Più vecchio è migliore

I ricercatori dicono che queste indennità-malattia sono importanti perché possono potenzialmente evitare la malattia di cuore e l'altra conseguenza pericolosa dal diabete. Più di 15 milione Americani hanno tipo - il diabete 2.

“A volte più nuovo non è necessariamente migliore,„ dice lo studio l'autore Shari Bolen, M.D., un internista del cavo a Hopkins. “Pubblica come le glicemie, il guadagno ed il costo di peso potrebbero essere fattori significativi a molti pazienti che lottano per rimanere nella buona salute,„ dice Bolen, un istruttore alla Scuola di Medicina dell'Università John Hopkins.

In che cosa è creduto per essere il più grande confronto della droga del relativo genere, gli scienziati hanno indicato che tutti farmaci orali comunemente usati hanno funzionato il molto stesso alle glicemie d'abbassamento e di controllo ed erano ugualmente sicuri. Ma il metformin si è levato in piedi fuori perché ha offerto lo stesso livello di efficacia senza abbassare le misure del glucosio troppo ed ha agito in tal modo per un prezzo più basso.

Metformin è stato trovato per abbassare LDL o il colesterolo difettoso da circa 10 milligrammi per deciliter di anima, mentre i più nuovi farmaci hanno studiato, quali il pioglitazone (Actos) e il rosiglitazone (Avandia), o i cosiddetti thiazolidinediones, sono stati trovati per avere l'effetto opposto, aumentante i livelli del grasso d'ostruzione dallo stessa quantità.

I ricercatori dicono che gli svantaggi principali al metformin sono problemi digestivi e diarrea. I rapporti precedenti hanno trovato la prova che il farmaco conduce all'accumulazione di acido lattico nell'anima nella gente con la malattia moderata di cuore o del rene e notano che non dovrebbe essere prescritto a chiunque con l'una o l'altra di queste circostanze. I vantaggi principali ad entrambi i più nuovi thiazolidinediones erano un piccolo aumento in HDL o buon colesterolo e glicemie meno too-low che altre tre più vecchie, droghe più poco costose hanno studiato -- glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide (Micronase, DiabBeta, Glynase PresTab) -- conosciuto come sulfonylureas di seconda generazione.

Il trattamento annuale con il metformin o i sulfonylureas, notano in media, costi 100, approssimativo un quarto di costo dei farmaci orali del diabete approvati dalla FDA da allora, compreso i due più nuovi thiazolidinediones, entrambi gli approvati in 1999. (Il loro prezzo si pensa che cada una volta che generico versioni diventa disponibile.)

“Quando state occupando di un'epidemia come il diabete, esso è importante affinchè la gente pesi le loro opzioni di trattamento con il loro medico e da prendere le decisioni informate circa cui i migliori vestiti del farmaco i loro bisogni,„ dice Bolen.

Nello studio, Bolen ed i suoi colleghi hanno esaminato la prova scientifica da 216 studi precedenti ed hanno confrontato ogni droga per la relativi efficacia, rischi e costi clinici. Oltre che il metformin, i thiazolidinediones ed i sulfonylureas, droghe incluse nella loro analisi erano repaglinide (Prandin), miglitol (Glyset), acarbose (Precose) e nateglinide (Starlix).

Fra la squadra altri risultati erano quel glimepiride, glipizide ed il glyburide ha condotto più frequentemente alle glicemie too-low che le altre droghe. I sulfonylureas e il acarbose sono sembrato non avere effetto su colesterolo difettoso. E tranne il metformin e il acarbose, il trattamento della droga ha condotto ad un aumento nel peso da 2 a 11 libbra.

I ricercatori inoltre hanno notato il rischio aumentato di infarto, anche se piccolo (meno di tre genti in cento), nella gente che prende i thiazolidinediones che non hanno avuti una storia della malattia di cuore. Inoltre ammoniscono quello malgrado i rapporti recenti circa il potenziale per il rischio aumentato di attacco di cuore dal rosiglitazone, là non sono informazioni ancora sufficienti per verificare l'individuazione.

I ricercatori dicono che ulteriori studi sono necessari confrontare l'efficacia a lungo termine dell'un trattamento ad un altro e confrontare gli effetti della droga su qualità di vita e di speranza di vita. La ricerca supplementare inoltre sarà necessaria paragonare questi risultati ai risultati per i farmaci injectible per il diabete, specialmente insulina, che non è stata inclusa nell'ultimo rapporto.

Gli studi, intrapresi solamente a Hopkins, sono stati sostenuti con il finanziamento dall'ente federale per la ricerca e la qualità di sanità. L'agenzia ha inviato l'analisi, con un documento di domande e risposte, sul relativo Web site a http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. E la pubblicazione del cane da guardia del consumatore, rapporti del consumatore, ha inviato un rapporto relativo a http://www.CBestBuyDrugs.org.

Oltre a Bolen, altri ricercatori coinvolgere nello studio erano Leonard Feldman, M.D.; Jason Vassy, M.D., M.P.H.; Lisa Wilson, B.S., Sc.M.; Hsin-Chieh Yeh, Ph.D.; Spyridon Marinopoulos, M.D., M.B.A.; Wiley di cristallo, M.D., M.P.H.; Elizabeth Selvin, Ph.D.; Renee Wilson, M.S.; Spigola del Eric, M.D., M.P.H.; e Frederick Brancati, M.D., M.H.S.

Per ulteriori informazioni, andare:
http://www.hopkinshospital.org/Diabetes/
http://www.annals.org
http://www.diabetes.org