Nella ricerca, il Dott. Zhang ed altri ha osservato dinamicamente i cambiamenti istologici tipici in sia fegato che polmone ed ha trovato che la progressione e la severità di HPS sono state associate molto attentamente con i LPS aumentati del plasma a livello e che ci era un deterioramento di parallelizzazione fra la funzione polmonare e la funzione epatica nei ratti cirrhotic. Ciò ha indicato che HPS è correlato con l'affezione epatica di fondo ed ha sostenuto la loro ipotesi che l'alterazione patologica epatica è una base notevole per lo sviluppo di HPS in ratti cirrhotic.

Da un lato, inoltre hanno osservato e trovato che le alterazioni dinamiche dell'endotossina del plasma sono state associate molto attentamente con l'espressione aumentata di eNOS, iNOS, HO-1 ed hanno aumentato il numero dei vasi capillari, che hanno dimostrato che eNOS, iNOS e HO-1 sono stati coinvolti dentro hanno aumentato la produzione di CO e di NO nel polmone. Il NESSUN elevato derivante preferibilmente da iNOS dei macrofagi polmonari e, a un grado inferiore, da eNOS nel polmone dei ratti cirrhotic. Entrambe NO ed i CO sono coinvolti nelle anomalie vascolari polmonari ed i macrofagi polmonari svolgono un ruolo a HPS. Inoltre hanno trovato che la mostra delle anomalie vascolari polmonari era non solo nella dilatazione vascolare ma anche nel numero aumentato. I risultati indicano che sia le vie di HO-1/CO che di NOS/NO sono contributore allo sviluppo di HPS e che IETM svolge un ruolo principale nello sviluppo di HPS nei ratti cirrhotic.

Più interessante, hanno osservato e trovato un'inibizione reciproca fra le vie di HO-1/CO e di NOS/NO usando i rispettivi inibitori e conseguentemente hanno dimostrato che le vie di HO-1/CO e di NOS/NO possono essere correlate in patogenesi delle anomalie vascolari intrapolmonari nello sviluppo di HPS.

In conclusione, è IETM che è il arco-criminale nello sviluppo della sindrome hepatopulmonary. Di conseguenza, la strategia diretta contro i LPS certamente sarà efficace nella prevenzione e nel trattamento di HPS.

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