| La trombosi venosa (VTE), la formazione di coaguli di sangue in una vena, è un problema sanitario importante per i pazienti ospedalizzati negli Stati Uniti. A breve termine, VTE può condurre in profondità per venato la trombosi (DVT), tipicamente nei piedini e l'embolia polmonare (PE), che accade quando una parte del coagulo di sangue migra in un'arteria dei polmoni. La prova implica il PE in fino a 10 per cento delle morti in ospedale improvvise. A lungo termine, VTE può condurre alla sindrome alberino-thrombotic (PTS), contrassegnata da dolore di piedino persistente, il gonfiamento e spasmi, o ipertensione polmonare. Fortunatamente, tali complicazioni terribili sono facili da evitare con le strategie preventive, dai caricamenti del sistema di compressione ai farmaci dicoagulazione. Purtroppo, i ricoverati al rischio per VTE sono trascurati ordinariamente. |
|
|
Per fornire un libero, il senso quantitativo della portata di questo problema, i ricercatori all'università di Facoltà di Medicina del Massachusetts e l'istituto universitario della clinica della Mayo di medicina hanno precisato per valutare il numero totale dei ricoverati degli Stati Uniti al rischio per VTE -- una figura cruciale precedentemente sconosciuto. I loro risultati, che saranno pubblicati in linea nel giornale americano dell'ematologia (http://www.interscience.wiley.com/journal/ajh), sostengono forte l'esigenza del rinforzo della guida di riferimento nazionale stabilita per l'identificazione dei pazienti al rischio per VTE, così come conformità di controllo con i protocolli dell'ospedale per la prevenzione di VTE.
“I nostri risultati suggeriscono che ogni anno, quasi un terzo dei pazienti ospedalizzati sia al rischio di VTE,„ le note l'autore importante dello studio, il Dott. Frederick Anderson. “Questo evidenzia la grandezza del rischio di sanità pubblica degli Stati Uniti comportato da questo stato potenzialmente evitabile.„
Per determinare il numero dei pazienti ospedalizzati “al rischio notevole„ per sviluppare VTE, il Dott. Anderson ed i suoi colleghi hanno usato i test di verifica definiti dall'istituto universitario americano dei medici della cassa (ACCP) -- guida di riferimento ampiamente rispettata che è stata a disposizione dei medici attraverso il paese per 15 anni. Li hanno applicati al campione nazionale del ricoverato (NIS), la più grande base di dati di cura del ricoverato del tutto-debitore negli Stati Uniti, contenenti le informazioni sopra oltre 8 milione degenze in ospedale, per 2003. Quell'anno, i 38.220.659 pazienti valutati sono stati scaricati da approssimativamente 6.000 ospedali di acuto-cura. 56 per cento di questi 294 individui dei pazienti (21, 574,) hanno risposto ai test di verifica dell'inclusione dello studio per l'età e la lunghezza della degenza in ospedale: due giorni o più, ora sufficiente diagnosticare e prescrivere prevenzione di VTE. Della popolazione di studio, 20 per cento (7.786.390 individui) erano le età 18 dei pazienti chirurgici e più vecchio e 40 per cento (15.161.586 individui) erano le età 40 e più vecchio dei pazienti ospedalizzata per una condizione medica seria.
Quando i test di verifica di ACCP per il rischio di VTE si sono applicati ai pazienti chirurgici, 44 per cento sono stati considerati a basso rischio e non sarebbero stati candidati per le misure preventive. |
|
|
|
|
Tuttavia, 15 per cento erano al rischio moderato, 24 per cento erano ad ad alto rischio e 17 per cento erano al rischio estremo di VTE, dovuto una combinazione di età, di altre condizioni mediche, di tipo di chirurgia e di storia anteriore dei coaguli di sangue. Nel gruppo ospedalizzato per i motivi tranne la chirurgia, 51 per cento ha risposto ai test di verifica di ACCP per il rischio di VTE basato sulla natura della loro malattia: infarto, guasto respiratorio, polmonite, cancro, infarto miocardico acuto, colpo, trauma e sepsis fra loro.
Nel totale, più di 12 milioni di circa 38 milione pazienti scaricati dagli ospedali degli Stati Uniti in 2003 erano al rischio di VTE durante la loro degenza in ospedale basata sui test di verifica standard di ACCP. Dai loro dati, i ricercatori non potevano misurare che proporzione di questo numero staggering dei pazienti di -rischio ha tratto giovamento da intervento terapeutico. Tuttavia, basato sui numerosi rapporti, il Dott. Anderson ed i suoi soci speculano che almeno la metà dei pazienti ospedalizzati al rischio per VTE non riceve cura preventiva ed innumerevole soffrire la conseguenza delle complicazioni serie, compreso la morte prematura.
Samuel Z. Goldhaber, MD, professore di medicina a Harvard e uno specialista cardiovascolare con Brigham e l'ospedale delle donne, note contributo significativo di questo studio verso sollevare consapevolezza di VTE ed il miglioramento dell'intervento per i pazienti ospedalizzati. Eppure, migliorare la cura del ricoverato è soltanto il primo punto. “Il rischio di VTE non volatilizza semplicemente quando i pazienti sono scaricati dagli ospedali,„ il Dott. Goldhaber guida a casa, sottolineando la necessità di mantenere i pazienti esterni informati del rischio di VTE e commesso all'esercitazione regolarmente e dopo le prescrizioni del loro medico per le misure preventive. “Anderson ed il suo gruppo hanno definito una vasta “base dell'iceberg„ del pericolo,„ lui osserva. “Tuttavia, il problema fondamentale è ancor più profondo e va oltre milioni di pazienti ospedalizzati annualmente che hanno identificato.„
Articolo: “Ha valutato i numeri annuali dei pazienti ricoverati di Acuto-cura degli Stati Uniti al rischio per Thromboembolism venoso,„ Frederick Anderson, Zayaruzny massimo, John Heit, Dogan Fidan ed Alexander Cohen; Giornale americano di ematologia, luglio 2007; (DOI: 10.1002/ajh.20983).
Editoriale: “Rischio venoso di Thromboembolism fra i pazienti ospedalizzati: La grandezza del rischio è Staggering,„ Samuel Z. Goldhaber, MD; Giornale americano di ematologia, luglio 2007; (DOI: 10.1002/ajh.20997).
Fonte: Amy Molnar
John Wiley & Sons, Inc.
|
|
|
|
|
