Adottato dall'associazione americana del cuore ottenere con il programma di miglioramento di qualità di guasto del Guida di riferimento-Cuore e promosso dal produttore di droga GlaxoSmithKline, OPTIMIZE-HF è il più grande sforzo del relativo genere intrapreso per i pazienti dell'infarto degli Stati Uniti, con una partecipazione dei 259 ospedali. È destinato per aiutare gli ospedali per aumentare la loro aderenza alle misure di prestazione ospedale-basate standard.

OPTIMIZE-HF inoltre fornisce agli ospedali gli attrezzi per contribuire a migliorare l'affidabilità di cura, compreso gli ordini standardizzati di ammissione, le liste di controllo di scarico, le carte della tasca, gli autoadesivi medici della tabella, le procedure ottimali e le vie critiche.

Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato i dati dalla registrazione di prestazione-miglioramento di cuore-guasto del OPTIMIZE-HF, un programma del web che permette che gli ospedali esaminino e confrontino i loro dati ai dati dalle simili facilità. Le informazioni nella registrazione hanno compreso i dati sull'ammissione, sulla cura di scarico e sui risultati (per esempio, morte e tassi di re-ospedalizzazione).

Fra marzo 2003 e dicembre 2004, 48.612 pazienti dell'infarto sono stati iscritti alla registrazione. Un sottogruppo di 5.791 paziente è stato seguito per un supplementare i 60-90 giorni dopo che sono stati scaricati dall'ospedale.

I ricercatori hanno trovato i miglioramenti in tre di quattro della Commissione unita sull'accreditamento delle misure di prestazione dell'organizzazione di sanità usate per misurare la qualità di cura dell'infarto in ospedali. Hanno incluso:

• Migliore comunicazione paziente. Il tasso di dare le istruzioni mediche complete ai pazienti è aumentato da 46.8 per cento all'inizio dello studio a 66.5 per cento dall'estremità dello studio.
• Sforzi contro il fumo più duri. Gli ospedali hanno fornito la cessazione di fumo che consiglia a 75.6 per cento dei pazienti alla conclusione dello studio, rispetto a 48.2 per cento nell'inizio.
• Controllo migliore del cuore. La valutazione della funzione sistolica del ventricolo di sinistra del cuore è aumentato 89.3 per cento - 92.1 per cento.

Una quarta misura, coinvolgendo prescrivendo un farmaco diconversione dello stampo del ricevitore dell'angiotensina o degli enzimi II allo scarico, è rimanere costante durante lo studio.

I ricercatori hanno trovato altri miglioramenti, pure. L'uso dei betabloccanti è aumentato 78 per cento - 86 per cento, prescriventi gli antagonisti dell'aldosterone aumentati da 11 per cento a 20 per cento e l'uso dei farmaci di statin è aumentato 39 per cento - 44 per cento.

Il tasso di morte paziente mentre all'ospedale è caduto da 4.1 per cento a 2.5 per cento quando gli ospedali hanno usato gli ordini standardizzati di ammissione ed i tassi di morte o di ospedalizzazione dopo che lo scarico dell'ospedale ha fatto diminuire 38.2 per cento - 34.8 per cento quando gli attrezzi sono stati utilizzati durante la cura, i ricercatori hanno trovato.

Un altro risultato favorevole -- una diminuzione nelle morti dopo scarico dell'ospedale 9.9 per cento - 6.3 per cento -- potrebbe conservare migliaia di vite se tutti gli ospedali partecipassero all'iniziativa. In più, la lunghezza delle degenze in ospedale è caduto a partire dai 7.5 giorni ai 6.2 giorni.

“Se i simili miglioramenti si presentino agli ospedali in tutta la nazione, questo tradurrebbe a 40.000 meno morti e i 1.4 milione giorni costosi dell'ospedale eliminati all'anno,„ il Dott. Gregg C. Fonarow del ricercatore principale, la sedia del Eliot Corday del UCLA nella medicina e nella scienza cardiovascolari, il direttore del centro di cardiomiopatia Ahmanson-UCLA ed il professore di medicina alla Scuola di Medicina di David Geffen al UCLA, hanno detto in una dichiarazione preparata.

“Malgrado prova scientifica coercitiva e la guida di riferimento nazionale per uso degli agenti di chiave e dei cambiamenti diprolungamento di stile di vita, lacune esistere nel trattamento dell'infarto,„ Fonarow ha detto. “Speriamo che più ospedali adottino questo modello convalidato per l'aumento della cura paziente di cuore-guasto.„

Più informazioni

L'associazione americana del cuore ha più circa infarto.