Entrambi i rapporti sono pubblicati nell'emissione del 23 luglio degli archivi di medicina interna.

Un esperto pensa la luce della tettoia di questi studi su un problema importante e dominante.

“Che cosa accade nell'ospedale non rimane nell'ospedale,„ ha detto il Dott. Samuel Z. Goldhaber, di Brigham e dell'ospedale delle donne a Boston e l'autore di un editoriale accompagnante nel giornale. “Ci è ramificazione importante per i 90 giorni che seguono scarico dell'ospedale in termini di sviluppare l'embolia polmonare,„ ha detto.

Goldhaber ha detto che gli studi hanno implicazioni importanti per il trattamento.

“Ci è un'occasione unica migliorare la sicurezza paziente aggressivamente realizzando la profilassi nell'ospedale che renderà un ritorno non solo abbassando il tasso di thromboembolism del ricoverato, ma inoltre impedice lo sviluppo di thromboembolism in mesi primissimi dopo che lo scarico dell'ospedale,„ lui ha detto.

I coaguli di sangue comprendono la trombosi profonda della vena -- grumi nelle vene profonde dei piedini e del bacino -- ed embolia polmonare -- grumi nei polmoni -- e sono una causa importante delle complicazioni e morte in pazienti ospedalizzati. Infatti, 10 per cento delle morti nell'ospedale sono dovuto l'embolia polmonare.

In uno studio nel giornale, il Dott. Frederick A. Spencer del ricercatore del cavo, del centro universitario medico di McMaster a Hamilton, Ontario, il Canada e colleghi ha studiato le cartelle sanitarie dei pazienti da Worcester, Massachusetts, che sono stati diagnosticati con thromboembolism venoso in 1999, in 2001 e in 2003.

La squadra dei tre-quarti anteriori ha trovato complessivamente 1.897 casi di thromboembolism venoso. Fra questi pazienti, 73.7 per cento hanno sviluppato il loro grumo dopo avere lasciato l'ospedale. Fra questi pazienti, 23.1 per cento avévano subito la chirurgia e 36.8 per cento erano stati ospedalizzati in tre mesi prima che il loro grumo si sviluppasse.

Fra i pazienti che hanno sviluppato i grumi, 67 per cento hanno avuti il termine entro un mese della loro ospedalizzazione. Altri fattori di rischio per i grumi stavano avendo cancro ed avendo un coagulo di sangue precedente.

Per i pazienti con thromboembolism venoso, 59.7 per cento hanno ricevuto la terapia per impedire i grumi mentre nell'ospedale, i ricercatori trovati.

“Poiché la maggior parte dei casi di thromboembolism venoso si sono presentati entro 29 giorni di scarico dell'ospedale (e di 41 per cento ha accaduto entro 14 giorni), non è irragionevole presupporre che alcuni di questi casi possano essere evitati semplicemente tramite uso aumentato della profilassi profonda in ospedale adatta di trombosi della vena (per esempio, calze di compressione, dispositivi pneumatici di compressione e, in pazienti, anticoagulanti ad alto rischio),„ gli autori ha scritto.

Il secondo studio nel giornale ha esaminato 36 pubblicazioni pubblicate che si occupano dei farmaci usati per impedire il thromboembolism venoso. Gli studi hanno paragonato l'eparina non frazionata del anima-diluente ad un placebo, o l'eparina a basso peso molecolare ad un placebo, o ad entrambi i tipi di eparine a vicenda. Uno studio ha paragonato il sodio d'assottigliamento del fondaparinux della droga ad un placebo.

“Anche se questi agenti riducono gli eventi thrombotic, non si riducono tutto-causano la mortalità, forse perché molti eventi non sono pericolosi o a causa di altri rischi di mortalità o perché gli eventi avversi di questi agenti sfalsano i loro benefici,„ hanno detto il Dott. Henry Krum, un professore del ricercatore del cavo dell'epidemiologia all'università di Monash, a Melbourne, l'Australia.

Rispetto ad un placebo, l'eparina non frazionata è stata collegata i 67 per cento a più basso rischia di trombosi venosa e di un rischio più basso 36 per cento di embolia polmonare. L'eparina a basso peso molecolare è stata associata con i 44 per cento più basso rischia di trombosi profonda della vena e del rischio più basso 63 per cento di embolia polmonare, i ricercatori trovati.

In paragone a vicenda, l'eparina a basso peso molecolare è stata associata con un rischio riduttore 32 per cento di trombosi profonda della vena e un tasso di 53 per cento più basso di ematoma al luogo dell'iniezione. Il sodio di Fondaparinux inoltre ha impedetto il thromboembolism venoso. Ma, usando queste droghe non è stato associato con i tassi di mortalità più bassi, secondo lo studio risulta.

“Questi farmaci dovrebbero essere dati per ridurre gli eventi thrombotic, ma non pensano ridurre la mortalità,„ Krum ha detto.

Goldhaber crede che i pazienti debbano prendere loro un ruolo attivo che si assicura stiano ricevendo il trattamento per impedire i coaguli di sangue. “I pazienti dovrebbero richiedere, durante l'ospedalizzazione, conoscerlo che cosa sta facenda per impedire il thromboembolism durante questo periodo di rischio,„ hanno detto.

Più informazioni

Per più informazioni su trombosi profonda della vena, visitare il cuore degli Stati Uniti, il polmone e l'istituto nazionali di anima.