ジョンB.ディクソン、M.B.B.S.、Ph.Dは。、Monash大学の、メルボルン、オーストラリアおよび同僚外科的に比較するために60人の肥満の関係者(体格指数[BMI] 30以上、40以下)を含む2年の試験を引き起こしたタイプ2の糖尿病の管理のための慣習的な療法の減量を行なった。 患者は慣習的な糖尿病の心配の生活様式の変更かlaparoscopic調節可能な胃のバンディングによって減量の焦点との慣習的な糖尿病療法を受け取るためにランダム化された。 60人の患者の、55 (92%)完了した2年のフォローアップを登録した。
研究者はタイプ2の糖尿病の赦免が外科プログラムからの22/30 (73%)および慣習的療法プログラムからの4/30の2年の26人の調査の関係者(43%)によって、(13%)達成されたことが分った。 これは外科および慣習的療法のグループのそれらのための76%および15%赦免率を、それぞれ表した。 2年の減量のすばらしいパーセントおよびより低いベースラインHbA1c価値(平均血しょうブドウ糖の集中を識別するのに主に使用されるヘモグロビン)は単独で減量の赦免、パーセントと独自に説明した変動のほとんどを関連付けられたが。
「2年後に、外科グループは慣習的療法のグループが」、著者書くよりHbA1Cの価値の5倍のより高い赦免率そして4倍より大きい減少を表示した。
外科グループは慣習的療法のグループ4.3%と比較された外科グループの超過重量の62.5%の損失を(理想的な重量として25のBMIを使用して)表している慣習的療法のグループの中の1.7%と比較された2年に平均20.7%体重の損失を達成した。 どちらのグループでも深刻な複雑化がなかった。
「この調査の重要な見つけることは減量のそのある程度、ない方法、肥満の関係者のglycemic改善および糖尿病の赦免の主要な運転者のようである。 これは集中的な重量損失療法は簡単な生活様式の変更より糖尿病の管理の有効な第一歩であるかもしれないことを提案するので、重要な含意を有する。 この調査は少数の関係者が10%以下の体重の損失の赦免を達成したことを、重要な医療補助を作り出すと期待されるレベル」研究者加える示す。
「注意が外科および減量のより長期的な利点の解釈に要求される間、タイプ2の糖尿病を持つ肥満の患者の処置の重量の外科的に引き起こされた損失の早い考察を支えるこの調査の現在の強力な証拠」完了する。
(JAMA。 2008年; 299 [3]: 316-323。 www.jamamedia.orgの媒体への利用できる前輸出禁止)
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社説: 糖尿病のための処置として胃腸外科 伴う社説、デイヴィッドE. Cummings、M.D.およびデイヴィッドR. Flum、M.D.、ディクソンの調査結果の、シアトル、コメントおよび同僚ワシントン大学のMPHでは。。
「…糖尿病のための外科処置について学ぶべき多くがある。 研究者は公式丸薬の`の外科の効果を」利用することを最終的に望む糖尿病の改善の外科メカニズムを-操作中の危険なしで望ましい効果を提供するすなわち明瞭にするように、努力している。 方針およびヘルスケアのリーダーは外科的に引き起こされた糖尿病の赦免を利用しない費用そして危険に対して釣り合わなければならない外科介在の費用そして危険と拡大の流行病に直面して取り組んでいる。 これらの問題を扱うことは時間および資源を要求する、高度の糖尿病の研究のこの時代に、糖尿病のための外科介在の調査によって得られ既に始める洞察力はインシュリンの発見以来の最も深遠かもしれない。 その結果、未来は患者を見るより明るく」。
(JAMA。 2008年; 299 [3つ]: 341-343。 www.jamamedia.orgの媒体への利用できる前輸出禁止)
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