잭슨 T. Wright Jr., M.D., Ph.D는., 케이스 서쪽 예비 대학의, 클리브란드 및 동료 심장 발작 예심 (ALLHAT)를 방지하기 위하여 항고혈압제와 Lipid-Lowering 처리에서 자료를 분석했다. 고혈압에 42,418명의 참가자 토탈 및 심장 혈관 질병을 위한 적어도 1개의 다른 위험 요소는 무작위로 이뇨 (chlorthalidone, 15,255명의 환자), 칼슘 수로 차단제 (amlodipine besylate, 9,048명의 환자), 알파 차단제 (doxazosin mesylate, 9,061명의 환자) 또는 에이스 억제물 (lisinopril, 9,054명의 환자)를 가지고 가기 위하여 지정되었다. 각 약은 처리를 시작하기 위하여 이용되고 다른 약은 통제 혈압에 필요하다면 추가될 수 있었다. 환자는 알파 차단제를 제외하고 모든 약을 위한 4.9 년의 평균을 위해 지켜졌다; 예심의 팔은 이뇨 팔과 비교할 때를 포함하여 심장 혈관 질병의 증가된 비율에 비추어 속행의 평균 3.2 년 후에, 심장 마비의 가까운 2 중 증가된 비율, 중단되었다. 23,077명의 ALLHAT 참가자 (54.4%) 토탈은 변화 증후군을 위한 표준에 부합했다.

"아무 다름도 처리가 분류하는 4의 사이에서 인종에 관계 없이, 주의되지 않았다 또는 1 차적인 종점 (비치명적 심근 경색 [심장 발작] 및 치명적인 관상 동맥 심장병)를 위한 변화 증후군 상태는,"는 저자 쓴다. 변화 증후군 (7,327명의 까만과 15,750명의 백색 환자)를 가진 환자 중, 칼슘 수로 차단제, 에이스 억제물 및 알파 차단제는 심장 마비의 고가를 이뇨와 비교해 달라고 했다; 에이스 억제물에는 및 알파 차단제는 또한 결합한 심장 혈관 질병의 증가한 위험이 있었다.

"호의를 베푸는 변화 단면도를 가진 대리인의 이득의 부족 특히 변화 증후군을 가진 까만 참가자에서 (i.e, 에이스 억제물과 알파 차단제),"는 저자 쓴다 표를 했다. "말기 신장 [신장] 질병 (70%)의 과잉 위험의 크기, 심장 마비 (49%) 및 치기 (37%) 및 결합한 심장 혈관 질병 및 결합한 관상 동맥 심장병의 증가한 위험은 변화 증후군과 까만 환자에 있는 처음 치료로 diuretics에 대하여 에이스 억제물의 특혜에 대하여 강하게 변론한다. 유사한 고위험은 알파 차단제에게 대 이뇨 무작위로 고른 그들을 위해 주의되었다."

"이 발견 알파 차단제, 에이스 억제물의 선택을 지원을 제공하지 못한다, 또는 변화 증후군을 가진 환자에 있는 심장 혈관 신장 결과를, 그들의 호의를 베푸는 변화 단면도에도 불구하고 방지하는 thiazide 유형 diuretics에 칼슘 수로 차단제는,"는 저자 종결한다.

(아치 수련의 Med. 2008년; 168 [2]: 207-217. www.jamamedia.org에 매체에 유효한 전 거래금지.)

편집자 주: 이 학문은 국가 심혼, 폐 및 혈액 학회에게서 계약과 Pfizer Inc. (ALLHAT)에 의해 지원되었다. 추가 정보를 위해 기사를, 다른 저자를 포함하여, 저자 기여금 및 합병, 재정 적발, 자금 조달 및 지원, 등등 보십시오.

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