Probar para el azúcar de sangre no exacto en pacientes de diálisis diabéticos

La prueba estándar para el control de medición del azúcar de sangre en gente con diabetes no es exacta en ésas en hemodialisis del riñón, según la nueva investigación en el centro médico baptista de la universidad del bosque de la estela.

Despertar a investigadores del bosque divulgados en International del riñón que los underestimates de la prueba de la hemoglobina A1c (HbA1c) verdad control de la glucosa en pacientes de hemodialisis y podrían dar comodidad falsa a los pacientes y a los médicos. La hemodialisis, en la cual la sangre se pasa a través de una máquina de riñón artificial para limpiar, se utiliza en casos de la falta de riñón.

“Estos resultados sugieren que los casi 200.000 pacientes de hemodialisis diabéticos en los Estados Unidos que utilizan esta prueba puedan no recibir el cuidado óptimo para su azúcar de sangre,” dijeron al liberto de Barry I., a M.D., al autor mayor y a profesor de la medicina interna y de la nefrología.

Los pacientes de diálisis diabéticos que creen que sus azúcares de sangre están en la gama ideal pueden todavía comer azúcares de sangre inaceptable altos. “Esto era una sorpresa a la comunidad de la nefrología,” dijo a liberto. “La prueba tenemos todos venir aceptar como `que el patrón oro' ha demostrado ser inexacto en esta población paciente.”

HbA1c mide el porcentaje de la hemoglobina (una proteína en glóbulos rojos) que ha reaccionado con glucosa. Esta medida, también conocida como hemoglobina glycosylated, refleja control del azúcar de sangre durante los 30-120 días anteriores.

Este estudio evaluó a 307 pacientes con diabetes - 258 con enfermedad de riñón de la fase final en hemodialisis y 49 quién no tenía falta de riñón. Los investigadores compararon la prueba estándar de HbA1c con una más nueva prueba (albúmina glycated, o el GA) esas medidas la cantidad de azúcar de sangre que ha reaccionado con la albúmina, una proteína en el plasma. La prueba del GA refleja control del azúcar de sangre durante las tres a cuatro semanas anteriores. Las muestras de sangre también eran analizadas para determinar niveles de azúcar de sangre recientes.

Comparado a ésos sin falta de riñón, los pacientes diabéticos en hemodialisis comían azúcares de sangre más altos y los niveles del GA, a pesar de paradójico bajan resultados de HbA1c. La relación entre el GA y HbA1c diferenció entre los pacientes de diálisis diabéticos y ésos sin la enfermedad de riñón, demostrando que el HbA1c no reflejó exactamente control del azúcar de sangre en ésos en hemodialisis.

Los investigadores creen que la razón principal para la discrepancia es que HbA1c depende de supervivencia roja del glóbulo y estas células no viven como de largo en pacientes de hemodialisis. La mayoría de los pacientes de diálisis tienen anemia el requerir del tratamiento con las medicaciones que estimulan la producción roja del glóbulo (eritropoyetina).

El estudio actual confirmó un informe en pacientes japoneses y es el primer para demostrar la inexactitud del HbA1c en pacientes de diálisis blancos y negros. Los investigadores del bosque de la estela pronto determinarán si estas preocupaciones también se aplican a los pacientes en diálisis peritoneal y a la gente con enfermedad de riñón no todavía en diálisis.

El azúcar de sangre que controla es importante porque los niveles son factores de riesgo para el endurecimiento que se convierte de las arterias (ateroesclerosis) y llevan a índices más altos de enfermedad de riñón, de ataque del corazón, de movimiento, de daño del nervio y de ceguera. La gente con diabetes que experimenta hemodialisis está en especialmente de riesgo elevado. Cerca de uno fuera de cuatro pacientes de diálisis diabéticos (el 23 por ciento) en los E.E.U.U. morirá de complicaciones cardiovasculares y de la infección durante su primer año en diálisis, y el solamente 31 por ciento sobrevive cinco años.

El “control del azúcar de sangre mejora resultados de pacientes diabéticos, así que el gravamen exacto es crítico,” dijo a liberto. “Este estudio apoya la prueba del GA como medida más exacta de control de largo plazo del azúcar de sangre entre los pacientes diabéticos que están en hemodialisis.”

La prueba del GA no es actualmente disponible en los Estados Unidos. El liberto dijo que hasta que esté disponible, los doctores y los pacientes debe ser consciente que el HbA1c subestima control de la glucosa y es afectado por la administración de la eritropoyetina y la concentración de la hemoglobina.

La investigación es patrocinada por Asahi Kasei Pharma Corporation (Tokio), fabricante de la prueba del GA. los Co-investigadores eran pavo real de Todd, B.S., Zak K. Shihabi, Ph.D., Anthony J. Bleyer, M.D., Emily L. Dolbare, M.D., Joyce R. Byers, R.N., Mary Ann Knovich, M.D., Jorge Calles-Escandon, M.D., y Gregorio R. Russell, M.S., todo con el bosque de la estela.

El centro médico baptista de la universidad del bosque de la estela es un sistema académico de la salud abarcado de ciencias baptistas de la salud de la universidad del hospital de Carolina del Norte y del bosque de la estela, que funciona la Facultad de Medicina de la universidad. LOS E.E.U.U. Las filas de las noticias y del informe del mundo despiertan la Facultad de Medicina décimo octava de la universidad del bosque en atención primaria y la 44.a en la investigación entre las Facultades de Medicina de la nación. Alinea 35ta en la financiación de la investigación de los institutos nacionales de la salud. Enumeran a casi 150 miembros de la facultad de la Facultad de Medicina en los mejores doctores en América.

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