EVARが普通開いた修理と比較される患者のより少なく煩わしいプロシージャの間、修理が耐久財としてないかもしれないというreinterventionsを要求していてより高い未来の死亡率に一流破裂の小さい進行中の危険が不安が可能性としてはある。 そうそして、介在がである"選ぶべき医者および患者が

45,000医療保障受取人は上のの大きいグループ調査ではAAAのハーバード衛生学校の研究者のために扱い、EVARのreinterventionsが開いた修理の遅い複雑化によってバランスをとられることがBethイスラエル共和国のDeaconessの医療センターは分った。 これらの危険がすべて一緒に考慮されるとき、開いた修理の高められた死亡率はEVARに望ましい選択をする。 結果はニューイングランドの医療ジャーナルの1月31日の版で出版される。

Bethイスラエル共和国のDeaconessの医療センターで外科の部門のMarc Schermerhornによって、および助教授ブルースLandonは導かれた、調査チームハーバード衛生学校のヘルスケアの方針の、1つのプロシージャまたは他を経た医療保障プログラムからの45,660人の密接に一致させた患者からのデータを見た。 すべての患者は開いた修理とAAA、半分、およびEVARと半分のために扱われた。

研究者は外科死亡率に続くperioperative期間の回復期間の間のそれがEVARの患者、4.8%のより開いた修理患者のために大幅に高かった対1.2%ことを見つけた。 EVARの死亡率の利点は年齢85にそれらのために8%上のの死亡率の相違を用いる年齢と、増加した。 この死亡率の利点は少なくとも3年間主張した。

動脈瘤のためのReinterventionsは開いた修理グループ、9.0%のよりEVARのグループのためにかなりより高かった(これらが大抵マイナーだったが)対1.7%。 但し開いた修理患者のプロシージャがEVARの患者と比較した4年後、開いた修理が開腹術と呼ばれる侵略的なプロシージャを外科医が腹部を通して患者を参加させる必要があるところヘルニアのような複雑化含むおよび外科を要求する腸が妨害同様に高いより二度多くだったので。

「今まで、誰もこれを見なかったのでこの最後の観察特に関連している」、は言うSchermerhornを。

研究者は開腹術の複雑化がEVARのreinterventionsと比較されるとき、プロシージャは両方とも外科に続く4年の期間の間にほぼ同等の危険を運ぶことを推論する。 開いた修理のperioperative死亡率が考慮に入れられるとき、EVARははっきり年配のためのより論理的な選択、特におよび弱いである。

「これらの調査結果医療保障のために重要である」、はLandonを言う。 「それらは臨床意志決定のために重要であり。 解剖学的に適したである人のため、endovascular修理であることをようである明確な最初選択は」。

この研究者はハーバード衛生学校の資金によって支えられた。

完全な参照: 2009年1月31日、Vol. 358、第5ニューイングランドの医療ジャーナルは、464-474のページを捲る
「Endovascular対医療保障の人口の腹部の大動脈瘤の開いた修理」
絞りかすL. Schermerhorn、M.D.、A.ジェームスO」Malley、Ph.D。、友Jhaveri、M.D.、フィリップCotterill、Ph.D。、フランクPomposelli、M.D.およびブルースE. Landon、M.D.、M.B.A。
外科(M.L.S.、A.J.、F.P.)および薬(B.E.L.)の部門から、Bethイスラエル共和国のDeaconessの医療センター; そしてヘルスケアの方針、ハーバード衛生学校(A.J.O.、B.E.L.)の部門-ボストンの両方; そして医療保障およびメディケイドサービス、ボルティモア(P.C.)のための中心。

学校のボストンキャンパスにいた11の一般教養学科または47の1で働いている以上7,500のフルタイム能力が17人のハーバード附属の教授の病院および研究所で臨床部門を病院基づかせていたハーバード衛生学校http://hms.harvard.eduは持っている。 それらの関係団体はBethイスラエル共和国のDeaconessの医療センター、Brighamを含み、女性の病院、ケンブリッジの健康の同盟、小児病院ボストンのDana-Farberの蟹座の協会、Forsythの協会、ハーバード巡礼者のヘルスケア、Joslinの糖尿病の中心、裁判官のパン屋の子供の中心、免疫の病気の協会、マサチューセッツ目および耳の付属診療所、マサチューセッツ総合病院、McLeanの病院は、金褐色の病院、Schepensの目の研究所、Spauldingのリハビリテーションの病院およびVAボストンのヘルスケア・システム取付ける。