La subida de Escherichia Coli drogorresistente
Los científicos han advertido que Escherichia Coli, una causa frecuente de la infección, está llegando a ser resistente a los antibióticos y el problema del reistance podría llegar a ser tan grande como MRSA, Daily Mail y otros periódicos divulgan. Según los periódicos, los expertos dicen que está creciendo el preocupación pues la gente no-hospitalizada sana se ha infectado con la forma resistente a los antibióticos del insecto. Destacan la necesidad de restringir el abuso de antibióticos al tratar toses y fríos.
Esta historia no se basa en un nuevo estudio, sino en una revisión del conocimiento actual en esta área. Escherichia Coli ocurre naturalmente en la tripa humana; sin embargo, ciertas tensiones pueden llevar a las infecciones. Como ha sucedido con otras bacterias, tales como MRSA, ha habido los casos donde las tensiones de Escherichia Coli desarrollan resistencia a las drogas antibacterianas de uso general. Actualmente, las infecciones de formas virulentas de Escherichia Coli en la comunidad son raras.
Esta historia destaca otra vez los peligros de antibióticos que utilizan demasiado, y sugiere la precaución al usarlos para tratar las infecciones de menor importancia que aclararían naturalmente en el curso de tiempo.
¿De dónde la historia vino?
El artículo fue escrito por el Dr. Juan Pitout y Kevin Laupland de la universidad de Calgary, Canadá. Los autores han recibido previamente concesiones de investigación de Merck Frosst Ltd Canadá y de AstraZeneca Canada Inc, y Wyeth Pharmaceuticals Canada, Ltd. El estudio fue publicado en el diario médico peer-reviewed: Enfermedades infecciosas de The Lancet.
¿Qué estudio un poco científico era éste?
Esta revisión narrativa discute diversos métodos de diagnosticar y de tratar las infecciones causadas por la multi-droga Escherichia Coli resistente y otras bacterias dentro del mismo grupo. Estas bacterias pueden producir las enzimas llamadas Extendido-Espectro Beta-Lactamases (ESBLs) que paran ciertos antibióticos del trabajo, entre el cual está algo del más ampliamente utilizado de hospitales.
Particularmente, los autores discuten una necesidad de doctores en la comunidad de ser conscientes de estos insectos resistentes y eso que las infecciones causadas por ellos podrían no poder para responder al tratamiento normal.
Los autores discuten métodos de detección del laboratorio de las bacterias y de las ediciones específicas del tratamiento. También realizan una búsqueda de una base de datos electrónica para identificar los ensayos clínicos que han investigado la eficacia de ciertas drogas antibacterianas.
¿Cuáles eran los resultados del estudio?
Los autores discuten inicialmente una forma particularmente virulenta de bacterias que produzcan un grupo distinto de ESBLs (enzimas de CTX-M). Estas bacterias son resistentes a los grupos de antibióticos que sean de uso general tratar estos tipos de infecciones (las penicilinas y las cefalosporinas) y también a ciertas clases más altas de antibióticos reservados normalmente para infecciones más severas (e.g. fluoroquinolones, co-trimoxazole y gentamicina). Las infecciones de las bacterias que producen estas enzimas no se han restringido a la gente vulnerable en hospital, sino también se han encontrado en la comunidad, particularmente en ciertos países europeos y suramericanos.
Indican que la infección con CTX-M que produce Escherichia Coli en la comunidad causa normalmente infecciones urinarias. La gente más vulnerable es ésas con problemas del riñón o del hígado, diabéticos, los ancianos, ésos con infecciones de la repetición, y los que se han hospitalizado recientemente o en cuidado de clínica de reposo. Menos comúnmente, las cajas de estómago y la infección de la sangre también se han registrado. En Israel, los 14% de pacientes admitidos al hospital con el envenenamiento de la sangre fueron encontrados para haber sido infectados con CTX-M Escherichia Coli, con resistencia a las clases más altas de antibióticos en 61-64% de casos. Los resultados similares fueron obtenidos en otro pequeño número de casos que ocurrieron en España durante un período de cuatro años.
Los autores también divulgan sobre los diversos métodos del laboratorio que están disponibles detectar ESBL produciendo bacterias, y divulgan que eso los E.E.U.U. de siguiente clínicos y los estándares del laboratorio instituyen y las pautas BRITÁNICAS de la agencia de la protección sanitaria dan un alto lovel de la exactitud (sobre el 90%) de detectar estas infecciones.
También dicen que el tratamiento de la infección bacteriana resistente de la multi-droga es difícil. Las infecciones serias de la comunidad generalmente se tratan basadas en síntomas clínicos algo que después de la confirmación del laboratorio del organismo exacto y de sus sensibilidades de la droga, y los antibióticos que se utilizan normalmente (e.g. las cefalosporinas) son ineficaces para la infección resistente de la multi-droga.
Los regímenes antibióticos estándar se utilizan que varían entre diversas confianzas de la salud y los países. El tratamiento fallado o un retardo en el tratamiento eficaz se asocia a un resultado más pobre de la infección y de una enfermedad prolongada. Los problemas adicionales pueden ocurrir cuando los antibióticos encontrados para ser eficaces contra las bacterias en el laboratorio no son realmente eficaces en el paciente.
Debido a la resistencia de Escherichia Coli ESBL-que producía y de otras bacterias del mismo grupo a una variedad de drogas probó, los carbapenems (antibióticos reservados generalmente para la infección en gente seriamente enferma o immunocompromised) se utilizan. Sin embargo, estas drogas son costosas, intravenosas, y no se han probado en ensayos cuidadosamente controlados contra otras drogas para el tratamiento de las bacterias de ESBL.
La búsqueda de base de datos de los autores identificó 10 artículos que investigaron la diferencia en eficacia entre los agentes antibióticos. Todos los ensayos eran generalmente pequeños, de observación (es decir no un ensayo clínico), unblinded y con el potencial para el diagonal. Algunos de los ensayos divulgaron los buenos resultados que seguían el tratamiento con los carbapenems y redujeron eficacia con algunos otros agentes. Un ensayo en Hong Kong encontró que el 80% de infecciones de ESBL Escherichia Coli no pudieron responder a los antibióticos estándar iniciales, comparados hasta el 6% de las infecciones de Escherichia Coli del non-ESBL.
¿Qué interpretaciones los investigadores extrajeron de estos resultados?
La resistencia antibiótico del punto culminante de los autores como preocupación de la salud pública y dice que el reconocimiento pronto del laboratorio de organismos resistentes es esencial. Dicen que eso ESBL-que produce bacterias se están encontrando en la comunidad y ésa aunque las infecciones causadas por estas bacterias en la comunidad sean raras, “que él es posible que, en un futuro próximo, enfrentarán a los clínicos regularmente con los tipos del hospital de bacterias que causan infecciones en pacientes en la comunidad, un panorama muy similar a el de MRSA comunidad-adquirido.”
Recomiendan que la investigación adicional está hecha para determinar si hay diferencias en eficacia entre los carbapenems, y si ésta es la mejor terapia con la cual abordar infecciones de la comunidad.
¿Qué el servicio del conocimiento de NHS hace de este estudio?
Ésta es una revisión narrativa profundizada del nivel actual de conocimiento y de conocimiento sobre la multi-droga Escherichia Coli resistente y otras bacterias dentro del mismo grupo. Actualmente, las infecciones de formas virulentas de Escherichia Coli en la comunidad son raras y los pocos casos divulgados por el artículo ocurrieron predominante en otras áreas de Europa y de Suramérica.
Algo que siendo una falta del sistema sanitario, el desarrollo de bacterias drogorresistentes es un unfortunate, pero inevitable, consecuencia del alto uso antibiótico en un cierto plazo. Esta historia destaca otra vez los peligros de antibióticos que utilizan demasiado y la necesidad de su uso juicioso en el futuro.
Acoplamientos a los títulos
El insecto de Escherichia Coli “rivalizará amenaza de MRSA”. Daily Telegraph, 19 de febrero de 2008
El insecto mortal de Escherichia Coli se separa más allá de hospitales y en la comunidad. Daily Mail, 19 de febrero de 2008
Acoplamientos a la ciencia
enterobacteriáceas del Extendido-espectro β-lactamase-producing: una preocupación emergente de la público-salud.
Pitout J, Laupland KB.
La lanceta infecta SID 2008; 8:159 - 166
Estas noticias vienen de opciones de NHS
|
