I pazienti che non aderiscono al loro trattamento dermatologico è un problema universale che i medici devono affrontare, secondo Steven Feldman, M.D., Ph.D., dalla Scuola di Medicina dell'università della foresta di risveglio in un editoriale pubblicato nella questione attuale degli archivi della dermatologia. Ha detto che la mancanza di conformità può spiegare perché alcune circostanze possono sembrare resistenti al trattamento.
“I medici devono sviluppare le misure pratiche per migliorare il comportamento di conformità dei pazienti: l'instaurazione forte, fidandosi dei rapporti del medico-paziente, sceglienti i farmaci che possono misura gli stili di vita dei pazienti, usando i materiali di formazione di paziente destinati per motivare senza eccessivamente sollecitare i rischi e programmare una chiamata di follow-up subito dopo l'inizio del trattamento nuovo,„ scrive Feldman, un professore della dermatologia.
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Feldman dice che gli studi di ricerca in dermatologia che coinvolgono elettronicamente registrare l'uso dei pazienti di un trattamento, senza di loro che sono informati di esso, indicano che la mancanza di conformità è più dominante che precedentemente valutata.
“Capire quell'non-aderenza al trattamento è diffusa è essenziale per il richiamo dei molti dei dilemmi di malattia di pelle di difficile--controllo veduti in dermatologia,„ Feldman ha detto. “Richiamando l'aderenza, possiamo realizzare il migliore successo per i pazienti con la psoriasi ed altre malattie di pelle croniche.„
Feldman dice che ha avuto esperienza personale di mancanza di conformità paziente. Ha avuto acne ed ha voluto vedere come i farmaci correnti dell'anti-acne funzionare. Ha progettato di prendere una foto dell'eruzione, ha messo la medicina sopra una volta al giorno ed allora prende ad una fotografia una settimana più successivamente.
“Ho voluto assicurarmi che non dimenticassi di applicare il farmaco, in modo da lo ho messo in cima al mio toothbrush,„ ha detto. “La prima notte ho usato il farmaco. La seconda notte sono riuscito a pulire i miei denti ed ancora a dimenticare di mettere il farmaco sopra. Le terze e quarte notti sono uscito della città ed ho dimenticato di portarmi il farmaco con. E tendo ad essere dal lato ossessivo!„
La dimenticanza paziente è appena una parte del problema, ha detto. A volte, i pazienti considerano il trattamento la parte più difettosa della malattia. Per esempio, la psoriasi del cuoio capelluto può sembrare resistente al trattamento, ha detto. Realmente, i trattamenti di psoriasi probabilmente funzionano più meglio sul cuoio capelluto che su altre zone della pelle, se i pazienti abbiano applicato appena il farmaco.
Piuttosto che avendo pazienti provare continuamente i nuovi trattamenti per la psoriasi del cuoio capelluto, suggerisce di avere prova dei pazienti il trattamento per i tre - quattro giorni.
“È molto più facile essere compiacente per i tre o quattro giorni che per otto settimane,„ Feldman ha detto. “Dopo quello, pazienti saprà che hanno un trattamento che lo funziona ed userà come stato necessario per mantenere la loro psoriasi del cuoio capelluto sotto controllo.„
Ha detto che quando prescrive i farmaci, i medici devono considerare quale forma è più probabile da essere usato. Molti pazienti preferiscono le pillole sopra screma ed unguenti, ha detto. Un'altra opzione è i trattamenti medico-amministrati, quali le iniezioni, che assicureranno l'aderenza.
Feldman dice che i medici non dovrebbero essere sorpresi da aderenza difficile a usando screma ed unguenti nell'ambiente familiare, facente partecipare particolarmente i pazienti pediatrici.
“Quelli di noi che sono genitori riconosceranno quanto difficile è di applicare la protezione solare o altri agenti d'attualità ai nostri propri bambini,„ lui hanno detto.
Oltre che la considerazione della forma di terapia che i pazienti sono più probabili da usare, Feldman ha detto che il rapporto del paziente-medico è una parte importante dell'equazione. Ha detto che la ricerca indica che se i pazienti sono soddisfatti in seguito con la loro chiamata del medico i tre giorni, sono più probabili segnalare ad un miglioramento nel loro stato un il mese successivamente.
“I pazienti che di più sono soddisfatti con la loro chiamata sono più fidarsi del loro medico, si preoccupano più di meno per gli effetti contrari ed usano il loro farmaco più regolarmente,„ ha detto.
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I co-author del Feldman sono Saba il M. Ali, B.S., Robert il T. Brodell, M.D. e Rajesh Balkrishnan, il Ph.D., tutto con la foresta di risveglio.
Il centro universitario medico battista della foresta di risveglio è un sistema accademico di salute formato dalle scienze battiste di salute dell'università dell'ospedale del North Carolina e della foresta di risveglio, che aziona la Scuola di Medicina dell'università. Gli Stati Uniti La truppa rapporto del mondo & di notizie sveglia la Scuola di Medicina diciottesima dell'università della foresta nella medicina di famiglia, la ventesima in geriatria, la venticinquesima nell'pronto intervento e la quarantunesima nella ricerca fra le Facoltà di Medicina della nazione. Si allinea trentacinquesima in finanziamento di ricerca dagli istituti della sanità nazionali. Quasi 150 membri della facoltà della Facoltà di Medicina sono elencati in migliori medici in America.
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