Gli oncologi dell'Università di Chicago contrassegnano Ratain, il MD e Ezra Cohen, il MD, l'attenzione di chiamata al lato di vibrazione degli studi recenti che mostrano come determinati alimenti possono alterare l'assorbimento o fare ritardare la ripartizione delle droghe anticancro precisamente designate.
Invece di vedere tali studi come evidenziando un problema di dosaggio, Ratain e Cohen sostengono che i risultati come questo dovrebbero indicare i ricercatori verso una soluzione parziale, un senso novello fare diminuire i costi del farmaco mentre aumentare trae giovamento da queste efficaci ma droghe costose.
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Il commento è stato ispirato da uno studio presentato in giugno alla società americana per l'oncologia clinica. I ricercatori da Dartmouth hanno mostrato quello che prende il lapatinib della droga del cancro della mammella (TYKERB) con alimento anziché sopra uno stomaco vuoto come suggerito sull'etichetta ha provocato più della droga essere assorbente e disponibile per trattare il cancro.
I pazienti attualmente prendono cinque 250 ridurre in pani del lapatinib di mg su uno stomaco vuoto. Lo studio ha trovato che quello prendere la droga con un pasto ha aumentato la biodisponibilità della droga di 167 per cento. La presa della droga con un pasto ad alta percentuale di grassi ha amplificato i livelli da 325 per cento.
“Semplicemente cambiando la sincronizzazione, prendente questo farmaco con un pasto anziché sopra uno stomaco vuoto, potremmo potenzialmente usare 40 per cento (o persino di meno) della droga,„ ha detto Ratain. “Da lapatinib costa circa $2.900 un il mese, questo potrebbe conservare ogni pazienti $1.740 o più un mese.„
Superando fuori da quel pasto con la spremuta di pompelmo, “che può anche aumentare le concentrazioni del plasma„ secondo l'inserto di pacchetto, potrebbe aumentare il risparmio a 80 per cento, gli autori suggeriscono, “meno il costo dell'alimento e della spremuta.„
“Prevediamo che l'una pillola del lapatinib di mg 250 accompagnata da alimento e lavata giù con un vetro della spremuta di pompelmo possa rendere le concentrazioni del plasma paragonabili a cinque 250 pillole di mg su uno stomaco vuoto,„ Ratain ha detto.
Un tal “pasto di valore,„ gli autori aggiunge, può avere altri benefici. La tossicità principale si è associata con lapatinib è diarrea, probabilmente causata dalla droga unabsorbed. Così prendere una dose più bassa con alimento “ridurre la quantità di droga unabsorbed e quindi teoricamente inoltre riduce la frequenza e la severità di diarrea.„
I pazienti dovrebbero non lanciare MAI tali esperimenti da sè, gli autori ammoniscono. Tali combinazioni della alimento-droga dovrebbero essere studiate per valutare gli effetti, per notare le variazioni personali e per permettere ai medici di predire come i diversi pazienti prenderanno e metabolizzeranno le droghe specifiche in presenza di determinati alimenti.
“L'una cosa che non dovrebbe essere preveduta è uno studio di efficacia dal garante dei lapatinib,„ gli autori scrive. Tali studi hanno potuto essere montati da altre entità, tuttavia, quali il governo federale, altri debitori o i gruppi di pressione.
Ratain e Cohen attualmente stanno intraprendendo i tai studi, una prova di fase I della combinazione di sirolimus orale (rapamycin) presa con la spremuta di pompelmo, che contiene le sostanze che fanno ritardare la ripartizione di molte droghe.
Le dozzine, forse le centinaia, di droghe devono essere studiate in questo modo, gli autori hanno detto. “Se capissimo il rapporto fra per esempio la spremuta di pompelmo e le medicine comuni, quali gli statins, che preso giornalmente da milioni di gente per impedire la malattia di cuore, potremmo conservare una fortuna nei costi della droga,„ Cohen ha detto. “Ed i pazienti convincerebbero una poca vitamina C per caric il sistemaare.„
“Il prezzo velocemente crescente dei farmaci (particolarmente per cancro ed altre malattie pericolose) ha fornito i motivi per esplorare i metodi farmacologici per abbassare i costi delle droghe,„ Ratain e Cohen conclude.
“Poichè forniamo un'era degli agenti anticancro “designati„ con un costo mensile misurato in migliaia di dollari, dovremmo osservare le interazioni dell'droga-alimento o della droga-droga come occasioni ai bassi costi.„
Centro medico dell'Università di Chicago
MC 6063, un viale del 5841 S. Maryland.
Chicago, IL 60637
Gli Stati Uniti
http://www.uchospitals.edu
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