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識別されるMRSAの伝染病の制御へのキー
病院に点検するとき、確率はあなたの滞在の結果としてantibiotic-resistant細菌の緊張に感染されるようになること10の1である。 それは薬剤抵抗の問題が医療専門家の最もよい努力にもかかわらず今日の病院で風土性になったのである。 単独で米国現在これ1年ごとの100,000の死についての原因。

今度は、洗練された新しい数理モデルはキーであるかもしれないものが制御の下でこの成長する健康上の問題を得ることへ識別した: 抗生物質が所定および管理されること方法の変更。

「私達はこの問題に異なったタイプの典型的な病院の設定の予防の手段の有効性を推定するために貢献するキーファクタを識別するために数理モデルを」、言ったGlenn F. Webbボストンで2月17日に科学の進歩のためのアメリカ連合の年次総会で提示で結果を記述したVanderbiltの数学者を開発し。
「私達の分析に従って、この成長する問題を戦う効果的な方法は抗生物質の使用を最小にすることであると」彼は言った。 「それは抗生物質が病院で過度に使用されること秘密ではない。 方法管理を最大限に活用する難問である。 しかし個々の患者に寄与するかもしれない抗生物質の余分な使用は作成している一般的で忍耐強いコミュニティのための深刻な問題を」。

例えば、モデルは診断がおよび18日、抵抗力がある細菌によるcross-infectionの数間続けられて(すなわち、患者が他の患者を扱っている間これらの細菌--にさらされたヘルスケアの労働者によって偶然感染させる場合)ワックスを掛けたおよび衰退始まったりしかし決して完全に消えない3日後ことを抗生の処置が平均で病院で計算する。 但し、抗生の処置が診断の日に始まり、8日間続くとき、cross-infection率は250日以内にほぼゼロに落ちる。

モデルは研究者のインタディシプリナリ・チームによって開発された。 Webbに加える、貢献者はフランスのUniversité DUハバーおよびの珊瑚の切り妻マイアミ大学にShigui Ruanにハーバード大学のBethイスラエル共和国のDeaconessの医療センターにエリカM.C.D'Agata、ピエールMagalおよびDamien Olivierである。 それはペーパーで「記述され病院の抗生の抵抗を模倣する: 最小になる処置の持続期間の影響は」2007年12月の理論的な生物学のジャーナルで出版した。

研究者は二レベルモデルを組み立てた: (1)無抵抗および抵抗力がある緊張が個々の患者のボディで作り出されるおよび(2)敏感な患者が感染させた患者と接触によって汚染されるようになったヘルスケアの労働者によって十字感染させる忍耐強いレベル細菌のレベル。

細菌のレベルで、モデルは伝染性の細菌の無抵抗と抵抗力がある緊張間の競争を記述する生態学的なアプローチを取る。 未処理の患者では、無抵抗の細菌に抵抗力がある細菌の数を極端に低い保つ抵抗力がある緊張上の比較優位がある。 しかし処置の間に抗生物質は正常な細菌を殺し、それは抵抗力がある緊張が引き継ぐようにする。 その結果、抗生物質の患者は抵抗力がある細菌との伝染の潜在源になる。 これは処置が持続する限り続く。 処置が終わった後、すべてのタイプの無抵抗の細菌の人口ははね返り、患者が源として行動し終えるまで抵抗力がある細菌の人口は落ち始める。

水平に起こっている何が細菌で患者からの患者に細菌を運ぶ入院の労働者と患者間の相互作用を模倣する第2レベルとつながれる。 行動の個々の変化を説明するためには、研究者は独立した代理店として意見の患者および労働者その「個々のベースモデル」を開発した。 彼らはそれからたくさんのありそうなシナリオの発生によってモンテカルロのシミュレーションと不確かな量のための任意価値を使用してさまざまな条件の下で細菌の異なった緊張の広がりを呼ばれた方法を模倣するのに使用した。

解析学は制御の病院の伝染病のための「最適戦略」が抗生の処置をできるだけ早く始め、最も短く可能な時間のための薬剤を管理することであることを明らかにする。 始めの処置はできるだけ早く患者の最初の病気を引き起こしている処置の長さを最小にすることが各患者が伝染のもととして行動する時間を短くする無抵抗の細菌の人口をたたくことの最も有効であり。

現在、病院はこの問題を戦うために衛生学の改善に集中している。 モデルは衛生学の改善が実質的な物cross-infectionsの頻度を減らすことができることを確認する。 モデルはまた単独で衛生学が十分ではないかもしれないし、抗生物質が管理される方法を改善することが抵抗力がある細菌の問題を除去して必要であることを示す。

「私達の結果抗生物質の管理のための最もよいタイミングの問題により多くの研究のための急務を指摘し、誤用および過剰使用を減らす方法を」はWebbを言った。

源: デイヴィッドF.ソールズベリー
Vanderbilt大学
 
 
 
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