호흡 고민 처리 학문 충돌

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호흡 고민 처리 학문 충돌

전문가는에 무슨 응답을 연구가 제안하는 다르다.

Ed Edelson의
HealthDay 취재원

(근원: Derek C. 앤구스, M.D. 의 의장, 긴요한 배려 약, 피츠버그의 대학의 부; Leonard C. Hudson, M.D. 의 머리, 폐와 긴요한 약, 시애틀 워싱톤 대학의 사단; Gordon H. Guyatt, M.D. 의 교수, 약, McMaster 대학, 토론토; 2008년 2월 13일 의 미국 의학 협회의 전표)

화요일, 뉴스 2월 12일 (HealthDay) -- 2개의 새로운 학문은 누르기의 1개에 긴요한 배려 약에 있는 질문을 응답하는 것을 시도한다: 열리는 유지하기 위하여 얼마 압력이 치명적인 상태를 위해 대우되어 사람들의 부분적으로 궤멸한 폐 불렀는가 심각한 호흡 고민 증후군을 가해야 하는가?

불행히도, 그 질문은 결정적으로 응답되지 않았다. 2명의 전문가는 분명하지 않던, 결과가 모른 무슨을에 다른 견해가 의미할지도 있다. 하나에, 미국 의학 협회의 전표의 2월 13일 문제점에서 간행되는 학문에서 응답은 높이 긍정적인 최후 숨을 내쉬는 압력이 더 낫다 (PEEP) 이다, 그러나 압력 정확한 양은 각 사람에 적응시켜야 한다. 거기 쟁탈된 반면에는 더 높은 우는 소리의 가치의 아무 증거도 없었다.

결과에는, 환자의 필요에 근거하여 미는 의학 실습에 대한 약간 충격이 있어야 하고, 더 높은 우는 소리 수준의 사용으로 중환자실을 박사를 밝혔다 Derek C. 앤구스, 의장, 그리고 동반 사설의 피츠버그의 대학에 긴요한 배려 약의 부의 저자.

2명의 연구단은, 캐나다와 프랑스에서, 다른 그 필요를 결정하기 위하여 기술을 이용했다. "폐 조직이라고 산소로 처리하는 인 방법 캐나다 학문,"는 설명한 앤구스의 독서에 근거를 둔 우는 소리를 적정하다. "프랑스인은 더 정교한 측정을 의지했다. 것은 다른 사람 보다는 경미하게 더, 그러나 둘 다 각 사람을 위한 다른 측정으로 조리법으로 원리의 우는 소리, 이렇게 당신을 적정하기 위하여 세트를 개조하는 것을 시도하고 있었다 끝난다."

공식에는 사망률에 주요 효과가 없었다. 767명의 사람들의 프랑스 학문에서는 심각한 호흡 고민 증후군을 위해 대우했다 (ARDS), 병원 사망은 상대적으로 낮은 우는 소리를 사용하여 전통적인 처리를 얻은 사람들의 사이에서 39% 이었다, 더 높게 된 사람들의 사이에서 35.4% 개인적인 계산에 우는 소리 기초를 두었다. 캐나다 학문에 있는 ARDS를 위해 대우된 983명의 사람들을 위한 비교 숫자는 전통적인 처리를 얻는 그들을 위한 40.4%, 및 개인적인 특성에 근거를 둔 더 높은 우는 소리를 받기를 위한 36.4% 이었다.

"어느 쪽도 아니가 학문 전반적인 사망을 매우 바꾸지 않는 동안, 둘 다 옳은 방향으로 움직였다," 앤구스는 말했다. "두 학문 전부에 있는 더 낮은 사망으로 동향이 있었다 [더 높은 우는 소리에]. 두 학문 전부에서는, 명확하게 개량한 산소화가 있었다. 그리고 둘 다 감소시켰다 구조 치료, 때때로 미쳤던 실험을 사용하는, 절대 절명 시도를 사용하는 필요를 환자를 살아 있던 유지하는 것."

또 다른 전문가는 더 신중했다.

"나는 캐나다 학문의 결과가 체계적인 방법에 있는 관례를 바꾸는 이젠 그만,"일 것이라고 생각하지 않는다 박사를 말했다 Leonard C. Hudson 의 워싱톤 대학에 폐와 긴요한 약의 부분의 머리.

그러나 캐나다 연구원은 다르기 위하여 구걸했다.

그들의 결과는 더 높은 우는 소리 수준에 변화를 위한 지원을 제안하고, 토론토에 있는 McMaster 대학에 박사를 밝혔다 Gordon H. Guyatt, 의학 교수 및 캐나다 연구단의 일원.

"더 높은 우는 소리가 좋은 것과 같이 적어도 이다 더 높은 우는 소리가 더 낮은 사망율의 점에서 더 낫다, 그러나 가능성이 높은," Guyatt 말했다는 것을다는 것을 명확하지 않다. "더 낮은 우는 소리를 사용하여 처리의 설치한 방법이 있다. 우리는 지금 더 높은 우는 소리를 사용하여 그것이 좋고, 그리고 아마 더 낫다 것과 같이 적어도 다는 것을 보여주었다. 더 높은 우는 소리를 사용하는 선호하는 임상의는 지금 그렇게 하므로써 안락하게 느낄 수 있다."

ARDS는 중요한 상해를 입거나 폐염 세균성 감염과 같은 질병에 비판적으로 아픈 사람들에서 발전한다. 액체는 폐에서 호흡이 점점 어렵게 될 때까지 쌓아 올린다. 처리에서는, 공기는 폐로 강제적이다. 2개의 학문의 표시되어 있는 특징은, 및 간만 양 두배로 된 바꾸는, 분 당 흡입의 수와 더불어 강제적인 호흡의 본을, 동향의 계속 등분된 각 흡입을 가진 폐로 강제된 공기 양이었다.

폐 붕괴를, 그러나 순전히 방지하기 위하여 얼마에 관하여 우는 소리가 각 흡입의 끝에 적용되어야 하는지, 이젠 그만 손상 폐 조직에 관해서는 토론을 침전하는 새로운 학문은 겨냥되었다.

Hudson에 캐나다 학문의 기본적인 점은 간만 양이었다. "저 의 밝히는 무슨은에게," 그 말했다 아마 폐 보호에 관하여 중요한 것이 확인하고 있다 이다 간만 양이 낮다는 것을. "당신이." 원하는 것처럼 당신이 우는 소리의 수준을 높이 이용하는 것을 허용하는

앤구스는 개인적으로 산출한 더 높은 우는 소리 수준이 결정적 요인이었다 확실히 다른 전망이, 말하 있었다. "우리가 말했다는 것을," 앤구스를 우리가 하고 있는 무엇을 하는 것을 계속해야 한ㄴ다는 것을 이라고와 주장하는 것은 매우 단단하다.

정보 더

ARDS에 더 많은 것을 위해, 약의 미국 국립 도서관에 머리.