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前立腺癌の証明された目上の人のための処置無し

完全な前立腺の取り外しを経る患者は操作が医療研究および質のための代理店、米国の保健社会福祉省の部分資金を供給されるレポートに従ってプロシージャの多数を、する病院のベテランの外科医によって行われれば尿不節制か他の複雑化を経験してまずない。

但し、新しいレポートは科学的な証拠がすべての人のための目上の人として外科か他のどの単一の処置も確立しなかったことを結論する。 分析は前立腺の取り外しとから放射性インプラント処置まで及ぶ8つの前立腺癌の処置の有効性そして危険を比較しなかった。 レポートに基づく記事は内科の史料のオンライン版で今日掲示される。

「このレポート忍耐強い結果が処置の設定に従って変えるかもしれないメモ」は言ったCarolyn M. Clancy、M.D. AHRQディレクターを「であるが、この分析はまたより広いメッセージに下線を引く: 前立腺癌に関しては、どの処置がについて学ぶべき多くが最もよく働く、患者は利点について知らせられるべきで、処置の選択の」。害を与えるか私達にあり

クルミのサイズのある前立腺はぼうこうの下でちょうど取付けられる。 それは精液を運ぶ液体を作り、貯える。 2007年に、約218,000人は前立腺癌および病気がもとで死んだ約27,050人と診断された。 処置の主要目的は死および不能を防ぎ、複雑化を最小にするために介在が必要であるかどうか定めることである。 処置の選択は頻繁にすぐに癌が広がるためにが本当らしいいかにか患者の年齢を、競争、民族性、健康状態、家系歴、忍耐強い好み考慮に入れ。

前立腺癌との診断の寿命の危険は1980年代後期以来の20%、前立腺の特定の抗原の血液検査の拡大された使用が原因でにほぼ (PSA)大抵倍増した。 しかし前立腺癌で死ぬ危険は約3%残る。 従って、かなりのoverdetectionおよびovertreatmentはあるかもしれない。 米国のプリベンティブ・サービスのタスクフォースは独立した証拠基づかせていた推薦をするAHRQによって、外の専門家のパネル、維持するそこにである定期的な前立腺癌のスクリーニングのPSAのテストのためにまたはに対して推薦するべき証拠不十分集まった。 PSAテストはまた害をもたらすことことができるとき早段階癌をそれが可能性としては最も治療可能な検出ししかしまずない前立腺癌のfalse-positive結果そして同一証明に度々行くために導く。

592の検討に基づいてAHRQの新しいレポートは、8つの前立腺癌の作戦比較された記事を出版した: 前立腺および関連のティッシュの外科取り外しを完了しなさい; 前立腺を取除く最小限に侵略的な外科; 外的な放射; 放射性インプラント; 急速な凍り、分解による癌細胞の破壊; 睾丸またはホルモン療法の取り外し; 高輝度の超音波; そして即時の処置無し、別名「用心深い待っていること」。

AHRQのミネソタによって証拠基づかせている練習の中心によって編集されるレポートは患者、臨床医および他が最もよい処置の決定を可能にすることができるために公平な、証拠基づかせていた情報を提供するように意図されている。 結論の間:

• 十分な科学的な証拠がすべての人、癌がPSAのテストによって見つけられた特にそれらのために最も有効ように前立腺癌の処置を識別するためにない。 但し、患者の90%以上報告した同じ処置の決定を再度することを、処置にもかかわらず受け取った。

• すべての処置の選択により健康上の問題、主に尿不節制、腸問題および勃起性の機能障害を引き起こす。 腸問題または性の機能障害のチャンスは外科および外面の放射のために類似している。 少なくとも6それらより倍もっと多分である外的な放射によって扱われる尿の漏出は外科患者間に。

• 1つの調査は用心深い待っていること上の外科を選ぶ人が彼らの癌の広がりを死ぬか、または持ってまずないことを示した。 利点は65以下人に限られるようである。 但し、この調査の少数の患者が癌をPSAテストを通して検出してもらったのでそれは見つけるこれが癌がPSAのスクリーニングを通して検出されたこれに適用したら未知である。 別のより小さい調査は外科と用心深い待っていること間の存続で相違を示さなかった。

• 選ぶ患者間で彼らの外科医が1年ごとの40以上の前立腺の取り外しを行ったら外科は、尿の複雑化および不節制まずない。

• 外科関係した死、尿の複雑化および再加入はより低く、病院の滞在はより多くの前立腺の取り外しを行った病院でより短かった。

• 研究の欠乏は複数の処置を比較することを不可能にする: 急速な凍り、(cryotherapy)分解; 最小限に侵略的な外科(laparoscopicまたはロボティック助けられた根本的なprostatectomy); 睾丸の取り外しかホルモン療法(男性ホルモンの剥奪療法); そして高輝度の超音波または放射療法。

• 前立腺の取り外し前のホルモン療法を加えることは存続を改善しないし、が再発率を減らさない、不利なでき事のチャンスを高める。

• ホルモン療法と放射を結合することは死亡率を減らすかもしれない。 しかし単独で放射線療法と比較されて、組合せは無力および異常な胸の開発のチャンスを高める。

、臨床的に集中させた前立腺癌のための療法の比較有効性今日解放される、レポートはAHRQの有効なヘルスケアプログラムからの最も新しい分析である。 このAHRQプログラムは重要な健康状態のための処置を比較し、調査結果の公衆を作るための重要な中央政府努力を表す。 有効なヘルスケアプログラムはまた臨床医、患者および政策担当者のための明白言語ガイドにレポートを翻訳する。 プログラムの情報は、詳報および概略ガイドを含んでhttp://www.effectivehealthcare.ahrq.govで、見つけることができる。

 
 
 
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