調査は米国にALLHATからの高血圧(心臓発作の試験を防ぐために処置を下げる抗高血圧薬および脂質)、行なわれた多中心によってランダム化された臨床試験およびカナダを持つ38,462人の関係者を含めた。 Genotypingは2004年2月から2005年1月行われたから。 関係者は任意に利尿を受け取るために割り当てられた(chlorthalidone; n = 13,860)、カルシウムチャネルのブロッカー(amlodipine; n = 8,174)、アンギオテンシン変換の (ACE)酵素阻害剤(lisinopril; n = 8,233)、かアルファブロッカー(doxazosin; n = 8,195)。 フォローアップは4.9年を平均した。

研究者はchlorthalidoneのグループをamlodipineかlisinopril (エースの抑制剤)を受け取るそれらと比較するとき (CHD)chlorthalidoneの(利尿の)グループをamlodipineの(カルシウムはブロッカーを運ぶ)グループと、そして打撃のために比較するとき冠状心臓病のNPPA T2238Cの変形のpharmacogenetic連合の証拠を見つけたり、死、結合されたCHDおよび結合されたCVDをなでたり、すべてもたらす。 連合はすべての結果のために一貫していた: マイナーなCの対立遺伝子(遺伝子の代わりとなる形態)の少なくとも1枚のコピーとのそれらはamlodipine (および打撃のためのlisinoprilのグループとamlodipineのグループに)割り当てられたそれらとTTの遺伝子型のchlorthalidoneのグループのそれらはamlodipineに割り当てられたそれらより病気や死の高いリスクを有したがchlorthalidoneに割り当てられたとき病気や死のより低い危険を比較した有した。

「私達はまたシストリックおよびdiastolic血圧の変更のNPPA T2238のpharmacogenetic連合を同じような方向の処置の無作為化の後の6か月観察した: 対lisinopril chlorthalidoneにランダム化されたとき一般に、マイナーなCの対立遺伝子のキャリアに血圧のより大きい減少があったまたは共通TTの遺伝子型とのそれらに関連するdoxazosinは」、著者書く。

「この調査はpharmacogenetic研究の重要性(および時々逆説的な調査結果を)示す; 例えば、マイナーなNPPA T2238Cの対立遺伝子のキャリアにより好ましい結果があるかもしれないがある臨床結果にカルシウムチャネルのブロッカー(amlodipine (全体として見られる全体の調査の人口)、また)に割り当てられたとき」。利尿にランダム化されたとき(chlorthalidone)、共通の遺伝子型(TT)の関係者はよりよく答えた

遺伝子型情報に従って抗高血圧薬の薬物の処置の連隊を個人化するための最適のアプローチを定めるために「それ以上の研究必要であり、最良の臨床結果を達成するために」、は研究者は完了する。

(JAMA。 2008年; 299 [3]: 296-307。 www.jamamedia.orgの媒体への利用できる前輸出禁止)

編集後記: その他の情報については記事を、他の著者を含んで、著者の貢献および加入、会計明細、資金およびサポート、等見なさい。

より多くの情報のため: 312 464JAMAか電子メールでJAMA/Archives媒体の関係部に連絡しなさい: mediarelations@jama-archives.org.