen y exprimen este líquido en la uretra. Aquí, se mezcla con la esperma y otros líquidos para hacer el semen.
- La glándula de la próstata también contiene una enzima llamada 5 el alfa-reductase que convierte la testosterona al dihydrotestosterone, otra hormona masculina que tenga un impacto importante en la próstata.
Cambios durante la esperanza de vida. La glándula de la próstata experimenta muchos cambios durante el curso de la vida de un hombre. En el nacimiento, la próstata está sobre el tamaño de un guisante. Crece solamente levemente hasta pubertad, cuando comienza a agrandar rápidamente, logrando tamaño normal y forma del adulto, sobre el de una nuez, cuando un hombre alcanza su 20s temprano. La glándula sigue siendo generalmente estable hasta sobre los mediados de-años '40, cuando, en la mayoría de los hombres, la próstata comienza a agrandar otra vez con un proceso de la multiplicación de la célula.
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¿CUÁLES ESTÁN MÁS BAJO LOS SÍNTOMAS DE LA ZONA URINARIA?
Los síntomas asociados comúnmente a BPH colectivamente se llaman síntomas más bajos de la zona urinaria (LUTS). Debe ser observado que BPH no es siempre la causa de estos síntomas. Una próstata agrandada se puede acompañar por pocos síntomas, mientras que LUTS severo puede estar presente con las próstatas normales o aún pequeñas y es muy probablemente debido a otras condiciones. LUTS ahora están siendo categorizados por muchos expertos como síntomas el anular o del almacenaje para ayudar a definir la fuente del problema. [Ver la caja el proceso de Urination.]
Anular síntomas (obstructores)
Anular los síntomas, también designados a veces síntomas obstructores, se puede causar por una obstrucción en la zona urinaria. Están a menudo, pero no siempre, debido a BPH. La obstrucción es la complicación más seria de BPH y requiere la atención médica. Anulando síntomas incluir:
- Corriente urinaria débil o intermitente.
- El filtrar al urinating.
- Una vacilación antes del comienzo del flujo de la orina.
- Un sentido que la vejiga no ha vaciado totalmente.
- Goteo en el final del urination o de la salida luego.
- Urination doloroso.
- Hematuria (sangre en la orina).
Síntomas (irritantes) del almacenaje
Los síntomas del almacenaje, también designados a veces síntomas irritantes, incluyen:
Una frecuencia creciente del urination, particularmente en la noche.
Un urinate de la necesidad urgente.
Dolor o irritación de la vejiga al urinating.
El proceso de Urination
El proceso del urination es más complicado que aparece:
- Comienza cuando los líquidos inútiles fluyen de los riñones en dos tubos largos llamados los uréteres:
- Los uréteres vacian en la vejiga, que se reclina encima del piso pélvico, una estructura muscular similar a una honda que funciona entre el hueso pubic y la base de la espina dorsal.
- Mientras que la vejiga llena a su capacidad de 8 a 16 onzas de líquido, sus nervios envían señales de la plenitud a la médula espinal y al cerebro.
- El cerebro regula los músculos en la zona urinaria en parte por medio de un camino de las células y de los neurotransmisores (mensajeros químicos) del nervio llamados el sistema cholinergic.
- Mientras que la vejiga está llenando, el cerebro señala la vejiga para relajar.
- Mientras que la vejiga se hincha, el individuo detecta esto, y el cerebro contrae voluntariamente los músculos para prevenir el urination.
A la hora del urination, la médula espinal inicia el reflejo que anula. Esto es un proceso automático. Los músculos del detrusor (que rodean la vejiga) contraen, mientras que la esfinge interna (un músculo fuerte que cerca el cuello de la vejiga) relaja. El detrusor y los músculos internos de la esfinge son involuntarios; es decir, no requieren ningún esfuerzo consciente para la contracción o la relajación.
Cuando la esfinge interna está abierta, la orina fluye de la vejiga en la uretra (el tubo que lleva la orina de la vejiga hacia fuera a través del pene.)
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¿QUÉ CAUSA EL CRECIMIENTO DE LA CÉLULA QUE CONDUCE A LA HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATIC?
Las causas de la hiperplasia prostatic benigna no se saben completamente. Un número de teorías se han propuesto para explicar crecimiento benigno de la célula en el más viejo hombre.
Hormonas masculinas
Juego más probable de los andrógenos (hormonas masculinas) un papel en crecimiento de la próstata. El andrógeno más importante es la testosterona, que se produce a través del curso de la vida de un hombre. La próstata convierte la testosterona a un andrógeno más de gran alcance, dihydrotestosterone (DHT). La hormona de DHT estimula crecimiento de la célula en el tejido fino que alinea la glándula de la próstata (el epitelio glandular) y es la causa principal de la ampliación rápida de la próstata que ocurre entre la pubertad y la edad adulta joven. DHT es un sospechoso primero en la ampliación de la próstata en una edad adulta más última.
Estrógeno
Algunas autoridades creen que el estrógeno femenino de la hormona puede también desempeñar un papel en BPH; un poco de estrógeno está siempre presente en hombres. Mientras que los hombres envejecen, la testosterona nivela gota y la proporción de estrógeno aumenta, posiblemente accionando crecimiento de la próstata.
Última activación del crecimiento de la célula
Otra teoría se centra en las células en cierta sección de la glándula que puede llegar a ser activa tarde en vida, señalando otras células de la próstata a repliega o haciéndolas ser sensibles a las hormonas estimuladoras del crecimiento.
Muerte defectuosa de la célula
Otra teoría sugiere que vaya un proceso conocido como apoptosis, en el cual las células uno mismo-destruct naturalmente, mal y da lugar a la proliferación de la célula.
¿QUÉ CAUSA SÍNTOMAS MÁS BAJOS DE LA ZONA URINARIA?
Un número de condiciones estructurales o médicas, independientemente o conjuntamente con BPH, pueden causar síntomas más bajos de la zona urinaria. El crecimiento de la próstata, de hecho, no explica siempre los síntomas atribuidos normalmente a BPH. Los hombres con las próstatas grandes no tienen siempre síntomas, y los hombres con las próstatas pequeñas o normal-clasificadas tienen a veces síntomas que sean más severos que en ésos con las glándulas agrandadas. [Ver la caja el proceso de Urination.]
Anormalidades en la zona urinaria
Las anormalidades en la zona urinaria pueden causar BPH-como síntomas en hombres con o sin las glándulas agrandadas de la próstata. Tales condiciones pueden producir la obstrucción, deteriorar o debilitar los músculos del detrusor que rodean la vejiga, o causar el otro daño que afecta la zona urinaria. Incluyen el siguiente:
- Contracciones del músculo en el área donde la vejiga y la uretra satisfacen.
- El enangostar de la uretra.
- Una vejiga debilitada.
- Sobre-actividad en músculos de la próstata.
Envejecimiento
El proceso del envejecimiento debilita los músculos del detrusor que rodean la vejiga, que hace la vejiga llegar a ser inestable y perder capacidad. Los músculos inestables del detrusor pueden también deteriorar memoria de la vejiga, que entonces producen síntomas irritantes o del almacenaje. Los estudios también están indicando que como los hombres consiguen más viejos pueden producir más orina en la noche, aunque la salida diaria total de la orina es similar a ésa en hombres de mediana edad. No se sabe completamente porqué ocurre éste.
Prostatitis
La prostatitis es una inflamación de la glándula de la próstata. Puede ser causada por la infección bacteriana, que es la causa más fácil a diagnosticar. Sin embargo, la forma más común de prostatitis es no bacteriana.
Prostatitis bacteriana. Una infección de la prostatitis puede ser aguda (ocurriendo precipitadamente) o crónica (a largo plazo). La prostatitis bacteriana crónica (CBP) es a menudo sutil y puede persistir para las semanas o los meses con síntomas de calidad inferior, incluyendo un urinate de la necesidad urgente, el urination frecuente, y el urinate de la necesidad en la noche. El dolor puede ocurrir en la parte posteriora o el recto más baja, o puede convertirse después de la eyaculación. Porque la próstata no se hincha, los médicos pueden confundir la prostatitis crónica desde BPH. Una cultura de la orina debe ser tomada siempre, que, en el caso de prostatitis bacteriana aguda y crónica, revelará bacterias y confirmará una diagnosis. Los antibióticos se requieren para tratar CBP; los fluoroquinolones y el trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) son tratamiento particularmente eficaz, pero prolongado pueden ser necesarios.
Prostatitis no bacteriana. En prostatitis no bacteriana, la inflamación ocurre pero no hay bacterias presentes. Es ocho veces más común que prostatitis bacteriana. Las causas de la prostatitis no bacteriana no se han determinado. El uso rutinario de la terapia de droga (antibióticos, drogas antiinflamatorias, o agentes usados en BPH) no se parece ser beneficioso para tratar esta condición. Más investigación es necesaria.
Prostatodynia. Aunque se considera una forma de prostatitis, el prostatodynia es un desorden noninflammatory caracterizado por dolor de la próstata pero ni la inflamación ni las bacterias está presentes. Las causas del prostatodynia son desconocidas.
Cistitis intersticial
La cistitis intersticial es una inflamación de la vejiga que se puede asociar a respuesta alérgica o autoinmune. Algunos médicos creen que esto es una condición sicológica pero hay una cantidad significativa de evidencia que representa un problema físico. Es ocurre mucho más con frecuencia en mujeres pero algunos expertos creen que es más común en hombres que muchos médicos creen y pueden ser diagnosticados como prostatitis o BHP.
Congestión de la próstata (Prostatosis)
La congestión de la próstata, a veces llamada prostatosis, es una condición benigna en la cual la próstata se parece ser hinchada por exceso de líquido. Puede causar el urination frecuente, lento, o incómodo, pero responde bien a un programa de los baños frecuentes de la eyaculación y del sitz.
Cáncer
En la ocasión, el cáncer de la próstata puede mímico BPH, puesto que ambas condiciones pueden causar la obstrucción de la uretra. El cáncer de la vejiga puede causar a veces la sangría urinaria, la frecuencia del urination, o un sentido de la urgencia, también síntomas de BPH.
Otras condiciones que afectan la zona urinaria
Un número de otras condiciones pueden deteriorar la zona urinaria más baja, incluyendo tumores, reacciones a las medicaciones, y lesiones de la médula espinal. Las enfermedades que afectan el sistema nervioso, tal como diabetes, la esclerosis múltiple, y las ripias, pueden desensibilizar los nervios de modo que no puedan detectar plenitud y no accionan la contracción de la vejiga.
¿EL WHO CONSIGUE HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATIC?
Envejecimiento
Cerca de 5.5 millones de hombres americanos tienen hiperplasia prostatic benigna (BPH) que podría autorizar la atención médica. La edad es el factor de riesgo principal. Según un estudio británico, solamente 3.5% de hombres en su último 40s tienen muestras de BPH, pero por la edad 80, los 35% de hombres tienen el BPH con síntomas más bajos de la zona urinaria. Y, según otro estudio, tanto como 80% de hombres tener por lo menos algunas muestras de BPH. La investigación en factores de riesgo posibles está en curso. El problema aparece ser más frecuente en los E.E.U.U. y la Europa, y puede ser más común en hombres casados que solos hombres.
Grupos étnicos
Aunque algunos estudios han sugerido que los hombres americanos africanos están en un riesgo más alto y los hombres asiáticos en un riesgo más bajo para BPH que caucásicos, los 2000 estudios no encontraron ningún mayor riesgo para los americanos africanos y solamente un riesgo levemente más bajo para los asiáticos. Entre caucásicos en el estudio, los hombres de la herencia europea meridional estaban en mayor riesgo mientras que los hombres de la ascendencia escandinava tenían una ocasión más baja de desarrollar BPH. (El estudio no divulgó ninguna diferencia en las hormonas masculinas entre los grupos caucásicos.)
Antecedentes familiares
Los antecedentes familiares de BPH aparecen aumentar la ocasión de un hombre de desarrollar la condición. Un estudio divulgó que los hombres con BPH que tenía tres o más miembros de la familia con la condición tenía glándulas mucho más grandes de la próstata que hombres con BPH sin tales antecedentes familiares.
Diabetes
Según 2000 estudios, la diabetes empeora síntomas de la zona urinaria en hombres con BPH. En el estudio, los índices de corriente fueron afectados al contrario por la diabetes, aunque los volúmenes residuales de la orina no eran perceptiblemente mayores.
¿CÓMO SERIA SON LA HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATIC Y SÍNTOMAS MÁS BAJOS DE LA ZONA URINARIA?
Calidad de la vida reducida
Los problemas con el urination pueden muy apenar y afectar seriamente la calidad de la vida, aunque la respuesta individual a estos síntomas varía extensamente. Algunos hombres pueden tolerar sensaciones muy incómodas del urination anormal, mientras que otros hombres buscan la relevación de síntomas suaves. BPH no aparece deteriorar la función sexual.
Obstrucción de la vejiga
Los hombres son más convenientes tolerar anular los síntomas (flujo intermitente, vacilación antes de urinating) y buscar la ayuda para los síntomas del almacenaje (urgencia, frecuencia, urination en la noche). Anular síntomas, sin embargo, puede indicar una obstrucción que bloquea la vejiga, que si es extenso poder reducen seriamente flujo de la orina y causan otras complicaciones, algunas serias.
Retención urinaria aguda. Un hombre es a veces inconsciente de una obstrucción hasta él no puede repentinamente urinate en todos. Esta condición se llama retención urinaria aguda. Es una complicación peligrosa que puede dañar los riñones y puede requerir cirugía de la emergencia. BPH progresa generalmente muy lentamente y la retención urinaria aguda es muy infrecuente. Los hombres con BPH en el riesgo más alto para esta complicación tienden para ser mayores y para tener moderado a los síntomas que anulan más bajos severos. Tomar las drogas del anti-hypertensive (a excepción de la diurética) o las drogas antiarrítmicas puede también aumentar el riesgo.
Otras complicaciones. La obstrucción de la vejiga puede también causar piedras de vejiga, sangre en la orina, la infección de la zona urinaria, y el incontinence. Desafortunadamente, ningunas pruebas actuales pueden predecir exactamente qué hombres están en un riesgo más alto para las complicaciones, aunque los hombres con una corriente débil de la orina y próstatas más grandes están en un riesgo más alto para la retención urinaria.
Cáncer de la próstata
BPH y el cáncer de la próstata ocurren en hombres en los mismos grupos de misma edad y BPH causa la ampliación de la próstata. Se refieren muchos hombres, por lo tanto, que BPH se puede relacionar con el cáncer de la próstata. Afortunadamente, la evidencia actual indica que no hay acoplamiento. Las dos condiciones se convierten en diversas piezas de la próstata: BPH ocurre en la zona interna de la transición, mientras que el cáncer tiende para convertirse en la zona externa periférica. Un estudio de diez años no encontró ningún riesgo más alto para el cáncer de la próstata en hombres con BPH. El cáncer insospechado de la próstata se detecta durante cirugía en el cerca de 15% de pacientes de BPH, pero el riesgo de este cáncer de crecimiento lento es alto en todos los más viejos hombres. Algunas estimaciones sugieren que hasta una mitad de toda la edad excesiva 50 de los hombres tenga por lo menos cáncer microscópico de la próstata. No obstante, las pruebas de investigación para el cáncer de la próstata (examen rectal digital y una prueba de PSA) se recomiendan a menudo para los hombres que tienen síntomas más bajos de la urinario-zona.
¿QUÉ PRUEBAS SE UTILIZAN PARA EVALUAR SÍNTOMAS MÁS BAJOS DE LA ZONA URINARIA?
Cuenta internacional de los síntomas de la próstata
Una herramienta de la indexación de direcciones llamada la cuenta internacional de los síntomas de la próstata (IPSS) [ver la tabla abajo] puede ayudar a evaluar los síntomas más bajos dominantes de la zona urinaria. En comparación con pruebas de laboratorio u otras pruebas objetivas, este sistema que anota mide propia experiencia del paciente. Cuanto más alta es la cuenta, más severas las condiciones. Es útil por muchas razones:
- La cuenta del paciente en esta prueba da un gravamen altamente exacto del efecto de síntomas más bajos de la zona urinaria en la calidad de la vida de un hombre.
- Es una base razonable de la cual el paciente y el médico pueden discutir opciones del tratamiento.
- El índice es también de uso frecuente calibrar resultados del tratamiento y puede ser un indicador mejor del éxito que pruebas objetivas, tales como la medida de la glándula de la próstata o el índice del flujo de la orina.
Limitaciones. Debe ser observado que el IPSS es útil solamente como galga de la severidad del síntoma, y tiene las limitaciones siguientes:
- Otras condiciones pueden producir cuentas similares, así que la prueba no se utiliza como herramienta de diagnóstico para BPH.
- El índice no incluye otros síntomas urinarios, tales como goteo y el incontinence o la salud sexual, que son importantes para la calidad de la vida. Por lo menos, el paciente debe tener una discusión franca con su médico si tales síntomas son presente y afectar su vida.
- También no refleja las diferencias regionales o étnicas que pueden variar las respuestas a estos síntomas.
Cuenta internacional de los síntomas de la próstata (IPSS)
Número apropiado del círculo. Totales de: 7 o menos = síntomas suaves; 8-19 = moderar; 20-35 = severo.
Síntomas encima más allá de mes
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Nunca
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Menos de 1 vez en 5
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Menos que mitad del tiempo
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Alrededor mitad del tiempo
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Más que medio
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Casi siempre
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Sensación que la vejiga no es vacía después de urinating
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0
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1
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2
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3
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4
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5
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Urinate de la necesidad en el plazo de dos horas de un urination anterior
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0
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1
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2
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3
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4
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5
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Necesidad de parar y de comenzar otra vez varias veces mientras que urinating
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0
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1
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2
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3
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4
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5
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Tener una corriente urinaria débil
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0
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1
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2
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3
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4
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5
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Necesitar filtrar al urinate
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0
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1
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2
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3
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4
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5
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Ninguno
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Una vez
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Dos veces
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3 veces
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4 veces
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5 veces o más
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El número de épocas durante la noche despertó por el urinate de la necesidad
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0
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1
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2
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3
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4
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5
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Otros sistemas de la indexación de direcciones
Otros sistemas de la indexación de direcciones, tales como índice del problema del síntoma (SPI) y el índice del impacto de BPH (BII), que calibran diversas ediciones de la calidad-de-vida y de la enfermedad, se están utilizando además del IPSS para ayudar a determinar al paciente.
Examinación física
Examen rectal de Digital. El examen rectal digital se utiliza para detectar una próstata agrandada. El doctor inserta un dedo gloved y lubricado en el recto del paciente y siente la próstata para estimar su tamaño y para detectar nódulos o dulzura. El examen es rápido y sin dolor, pero de desconcierto para alguno, y lejos de infalible. Las ayudas de la prueba eliminan el cáncer o problemas de la próstata con los músculos en el recto que pudo causar síntomas, pero subestima generalmente el tamaño de la próstata. No es exacto para diagnosticar el cáncer de la próstata, y nunca es la herramienta de diagnóstico primaria para BPH o el cáncer.
Otras examinaciones físicas. El médico presionará generalmente encendido y manipulará (palpate) el abdomen y los lados para detectar muestras de las anormalidades del riñón o de la vejiga. El médico también comprobará para saber si hay muestras de la anemia o de la hinchazón en las piernas y los brazos. Ciertos procedimientos que prueban reflejos, las sensaciones, y la respuesta del motor se pueden realizar en las extremidades más bajas para eliminar causas neurológicas posibles de la disfunción de la vejiga.
Uroflowmetry
Para determinarse si la vejiga está obstruida, la velocidad del flujo de la orina se mide electrónicamente usando una prueba llamada uroflowmetry. La prueba no puede determinar la causa de la obstrucción, que pueden ser debida no sólo a BPH, pero posiblemente también a las anormalidades en la uretra, los músculos débiles de la vejiga, u otro causa.
- Mandan al paciente no al urinate por varias horas antes de la prueba y al un montón de la bebida de líquidos así que él tiene una vejiga llena y un impulso fuerte al urinate.
- Para realizar esta prueba, urinates pacientes en un tocador especial equipado de un uroflowmeter.
- Es importante que todavía permanece el paciente mientras que urinating para ayudar a asegurar exactitud, y que él los urinates normalmente y no ejerce la tensión para vaciar su vejiga o para procurar retardar su flujo de la orina.
- Muchos factores pueden afectar flujo de la orina (tal como filtrar o sostener detrás debido a timidez) así que los expertos recomiendan entonces que la prueba esté repetida por lo menos dos veces.
Q [máximo]. El índice del flujo de la orina se calcula como mililitros de orina pasados por el segundo (mL/s). En su pico, la medida del caudal se registra y se refiere como el Q [máximo]. Cuanto más alto es el Q [máximo], el caudal mejor es del paciente. Los hombres con un Q [máximo] de menos de 12 mL/s tienen cuatro veces el riesgo para la retención urinaria que hombres con un flujo urinario más fuerte.
La medida de Q [máximo] se utiliza a veces como la base para determinar la severidad de la obstrucción y para juzgar el éxito de tratamientos. No es muy exacta, sin embargo, por un número de razones:
- El flujo de la orina varía extensamente entre individuos así como de prueba a la prueba.
- La edad del paciente debe ser considerada. El caudal disminuye normalmente mientras que los hombres envejecen, así que el Q [máximo] se extiende típicamente de más de 25 mL/s en hombres jóvenes a menos de 10 mL/s en hombres mayores.
- El nivel de Q [máximo] no coincide necesariamente con las opiniones de un paciente de la severidad de sus propios síntomas.
Urinalysis
Un urinalysis se puede realizar para detectar muestras de la sangría o de la infección. Un urinalysis implica una examinación física y química de la orina. Además, la orina se hace girar en una centrifugadora para permitir los sedimentos que contienen las células de sangre, las bacterias, y otras partículas para recoger. Este sedimento entonces se examina debajo de un microscopio. Aunque la infección urinaria es infrecuente en hombres más jóvenes, ocurre más con frecuencia en más viejos hombres, particularmente ésos con BPH. Un urinalysis también ayuda a eliminar el cáncer de la vejiga.
Pre y prueba del masaje del poste (PPMT)
Para eliminar prostatitis una prueba simple llamada pre y el masaje del poste prueban (PPMT) es el cerca de 90% exacto. Esta prueba requiere dos culturas y examinaciones microscópicas de las muestras de la orina tomadas antes y después el masaje de la glándula de la próstata. Para dar masajes a la próstata el doctor inserta simplemente un dedo gloved en el recto y presiona varias veces en la próstata. Los resultados siguientes son indicados por resultados en culturas después de masaje:
- Prostatitis de la categoría II (bacteriano crónico). Las bacterias se encuentran en poste-masaje.
- Prostatitis de la categoría IIIA (síndrome pélvico crónico inflamatorio del dolor). Se encuentran los leucocitos u otras células que inflamación de la indicación.
- Prostatitis de la categoría IIIB (síndrome pélvico crónico del dolor de Noninflammatory). Ningunas muestras de la inflamación o de las bacterias.
Creatinina del suero
En hombres con síntomas, los análisis de sangre se realizan para medir una sustancia llamada la creatinina del suero, que es un marcador para el apuro del riñón. Los problemas del riñón existen en un promedio de 13.6% de pacientes de BPH. Los estudios han divulgado las tarifas de hasta el 30% y tan bajas como 0.3%.
Prueba de PSA para BPH y el cáncer de la próstata
Una prueba de PSA mide el nivel del antígeno próstata-específico (PSA) en la sangre del paciente. Es la prueba de investigación estándar para el cáncer de la próstata. Un PSA se recomienda anualmente para todos los hombres sobre 50 años y para los hombres sobre 40 quiénes están en de riesgo elevado para el cáncer de la próstata.
BPH sí mismo puede también levantar niveles de PSA, pero la prueba ha sido generalmente opcional para los hombres con BPH sospechado. Un 2000 estudios indicaron que los niveles de PSA pueden ser buenos predictors del crecimiento futuro de la próstata en hombres con BPH. En el estudio, los hombres con el ng/mL más bajo de los grupos del nivel de PSA (0.2 a 1.3) tenían tasas de crecimiento de la próstata de solamente 0.7 ml por año mientras que ésos en los altos grupos de PSA (3.3 a 9.9) tenían tasas de crecimiento de 3.3. ml por año. La otra investigación ha detectado una forma molecular específica de PSA, que se ha llamado BPSA porque puede ser un marcador específico para BPH. Tales resultados podían conducir eventual a una cambio de centrarse en síntomas y índices de corriente para la diagnosis a un acercamiento más específico y posiblemente más preventivo.
Ciertos tratamientos para BPH, incluyendo el finasteride de la droga (Proscar) y la resección transurethral del procedimiento quirúrgico de la próstata (TURP), pueden reducir niveles de PSA y enmascarar posiblemente la existencia del cáncer de la próstata.
Una prueba más reciente identifica PSA libre supuesto, que se encuentra en niveles inferiores cuando el cáncer de la próstata está presente y en niveles más altos con hiperplasia benigna de la próstata. Esto puede ser más exacto que PSA total, sin importar si un hombre está tomando finasteride o no.
Orina de la residual de Postvoid
Una de las metas importantes de las pruebas para el incontinence urinario es el volumen residual de la orina del postvoid (PVR), la cantidad de orina a la izquierda después del urination. Normalmente, se deja cerca de 50 ml o menos de orina; más de 200 ml son una muestra definida de anormalidades. Las medidas requieren mientras tanto otras pruebas. El método más común para medir PVR está con un catéter, un tubo suave, que se inserta en la uretra dentro de algunos minutos de urination. PVR se puede también medir usando ultrasonography del transabdominal [ver abajo].
Ultrasonido
El ultrasonido de la próstata no requiere un catéter y no da un cuadro exacto del tamaño y de la forma de la glándula de la próstata. El ultrasonido es muy beneficioso al planear cirugía y determinando opciones del tratamiento y calibrando su eficacia. El ultrasonido se puede también utilizar para detectar daño del riñón, tumores, y piedras de vejiga. Las pruebas del ultrasonido de la próstata utilizan generalmente uno de dos métodos:
- El ultrasonography de Transrectal (TRUS) utiliza una punta de prueba rectal para determinar la próstata. TRUS es perceptiblemente el método más exacto para determinar el volumen de la próstata. Puede detectar a veces el cáncer.
- El ultrasonography de Transabdominal utiliza un dispositivo puesto sobre el abdomen. Puede dar una medida exacta de orina residual del postvoid y es menos invasor y costoso que TRUS.
Cystometry que llena
El llenar cystometry, también llamado cystometography, se utiliza generalmente para los pacientes que no pueden el urinate y en quienes el daños del nervio o lesión de la vejiga se sospecha. La prueba se utiliza para determinar la ausencia o la presencia de una condición llamada uninhibited las contracciones del detrusor (UDC), que ocurre a menudo en hombres con síntomas de la zona urinaria del almacenaje. El detrusor es el grupo de las fibras del músculo que cubren el exterior de la vejiga. La prueba no agrega mucha información a los resultados de pruebas menos invasoras y no se utiliza rutinariamente.
Procedimiento
- El paciente se está acostando generalmente y se dice permanecer según lo relajado como sea posible.
- El agua estéril (generalmente en la temperatura del cuerpo) se inculca en la vejiga y la presión en la vejiga se mide continuamente.
- El paciente informa al médico sobre las sensaciones experimentadas, y cuando el impulso al urinate es fuerte, esta porción de la prueba se para.
- Un globo líquido-inflable se inserta en el recto para una segunda medida. Esto refleja la presión abdominal.
- Un cálculo entonces se hace usando las medidas de las presiones abdominales y de la vejiga. El resultado proporciona un gravamen exacto de las contracciones del detrusor.
- Si los resultados son inciertos, la prueba se puede repetir para provocar respuesta de la vejiga teniendo el soporte paciente, aumentando la velocidad del tiempo que llena, o usando el agua helada.
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