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La cirugía mejora la calidad de vida para los niños con Apnea de sueño

Para los niños que sufren de apnea de sueño obstructor (OSA), de una tonsilectomía y de adenoidectomía puede proporcionar la relevación dramática y es acertado en solucionar los problemas del sueño para el 80 a 90 por ciento de niños, un estudio de la universidad del Saint Louis encontrado.

El estudio es el más grande hasta la fecha que mira cómo los niños con severities diversos del precio de OSA antes y después de que tienen cirugía, usando estudios preoperativos y postoperatorios del sueño. El estudio también miraba factores potenciales tales como edad y pertenencia étnica que podrían afectar a la diagnosis de OSA y al impacto de la cirugía.

Niños que sufren de la parada de OSA que respira periódico a través de la noche y roncan muy en alta voz. En niños normales del peso, la condición es causada por la ampliación de las amígdalas y de las vegetaciones adenoideas que agravan derrumbamiento superior de la vía aérea durante el sueño, que interrumpe la respiración normal.

El “apnea de sueño obstructor tiene un considerable impacto en la calidad de vida de los niños, similar al asma crónico o a la artritis reumatoide” dice Ron Mitchell, M.D., profesor de la otorrinolaringología pediátrica en la universidad del Saint Louis y el autor del estudio. “Nuestro estudio ha demostrado que la cirugía puede tener un efecto positivo profundo el las vidas de los niños.”

OSA afecta a muchachos y a muchachas igualmente. El aproximadamente 2 a 4 por ciento de años de las edades 4 a 6 de los niños tiene OSA, aunque Mitchell sospeche que el número es probablemente realmente más alto porque los padres no reconocen ni dicen a doctores sobre el problema.

Los 79 niños en el estudio demostraron la mejora significativa después de la cirugía, aunque algunos niños tuvieran OSA persistente. El estudio encontró que el éxito de la cirugía directo fue relacionado la severidad preoperativa de OSA.

El estudio definió la resolución de OSA como experimentando menos de cinco incidentes de la respiración interrumpida a través del curso de una noche. OSA fue resuelto en todos los niños con incidentes preoperativos suaves de OSA (cinco a nueve por noche). Para los niños con OSA preoperativo moderado (10-19 incidentes por noche), el 88 por ciento experimentó la resolución, mientras que el 64 por ciento de niños con OSA preoperativo severo (20 incidentes o más) experimentó la resolución.

“Los resultados de la cirugía eran dramáticos, incluso para los niños que tenían OSA persistente,” Mitchell dicen. “Para ir de tener 40 o más incidentes de la respiración interrumpida en una noche al tener solamente cinco o seises - que es una mejora bastante notable en su sueño que ése lleva a una mejora dramática en calidad de vida.”

Porque no duermen a fondo, OSA puede afectar negativamente al comportamiento de los niños, a la salud, al crecimiento, a la atención, a la memoria y al funcionamiento de la sala de clase. OSA también se ha ligado para bajar cuentas del índice de inteligencia de la niñez.

“No todos los niños con problemas del sueño tienen ediciones del comportamiento antes de cirugía, y no todos los problemas del comportamiento resuelven poste-cirugía,” el Dr. Mitchell acentuado. Los “niños que anotan manera fuera de parámetros normales en medidas del comportamiento benefician la mayoría de cirugía.”

El apnea de sueño obstructor se ha convertido en un mejor problema reconocido entre niños estos últimos años, Mitchell dice. El centro del sueño en el centro médico de los niños cardinales de Glennon, que es uno del centro más grande del sueño dedicó exclusivamente para los niños en St. Louis, conduce aproximadamente 600 estudios del sueño por año.

Un estudio del sueño supervisa muchas funciones del cuerpo incluyendo cerebro, los movimientos de ojo, la actividad de músculo, el ritmo del corazón y la respiración durante sueño. Un estudio del sueño es la única manera de medir objetivo OSA y es recomendado por la academia americana de pediatría y la sociedad torácica americana antes de conducir un procedimiento quirúrgico.

La investigación de Michell confirmó la necesidad de estudios preoperativos del sueño en niños seleccionados. Informes del cuidador de síntomas que observaron, por ejemplo roncar y el sueño agitado, no correlacionó a la severidad de OSA. De hecho, el estudio encontró que solamente el tamaño grande de la amígdala fue relacionado con la severidad preoperativa de OSA.

La investigación de Mitchell también demostró la importancia de la carta recordativa postoperatoria, especialmente para los niños que tenían OSA severo.

“Aunque OSA resuelto en la mayoría aplastante de niños después de la cirugía, él es todavía crucial identificar y tratar a niños con OSA persistente,” Mitchell dice. “Estos niños continuarán de otra manera experimentando la salud, del comportamiento y los problemas de aprendizaje asociados a OSA.”

Varias opciones para tratar OSA persistente existen, incluyendo: esteroides nasales, tratamiento de la alergia, cirugía adicional o máscara positiva continua de la presión (CPAP) de la vía aérea. En un cierto plazo, algunos niños que no experimentaron la resolución inmediata normalizarán, Mitchell dicen. Los niños que son necesidad gorda pierden el peso conjuntamente con la cirugía para un resultado exitoso.

Excluyeron a los niños obesos y a los niños con Down Syndrome u otros desordenes genéticos que afectan a la anatomía craneofacial del estudio porque el índice de OSA se sabe para ser más alto.

El estudio fue publicado en una aplicación reciente el laringoscopio.

Establecido en 1836, la Facultad de Medicina de la universidad del Saint Louis tiene la distinción de conceder el primer grado médico al oeste del río Misisipi. La escuela educa a médicos y a científicos biomédicos, conduce la investigación médica, y proporciona cuidado médico en un nivel local, nacional e internacional. La investigación en la escuela busca las nuevos curaciones y tratamientos en cinco ámbitos fundamentales: cáncer, enfermedad del higado, corazón/enfermedad pulmonar, enfermedad del envejecimiento y de cerebro, y enfermedad infecciosa.

 
 
 
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