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Doppio rischio dell'infarto delle due droghe del diabete:

Avandia, il pericolo Actos-collegato si presenta anche alle dosi basse e fra i più giovani pazienti.

Da Steven Reinberg
Reporter di HealthDay

(FONTI: Sonal Singh, M.D., assistente universitario, medicina interna, Scuola di Medicina dell'università della foresta di risveglio, Winston-Salem, N.C.; Steven E. Nissen, M.D., presidente, reparto di medicina cardiovascolare, clinica di Cleveland; Larry Deeb, M.D., presidente, medicina e scienza, associazione americana del diabete; Andy Zambanini, M.D., direttore di sviluppo clinico, GlaxoSmithKline; Cura del diabete dell'agosto 2007; 26 luglio 2007, New York Times)

Venerdì 27 luglio (notizie di HealthDay) -- Pazienti che prendono delle droghe Avandia del diabete o del fronte il rischio di sviluppare l'infarto ha confrontato due volte che alla gente non sui farmaci popolari, ritrovamenti di Actos nuovi di studio.

Questo mezzi per ogni 50 pazienti con tipo - il diabete 2 che prende queste droghe, un paziente svilupperà l'infarto entro 26 mesi, secondo il rapporto liberato venerdì e pubblicato nell'emissione di agosto di cura del diabete.

“Sia Avandia che Actos il doppio rischio di infarto,„ hanno concluso l'autore importante del primo studio, il Dott. Sonal Singh, un assistente universitario di medicina interna alla Scuola di Medicina dell'università della foresta di risveglio. “Li conosciamo l'aumento di queste droghe il rischio, ma abbiamo trovato che il rischio è più notevole di quanto ritenuto sospetto. Ciò si presenta persino alla dose più bassa e fra i giovani pazienti.„

Il rapporto segue un governo giovedì liberato revisione degli Stati Uniti che ha trovato che rischi del cuore del Avandia è ben superiore a Actos'. Quel rapporto regola la fase per un'udienza lunedì del comitato consultivo che esaminerà se i rischi cardiovascolari del Avandia autorizzano una più forte etichetta di avvertimento.

Avandia (rosiglitazone) e Actos (pioglitazone) provengono dalla stessa famiglia delle droghe del diabete ed usata da più di 3 milione pazienti diabetici attraverso gli Stati Uniti.

L'etichetta corrente del prodotto mette in guardia contro utilizzare queste droghe nei pazienti con i casi più severi di infarto. L'etichetta inoltre avverte che ci è un rischio aumentato di infarto se le droghe sono usate congiuntamente ad insulina.

Il gruppo del Singh, tuttavia, trovato che il rischio non è stato limitato ai pazienti su insulina ed esso erano presenti anche fra i pazienti senza alcuni fattori di rischio per infarto.

Lo studio di governo, da una squadra di sicurezza e medica di rassegna all'Organismo di controllo degli alimenti e dei farmaci, trovato che i pazienti sono all'elevato rischio molto dei problemi del cuore se prendono Avandia, confrontato ai pazienti che prendono Actos. Avandia è particolarmente pericoloso ai pazienti che sono già su insulina, il rapporto trovato, mentre gli utenti di Actos possono prendere l'insulina pure senza temere gli effetti secondari cardiaci, New York Times segnalato.

Quei dati potrebbero contribuire a decidere indipendentemente da fatto che Avandia rimane acces scaffali di negozio della droga, esperti hanno detto.

“Una domanda critica da risolvere nella determinazione dell'azione regolatrice appropriata è se il beneficio terapeutico preveduto del rosiglitazone supera il rischio in peso cardiovascolare dimostrato,„ un critico della FDA conclusivo secondo i tempi segnala.

Nello studio di cura del diabete, la squadra del Singh ha raccolto i dati su più di 78.000 pazienti che prendono l'una o l'altra delle droghe. Questi pazienti sono stati inclusi negli studi precedentemente pubblicati e nel caso rapporti.

Non solo le droghe hanno raddoppiato il rischio di infarto, ma il rischio aumentato è stato veduto con entrambe le dosi di cielo e terra, la squadra trovata.

L'infarto si è sviluppato in alcuni pazienti che prendono le dosi più basse che sono prescritti comunemente. Il momento medio affinchè l'infarto si sviluppi era di 24 settimane dopo avere iniziato le droghe, i ricercatori trovati.

L'infarto non è stato limitato ai pazienti più anziani. Venticinque per cento dei pazienti che hanno sviluppato l'infarto erano sotto 60. In più, sia gli uomini che le donne hanno sviluppato l'infarto mentre prendeva le droghe, Singh ha notato.

Sospetto del gruppo del Singh che Avandia e Actos possono amplificare il rischio dell'infarto da ritegno fluido encouraging.

La guida di riferimento corrente permette l'uso di queste droghe in pazienti con l'infarto della presto-fase. “Ha basato sulle nostre informazioni, quello può dovere cambiare,„ Singh ha detto.

Singh ha notato che ci sono droghe alternative disponibili. “I medici dovrebbero essere informati del rischio,„ ha detto. “I pazienti che sono su queste droghe e sintomi di sviluppo di inizio di infarto dovrebbe vedere immediatamente il loro medico ed i pazienti non su queste droghe dovrebbero esaminare le alternative.„

Un esperto crede che i pazienti che prendono Avandia e Actos affrontino non solo un rischio aumentato di infarto, ma inoltre i 43 per cento hanno aumentato il rischio di attacco di cuore.

“Questo rischio di infarto è abbastanza ben noto per queste droghe,„ ha detto il Dott. Steven E. Nissen, presidente del reparto di medicina cardiovascolare alla clinica di Cleveland. Ha notato che, in maggio, la FDA ha detto che stava andando affidare “una scatola nera in mandato„ che avverte circa il rischio dell'infarto sulle etichette di queste droghe.

Che lo stesso mese, Nissen ha pubblicato una carta in New England Journal di medicina che ha trovato che Avandia ha aumentato il rischio di attacco di cuore.

Da allora, la polemica è continuato, con entrambi i lati che pesano dentro.

Il giovedì, Mary Anne Rhyne, un portavoce per GlaxoSmithKline, che fa Avandia, ha risposto alla nuova revisione di governo dicendo l'azienda continuata per credere Avandia era sicura, i tempi segnalati.

“Attraverso i vasti dati che abbiamo, le esposizioni di scienza nessun aumento nella morte cardiovascolare e non sostiene una differenza nei tassi d'attacco del cuore fra Avandia e le altre antidiabetici orali il più comunemente prescritte,„ Rhyne ha detto i tempi.

Il venerdì, il direttore dell'azienda dello sviluppo clinico, il Dott. Andy Zambanini, ha detto a HealthDay che Glaxo era ancora “nella trattativa con la FDA circa una nuova etichetta di avvertimento su infarto e pensiamo pubblicare quelle informazioni presto.„

Nissen crede che i pazienti che stanno studiando la possibilità di prendere Avandia dovrebbero discutere la decisione con il loro medico. “È importante che la totalità di informazioni è fuori là,„ lui ha detto. “Ma nessun paziente dovrebbe smettere di prendere un farmaco [soltanto] perché hanno letto un rapporto di notizie.„

Un altro esperto si contende che le due droghe sono sicure se prescritte correttamente.

“Il rischio per infarto con queste droghe può essere uno in 50, ma se potete identificare correttamente chi quella persona [al rischio] è, potete trattare sicuro gli altri 49 e non ferita qualcuno,„ ha detto il Dott. Larry Deeb, presidente per medicina e scienza all'associazione americana del diabete.

Deeb crede le stesse strette allineare per il rischio di attacco di cuore.

La spinta nel rischio di infarto e di attacco di cuore non autorizza la presa delle queste droghe fuori dal mercato, lui ha aggiunto.

“Hanno inserito nel armamentarium delle droghe del diabete se usate correttamente,„ Deeb ha detto.

Più informazioni

Imparare più circa le droghe del diabete dall'Organismo di controllo degli alimenti e dei farmaci degli Stati Uniti

 
 
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